Термин "витамин Д" или "калциферол" комбинује неколико биолошки активних једињења, која су неопходна за апсорпцију и асимилацију виталних елемената као што су фосфор и калцијум. Ту спадају Д2 (ергокалциферол), који тело прима само путем алиментације, и Д3 (холекалциферол), који се синтетише у људској кожи под утицајем УВ зрачења. Позната су и једињења Д4, Д5 и Д6, која су провитамини..
Калциферол се односи на материје растворљиве у мастима (липовитаминам). Присуство довољне количине липида у исхрани је неопходан услов за нормалну апсорпцију витамина Д. Једињење има својство да се депонује у телу. Његове резерве настају углавном у летњим месецима због инсолације (излагање кожи соларног ултраљубичастог зрачења)..
Зашто ти треба витамин Д??
Захваљујући калциферолу, калцијум, фосфор и магнезијум се апсорбују за формирање и раст костију. Апсорпција ових микроелемената јавља се углавном у дуоденуму, а витамин повећава пропустљивост епителних ћелија цревних зидова за Ца2 + и П ионе..
Због регулације метаболизма минерала, калциферол спречава развој остеопорозе код одраслих и рахитиса код деце. Витамин Д је одговоран за калцификацију тврдих зубних ткива (посебно дентина).
Истраживања су показала да је ово једињење укључено у бројне метаболичке процесе, стимулише биосинтезу одређених хормонских једињења и регулише процес ћелијске деобе..
Холекалциферол помаже у смањењу крвног притиска (посебно је ефикасан код хипертензије током трудноће).
Калциферол је једино витаминско једињење које може деловати као хормон, повећавајући реапсорпцију калцијумових јона и директно укључено у производњу протеина одговорног за трансфер Ца2.+.
Важно је: Активност калциферола се обично мери у ИУ (међународним јединицама). 1 мцг витамина Д одговара 40 ИУ.
Нормални нивои витамина Д у јетри и плазми смањују вероватноћу малигних неоплазми, патологија срца, коже и зглобова. У регионима где производи садрже мало калциферола, учесталост дијабетеса (укључујући и адолесценцију) и атеросклероза је већа.
Витамин Д помаже у повећању отпорности организма због јачања неспецифичног имунитета. Нормализује функционалну активност штитне жлезде и спречава слабљење мишића..
Стимулација апсорпције магнезијума и калцијума вам омогућава да вратите мијелинске овојнице нервних влакана, стога се препарати калциферола користе као део комплексне терапије за тешке патологије као што је мултипла склероза..
Где је присутан витамин Д?
Калциферол (посебно Д2) се налази у бројним намирницама биљног и животињског порекла..
Животињски производи:
- масна риба;
- кавијар;
- пуномасно млеко;
- млечни производи;
- сиреви;
- маслац;
- јаја (жуманце).
Обрати пажњу: Фосфор присутан у крављем млеку значајно инхибира апсорпцију калциферола.
Од природних производа најефикасније средство за превенцију рахитиса и других манифестација хиповитаминозе је рибље уље.
Гутање калциферола јавља се у танком цреву. Предуслов за његову нормалну апсорпцију је присуство жучи, тако да се хиповитаминоза може развити у односу на патологију јетре, жучне кесе и канала..
Биљни производи који садрже витамин Д:
- першун (зелени);
- коприва (листови).
Обрати пажњу: пуно витамина Д је у биљу као што је луцерка и коњски реп.
Холекалциферол (Д3) се производи у кожи од провитамина (ситостерол, ергостерол и стигмастерол) под дејством УВ зрачења. Провитамини које тело добија од биљне хране или као резултат биотрансформације холестерола.
Утврђено је да уз добру инсолацију, тело може самостално произвести витамин Д у довољној количини за нормалан метаболизам..
Количина синтетизованог холекалциферола зависи од следећих фактора:
- људско доба (код старења коже, ниво производње витамина је значајно смањен);
- степен пигментације коже (у светлој кожи је процес активнији);
- таласна дужина сунчеве светлости (оптимално време за инсолацију је зора и залазак сунца);
- степен загађења ваздуха (дим и смог задржавају значајну количину УВ зрачења).
Обрати пажњу: учесталост рахитиса (болест узрокована недостатком витамина) Д) Већи међу дјецом индустријских подручја Азије и Африке. То је због комбинације неодговарајућег соларног ултраљубичастог зрачења и неадекватне исхране..
Стопе уноса калцијферола
За одраслу особу је потребно 2,5 микрограма витамина Д дневно, а потреба за тим драматично се повећава код трудница и дојиља. Да би се обезбедио нормалан раст и формирање скелета фетуса и детета, потребно је да узимају 10 микрограма калциферола дневно..
За бебе од рођења до 3 године потребно је 10 мгк витамина Д дневно, а за децу од 4 године стопа потрошње је иста као код одраслих.
Потреба за витамином значајно се повећава код појединаца који примају мање УВ зрачења..
Вјероватноћа развоја хиповитаминозе је повећана у сљедећим категоријама особа:
- рад у ноћној смени;
- пацијенте који не излазе из затворене собе (лагање);
- живјети у подручјима гдје је атмосфера јако загађена;
- високе географске ширине.
Код старијих људи, способност коже да синтетише холекалциферол се смањује у просеку за 2 пута. Хиповитаминоза витамина Д је посебно честа код вегетаријанаца и оних који конзумирају неколико намирница које садрже природна липидна једињења..
Витамин Д Хиповитаминоза
Најозбиљније манифестације тешког недостатка витамина Д су остеомалација (омекшавање коштаног ткива због недовољне минерализације) и рахитис.
Клиничке манифестације хиповитаминозе Д:
- поремећаји спавања;
- осећај печења у устима и грлу;
- губитак апетита;
- губитак тежине;
- смањена оштрина вида.
Сазнајте више о проблемима везаним за недостатак витамина Д код деце, можете погледати видео преглед:
Индикације за узимање препарата калциферола
Такинг витамин Д се прописује ако се пацијенту постави дијагноза:
- хипо-и авитаминоза;
- рахитис код дјеце;
- остеопороза (укључујући старост);
- остеомалација;
- фрактуре костију (за убрзавање спајања);
- дегенерација коштаног ткива (на основу патологије бубрега);
- гастритис на позадини кршења синтезе хлороводоничне киселине;
- синдром интестиналне малабсорпције;
- упала црева праћена остеопорозом;
- туберкулоза;
- хронични панкреатитис (са смањењем секреторне функције).
Препоручује се узимање калциферола за побољшање имунитета, као и за превенцију и лечење полинозе (алергија на полен), псоријазе, запаљења зглобова и хеморагичне форме дијатезе..
Обрати пажњу: Препоручује се женама да узимају витамин Д током менопаузе.
Трудницама се прописује Д2 у трећем тромесечју, почевши од 30-32 недеље. Трајање курса је 10 дана, током којих се узима укупно 400000-600000 МЕ витамина. Током лактације, препоручљиво је узети 500 ИУ ергокалциферола од првог дана дојења до тренутка када дете може примити агенс за превенцију ахитиса..
Д3 бебе се обично дају (почевши од 3 недеље) у малим дозама, али у континуираним курсевима. Укупна доза по курсу - 300000 МЕ.
Дијагностицирани рахитис захтијева свакодневно давање витамина Д2 за 2000-5000 МЕ током 30-45 дана.
Важно је: ако је потребно, третман високим дозама калциферола паралелно, треба да узимате витамине А, Ц и једињења групе Б.
За ефикасну превенцију хиповитаминозе, индицирана је доза од 300-500 ИУ Д3 дневно..
Контраиндикације за терапију витаминима са препаратима калциферола су:
- органске лезије миокарда;
- хиперкалцемија;
- улцеративне лезије дигестивног тракта;
- акутне и хроничне патологије јетре;
- затајење бубрега.
Хипервитаминосис Д
Пошто се витамин Д3, као и други липовитамини, депонује у организму, унос хранљивих састојака ретко доводи до хипервитаминозе, али је акумулација могућа када се примају високе дозе препарата калциферола.
Витамин Д изазива хиперкалцемију. Ако се у васкуларним зидовима накупи велика количина калцијума, повећава се вјероватноћа настанка атеросклеротског плака. Процес се погоршава недовољним уносом магнезијумових јона..
Када је хипервитаминоза Д развијају се следеће клиничке манифестације:
- опћа слабост;
- смањен апетит;
- тешка артралгија;
- болови у мишићима;
- диспептички поремећаји;
- артеријска хипертензија;
- вртоглавица;
- несаница.
- брадикардија (смањење брзине откуцаја срца);
- фебрилна реакција;
- конвулзије.
Продужена примена веома високих доза калциферола може изазвати следеће компликације:
- деминерализација костију;
- калцификацију меких ткива (укључујући срчане залиске;
- формирање калцификата у бубрезима, срчаном мишићу и органима дигестивног и респираторног система.
Препоруке
У лечењу Д-хиповитаминозе потребно је конзумирати довољну количину биљних (пожељно - и животињских) масти..
Непожељно је узимати препарате витамина Д паралелно са лековима за снижавање холестерола. На апсорпцију калциферола негативно утичу лаксативни минерални лекови..
Кортикостероидни хормони убрзавају елиминацију витамина Д из организма, а истовремено ометају апсорпцију калцијума.
На метаболизам калцијферола слабо утичу продукти дифенина и барбитурата. Њихова употреба може изазвати остеопорозу..
За нормалан проток метаболизма витамина Д у јетри, потребан је довољно висок ниво витамина Е..
Плисов Владимир, стоматолог, фитотерапеут