Тубуларни карцином симптома бубрега, лечење, прогноза живота / Урологи

Тубуларни карцином бубрега - тип малигне неоплазме која расте из бубрежних тубула (петља Хенле).

У тубуларном карциному бубрега неколико имена, иначе се то назива бубрежни тубуларни карцином Беллини, тубуларни рак.

Патологија се дијагностикује изузетно ријетко, према статистикама, у 1% случајева свих малигних неоплазми бубрега..

Овај тип тумора је веома агресиван и отпоран на све врсте терапије.. Чешће се патологија дијагностикује код мушкараца у доби од 45 до 65 година.

Макроскопски лек изгледа као светлосиви конгломерат са местима распада..

Хистолошка слика:

Тубуларне и папиларне структуре прекривене епителним ћелијама које личе на поплочани камен. Раст тумора неконтролисан, без јасних обриса, са инвазијом медуле и папиле.

Који су узроци тубуларног рака?

Зашто се развија рак бубрега, још увек не постоји јединствена теорија. Стога би било исправније говорити о предиспонирајућим факторима..

Фактори ризика за развој малигне неоплазме у бубрегу су:

генетски дефекти;
све врсте имунодефицијенције;
штетни ефекти јонизујућег зрачења;
потхрањеност, што доводи до гојазности;
хронична интоксикација;
програмска хемодијализа;
услови рада повезани са карциногеном.

Симптоми и знаци тубуларног карцинома бубрега

Дуго времена, пре развоја тумора до стадијума Т3-Т4, не може бити клиничких манифестација. Понекад се рак бубрега дијагностицира ултразвуком на прегледу абдоминалних органа..

Неки пацијенти наводе уобичајене манифестације интоксикације, што је типичније за напредну фазу:

слабост,
мучнина;
ниска температура;
мускулоскелетни бол.

Понекад је једини знак тубуларног карцинома бубрега тотална безболна хематурија и повећање крвног притиска, које је тешко медицински исправити..

Обрати пажњу

Према студијама, крвни притисак расте код само 10 до 20% пацијената.,

Тотална безболна хематурија је мешавина крви у мокраћи, док је бојење свих мокраћа униформно. Са значајним крварењем, постоји могућност спајања бубрежних колика због угрушака уретра са крвним угрушком са накнадним нарушавањем уродинамике..

Постоје болови на страни лезије, јак интензитет, мучнина, слабост, нагон за мокрењем.

Крвни угрушци могу блокирати истицање урина из бешике (акутна ретенција урина на позадини хемотампонаде мокраћне бешике), што ће захтијевати рјешавање питања хитне диверзије урина..

Важно је

Важан знак тумора бубрега или бешике је прва крв, а тек онда болни синдром.

Крв се појављује без видљивог разлога, крварење може бити присутно 2-3 дана, а затим нестаје самостално без третмана. Интензитет крварења је променљив, понекад се еритроцити у урину могу одредити само микроскопски.

Код пацијената са благим масним ткивом могуће је палпација формирања тумора у пројекцији бубрега..

Физички преглед води рачуна о стању вена у скротуму. Присуство проширених вена на десној страни је знак тумора бубрега који је повезан са инвазијом или са савијањем леве бубрежне, доње шупље вене или вене тестиса..

Ако је тумор велик, јавља се асиметрија абдомена, проширене вене абдоминалног зида и едем доњих екстремитета.

Бронхо-пулмонарне манифестације могу бити повезане са процесом удаљене метастазе тубуларног карцинома бубрега..

Упорни бол у костима, са привременим и лакшим олакшањем након узимања лекова из групе НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) такође може бити последица метастаза.

Ако се метастаза развије у кичми, у зависности од локације, појављује се клиника:

слабљење мишића доњих екстремитета;
губитак осјета,
дисфункција здјеличних органа

Поред тога, патолошки преломи су типични за коштане метастазе..

Дијагностика

Општи тестови крви и урина у почетном стадијуму тубуларног рака можда неће имати никакве промене.. Патолошке манифестације - хематурија и протеинурија у урину, смањени ниво хемоглобина, повишен ЕСР и леукоцитоза у крви су типичнији за фазу Т3 - Т4.

Када се тумор разбије у урину, могу се појавити леукоцити, цилиндри, итд..

У биохемијској анализи, ниво алкалне фосфатазе, алфа 2 - глобулин.

Повећани нивои урее и креатинина ће бити доказ у корист додавања бубрежне инсуфицијенције.

Инструменталне дијагностичке методе су следеће:

Ултразвук бубрега са Допплер васкуларним прегледом;
Екцретори урограпхи;
МРИ бубрега;
Радиографија плућа у 2 пројекције;
Скелетон Боне Сцинтиграпхи.

Према индикацијама, могуће је проучавати мозак, итд..

Важно је

Биопсија у тубуларном карциному није приказана, јер ће то допринети даљој прогресији онкопатологије.

Третман

Неопходно је узети у обзир да је овај облик тумора отпоран на хемотерапију, имунотерапију и зрачење..

Хируршко лечење локализованог облика тумора - радикална нефректомија, са једним функционалним бубрегом могуће је извршити парцијалну (парцијалну) нефректомију.

У случају раширеног тубуларног карцинома бубрега, врши се емболизација бубрежне артерије, што омогућава да се донекле заустави прогресија болести..

Прогноза за живот је више него озбиљна..

Симптоматска терапија за тубуларни рак бубрега

Симптоматска терапија се спроводи да би се продужио живот и побољшао квалитет..

Код удаљених метастаза плућа, може се уклонити једна метастаза..

Предуслови за ову врсту интервенције су уклањање примарног фокуса и одсуство метастаза у другим органима..

Најбоља опција је препозната као ресекција плућа..

Очекивано трајање живота након ове операције - у року од 28 - 38%.

Хируршко лечење пацијената са лезијама скелета врши се са палијативном намером да се смањи бол и спречи патолошки прелом у позадини разарања костију..

У већини случајева тубуларног карцинома бубрега, више коштаних метастаза је већ присутно.. Хируршка интервенција је индицирана за пацијенте чији је животни вијек дужи од 2 мјесеца..

Уклањање усамљеног фокуса може повећати очекивани животни век..

Бисфосфонати

Бисфосфонати - група лекова који се користе у лечењу пацијената са коштаним метастазама. Ефекат бисфосфоната је успоравање разарања коштаног ткива..

Чешће онколошки користе золедронску киселину из треће генерације бисфосфоната..

Проведене велике студије потврдиле су његову ефикасност у удаљеним метастазама рака бубрега у скелетним костима.

Дакле, његово увођење 1 пут у 3 недеље поуздано смањује ризик од развоја компликација костију за 60%..

Поред тога препоручујемо узимање мултивитаминских препарата, витамина Д и калцијума..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар