Симптоми туларемије код људи, третман / Инфективне болести

Туларемија се односи на акутну природну фокалну инфекцију, која углавном погађа лимфни систем и кожу. У неким случајевима, захваћени су респираторни органи, слузокожа ждријела и очи. Ток болести прати продужена грозница, општа интоксикација тела, лимфаденитис, појава осипа, хепатоспленомегалија (истовремени пораст слезине и јетре) и други знаци.

Туларемија је акутна инфекција бактеријске етиологије, која се манифестује тешком грозницом, лимфаденитисом и кожним манифестацијама на местима инфекције..

Туларемиа Формс

Туларемија се дијагностикује током теста алергије на кожи, ланчане реакције полимеразе и различитих серолошких реакција. Третман се дијели на конзервативан, што укључује скуп мјера за борбу против интоксикације и антибактеријске терапије, као и операције, која се своди на отварање бубонских чворова и постављање дренажа..

Врсте ове болести су класификоване на следећи начин:

Према методи инфекције подељена је на плућну, улцеративно-бубонску, генерализовану, ангинално-бубонску, бубонску, абдоминалну, окуларну форму.
Озбиљност болести: тешка, умјерена, блага.
За време трајања курса: дуготрајна, акутна, рекурентна.

Природни жаришта туларемије налазе се углавном у северној хемисфери, на територији Руске Федерације, већина жаришта се налази у западном Сибиру и европском делу Русије. Епидемиолози су укључили туларемију на листу посебно опасних инфекција..

Обрати пажњу! Туларемија се зове Франциселла туларенсис је аеробна бактерија са грам негативним штапићем. Овај патоген се одликује завидном виталношћу. Смрт бацила туларемије настаје када је изложена дезинфекционим средствима и високим температурама.

Природни извор инфекције су дивље животиње и птице.. Глодавци су најчешће инфицирани (пацови, волухарице, веверице, итд.), Али веће животиње (овце, пси, лисице, зечеви и други) могу се заразити. Патоген се не преноси од болесне особе. У трансмисивном механизму трансмисије патогена, животиње се инфицирају са угризима крпеља и других крвопија..

Људска инфекција се јавља директним контактом са болесним животињама, на пример, током скидања коже или клања, или када се једе храна и вода контаминирана штапићем од туларемије..

Инфекција може ући у људски организам кроз респираторни тракт - поједностављено речено, особа може удисати прашину контаминирану бактеријама у различитим пољопривредним индустријама. Када патогени туларемија уђе у људски организам, развој болести је неизбежан.

Симптоми туларемије код људи

Туларемија има прилично нејасан период инкубације који траје од једног дана до једног месеца, али, по правилу, симптоми се манифестују током прве недеље. У почетку, долази до наглог пораста телесне температуре, до четрдесет степени. На позадини повишене температуре, симптоми тровања тела расту у облику јаког бола у глави и мишићима, опште слабости. Грозница може трајно да издржи и протиче у облику два или три таласа. Пацијент обично осећа до три недеље, али у неким случајевима ово стање може трајати и до три месеца..

Приликом почетног прегледа пацијента долази до црвенила лица, очне бјелине, слузокоже назофаринкса и усне шупљине. Може доћи до благог отицања коже и ињекције бјелоочнице, при чему очи постају црвене. Крвни притисак је низак, рад срца је спор. Неколико дана након појаве грознице, истовремено се уочава повећање јетре и слезине, а на кожи се може појавити осип различите природе..

У зависности од начина инфекције, клиничка слика болести се разликује:

Када инфекција продре у кожу, она се развија бубониц форм, што није ништа регионални лимфаденитис. Сви лимфни чворови могу бити захваћени: повећавају се до величине пилећег јајета, са палпацијом постоји бол, који постепено нестаје. За неколико месеци бубои се растварају или губе, претварајући се у апсцес, који затим пролази, формирајући фистулу..
Развија се преносива инфекција чир-бубонска форма. На месту продора патогених бактерија појављује се чир са тамним дном, натечене ивице, у облику кокарде. Исцељење током процеса третмана траје веома дуго. У том контексту, примећује се и регионални лимфаденитис..
Ако штапић туларемије продре у слузокожу ока, облик оксидне киселине у облику улцеративног гнојног коњунктивитиса. Прво се јављају симптоми упале (отицање, црвенило, осећај песка у оку, бол), затим се јављају ерозије и мале ране са гнојним секретима. Лезије рожњаче се обично не примећују. Третман овог типа туларемије је веома тежак и траје доста времена..
Када инфекција уђе у тело кроз слузокожу назофаринкса, постоји ангина-бубонска форма туларемиа. У таквом случају, особа се инфицира путем заражене хране и воде. Почетни симптоми јако наликују на бол у грлу: има потешкоћа у гутању (дисфагија), болови у грлу, тонзиле и црвенило, прекривају се сивкастим цвјетањем које је тешко уклонити. У каснијим фазама болести ткиво крајника почиње да одумире, формирајући чиреве, након којих лечење остаје прилично грубо. Са стране упале тонзиле долази до лимфаденитиса цервикалних, субмаксиларних и паротидних лимфних чворова..
Облик абдомена се догађа када узрочник утиче на лимфне судове интестиналног мезентерија. Главни симптоми су мучнина, повраћање, бол у стомаку, поремећај црева у облику дијареје. Са дугим током болести долази до губитка телесне тежине. Приликом палпације абдоминалне шупљине бол се локализује у пупчаном подручју, опажена је повећана јетра и слезина..
Удахнута контаминирана прашина се развија. плућни облик, који се одвијају у плућној или бронхитисној варијанти. У варијанти бронхитиса захваћени су бронхијални, паратрахеални медијастинални лимфни чворови. Симптоми се манифестују као умјерени болови у грудима, сухи кашаљ, знакови интоксикације. Овај облик туларемије је најлакши, када се пацијент обично опорави за око две недеље..
Пнеумонски поглед много је теже, подсећа на фокалну пнеумонију, често компликовану упалом плућа и бронхиектазијом. У посебно напредним случајевима могу се појавити апсцеси, шупљине, па чак и појава плућне гангрене..

Најтежи облик туларемије сматра се генерализованим обликом. Њен ток је веома сличан сепси, инфекцијама тифуса и паратифа. Изражена је интоксикација, дуготрајна, неправилно ремитентна, повишена температура, јаки мишићи и главобоље, вртоглавица, конфузија, халуцинације, заблуде.

Компликације настају, по правилу, са генерализованим обликом туларемије. Најчешћа компликација је секундарна упала плућа. Може се појавити артритис, менингитис, менингоенцефалитис, перикардитис, па чак и токсични шок.

Дијагностичке мере

Дијагностиковање туларемије могуће је само уз помоћ лабораторијских тестова..

Неспецифичне лабораторијске методе су опћи тестови урина и крви. Ове студије ће директно указати на присуство упале и интоксикације у организму. У почетној фази болести, комплетна крвна слика ће показати неутрофилну леукоцитозу, временом се смањује број леукоцита, а повећава се концентрација моноцита и лимфоцита..

Специфична серолошка дијагностика врши се реакцијом индиректне хемаглутинације и директном реакцијом аглутинације.. У процесу развоја патолошког процеса бележи се пораст титра специфичних антитела. Након недељу дана од почетка болести, неопходна је имуно-флуоресцентна анализа, која је најосетљивији серолошки тест за туларемију.. За рану дијагностику користи се ланчана реакција полимеразе, која омогућава идентификацију патологије дословно у првим данима. Алергијски кожни тест са туларемским токсином показује болест у првој недељи.

Важно је! Бактериолошка култура се практично не користи за идентификацију узрочника туларемије, јер је веома тешко изоловати бактерије из биоматеријала и крви..

Да би се потврдио плућни облик болести, користи се компјутерска томографија плућа, у одсуству томографа, могуће је радиографско испитивање плућа..

Туларемијски третман

С обзиром на то да је туларемија класификована као посебно опасна болест, њено лечење се обавља у болници за инфективне болести.. Да би се уништио патоген у телу, прописују се антибиотици широког спектра (гентомицин, канамицин, доксициклин). Ако се не постигне прописани третман, прописују се антибиотици друге линије (рифампицин, левомицетин, цефалоспорини треће генерације)..

У случајевима тешке интоксикације врши се инфузиона детоксикацијска терапија. Именовани антипиретици, антихистамини, антиинфламаторни лекови, витамини. Отворене ране на кожи затворене су завојима. Бубоси подвргнути супурацији отварају се хируршким методама са накнадном дренажом..

Превенција

Важно је! Главни метод превенције је вакцинација људи вакцином против туларемије у областима које су у неповољном положају у епидемији. Отпоран имунитет траје до седам година, тако да се вакцинација врши након пет година. Ако епидемија пријети, хитна превенција је могућа интравенским антибиотицима..

Анти-епидемијске мјере укључују заустављање могућих путева преношења узрочника туларемије и дезинфекцију извора инфекције. У епидемиолошки угроженим подручјима, у пољопривредним предузећима и угоститељским објектима, подузима се цијели низ мјера за борбу против ширења заразе (дезинфекција, дезинсекција, дератизација).

Потребно је посветити посебну пажњу индивидуалној заштити од патогена туларемије људима који се баве ловом на дивље животиње, посебно у процесу скидања и убијања трупова и особа које учествују у дератизацији током сакупљања лешева глодара. Руке морају бити заштићене гуменим рукавицама, након уклањања које је апсолутно неопходно за дезинфекцију коже. Вода се може конзумирати само из поузданих извора..

Ако особа има дијагнозу туларемије, онда све ствари које су могле бити инфициране треба дезинфицирати..

Туларемија је опасна болест која захтијева обавезно лијечење. Само стално праћење пацијента од стране лекара и добро обављена терапија обезбеђују потпуни опоравак без компликација..

Конев Алекандер. Терапеут