Туберкулозна инфекција је један од главних медицинских проблема 21. века. Модерна медицина се активно развија, а сваке године се проналазе све боље методе дијагностиковања и лечења разних болести. До данас се истраживања настављају у области фтиологије. Међутим, још није могуће потпуно елиминисати епидемију туберкулозе. Употреба БЦГ вакцине значајно је смањила број пацијената са туберкулозом, али нови случајеви се и даље дијагностикују. Правовремена дијагноза туберкулозе омогућава не само да се идентификује и елиминише патолошки процес код одређеног пацијента, већ и да се спречи њихово ширење..
Које методе дијагнозе туберкулозе се данас користе
Дијагноза плућне туберкулозе је прилично дуг и сложен процес, јер ова болест у неким случајевима може бити асимптоматска. Истовремено, клиничка слика туберкулозе плућа подсећа на неке друге патологије бронхо-плућног система, па је посебно важно извршити диференцијалну дијагнозу плућне туберкулозе. До данас се користи свеобухватни дијагностички приступ за потврду дијагнозе инфекције туберкулозом: користе се лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе, притужбе и анамнестички подаци сваког пацијента су пажљиво анализирани.
Дијагноза плућне туберкулозе:
- које групе су подељене на методе за дијагностиковање туберкулозе;
- микробиолошка дијагноза туберкулозе: микроскопија према Зилл-Нелсену;
- Рендгенска слика плућне туберкулозе: оно што се може видјети на слици.
Које су групе подијељене методе дијагнозе туберкулозе
Дијагноза плућне туберкулозе нужно укључује неколико узастопних фаза. У овом случају, све кориштене дијагностичке методе су подијељене у три велике групе:
- обавезни дијагностички минимум, који укључује анализу пацијентових притужби и анамнестичких података, клиничке тестове крви и урина, микроскопију Зил-Нелсеновог спутума најмање три пута, као и рендгенски снимак грудног коша и Мантоук тест;
- Додатне истраживачке методе неинвазивног и инвазивног карактера подразумевају микробиолошку дијагностику помоћу ПЦР и културе спутума за одређивање отпорности кох палица на лекове, компјутеризовану томографију плућа и ултразвука, имунолошки тест, бронхоскопију са биопсијом, пункцију плеуралне шупљине, торакоскопију и отворену биопсију плућа;
- опционе методе су усмерене на проучавање функционалног стања унутрашњих органа и метаболичких процеса, и укључују одређивање нивоа глукозе у крви, проучавање функције јетре и спољашњег дисања, одређивање састава гаса крви и плућног крвотока, итд..
Микробиолошка дијагноза туберкулозе: Зил-Нелсен микроскопија
За откривање Мицобацтериум туберцулосис у спутуму пацијената, врше се следеће микробиолошке дијагностичке методе:
- микроскопија спутума методом Зиехл-Нелсен;
- флуоресцентна микроскопија патолошког материјала;
- ланчана реакција полимеразе;
- култура.
Микроскопија препарата спутума према Зиехл-Нелсеновој методи данас је главна метода за дијагностику плућне туберкулозе. На основу резултата ове студије, могу се извући закључци о томе да ли су микобактерије отпорне на киселину присутне у припреми теста. Размази патолошког материјала третирају се карболним фуксином, након чега се деколоризују раствором сумпорне киселине или хлороводоничне киселине и прелију се раствором метиленског плавог. Затим, препарати се анализирају помоћу светлосног микроскопа са имерзионим системом: микобактерије су обојене црвено, а околна позадина је плава..
Рендгенска слика плућне туберкулозе: оно што се може видјети на слици
Рендгенски преглед органа у грудима је такође прилично једноставан и приступачан метод за дијагнозу плућне туберкулозе. Радиографија се изводи у предњим и бочним пројекцијама, што је неопходно за поуздано разјашњавање локализације патолошког процеса. Рендгенска слика плућне туберкулозе разликује се у полиморфизму иу природи инфилтративних промена и локализацији патолошких жаришта. Манифестације специфичне туберкулозне упале могу бити различите: од појединачних и вишеструких конфлуентних жаришта до лобарне туберкулозне пнеумоније. Најчешће место за локализацију туберкулозног процеса су апикални, стражњи и горњи сегменти плућа. Штавише, за све варијанте плућне туберкулозе карактеристичне су не само фокалне и инфилтративне сенке, већ често и присуство шупљина, које су по правилу праћене бронхогеном дисеминацијом..