Симптоми слезене и лечење туберкулозе / Туберкулоза

Туберкулоза слезене је патолошки процес у њеним ткивима због уношења Мицобацтериум туберцулосис у њих. Као и код туберкулозног оштећења других унутрашњих органа, ова патологија се углавном јавља као секундарна. То значи да се патоген не уноси директно у ткиво слезине на позадини благостања организма, већ долази од других туберкулозних жаришта која могу дуго да постоје у организму..

У поређењу са другим органима, слезина је осетљивија на Мицобацтериум туберцулосис и њихове токсине. Од тренутка када туберкулозни инфективни агенс уђе у ткиво овог органа и док се не појаве први симптоми туберкулозне лезије, може потрајати мало времена. У неким случајевима постоји тзв. Фулминантни развој ове болести..

Разлози туберкулоза слезине

Узрок туберкулозе слезине је мицобацтериум туберцулосис (Кохов штапић).

У поређењу са оштећењем других унутрашњих органа који су отпорнији на ефекте патогена, туберкулозни процес у слезини се може развити на позадини благостања, само због инвазије туберкулозних патогена. С друге стране, истакнути су провокативни фактори који доприносе настанку ове болести, а ако се већ примијети, његова убрзана прогресија.

Сви фактори који доприносе развоју туберкулозе слезене се деле на:

социјална;
не-социјални.

Први су услови живота особе која не испуњава основне стандарде:

банална неухрањеност или конзумирање хране која није веома корисна у смислу доступности хранљивих материја (масти, протеина, угљикохидрата, минералних компоненти);
продужени живот у стану чије карактеристике не задовољавају санитарне стандарде - то је висока влажност, превисока или прениска температура, промаја или комбинација таквих непогодности;
кршење еколошких стандарда животне средине - коришћење воде контаминиране инфективним патогеном (не само мицобацтериум туберцулосис), инхалацијом загађеног ваздуха (живот у близини депонија смећа са сталним пропадањем биолошког материјала, производних погона итд.).

Следећи фактори су подједнако важни:

појачани физички (рјеђе ментални) рад, због чега се средства тијела активно троше, али немају времена за наставак. Најчешће, радници пате од тешког физичког рада, мало рјеђе - ученика из сиромашних породица (посебно оних који раде);
стање хроничног умора и недостатка сна;
одсуство најмање кратког (у виду викенда) паузе у раду. Радохоличари су склонији развоју туберкулозе уопште и посебно туберкулозе слезине

и тако даље.

Утицај таквих различитих фактора доводи до једне последице - исцрпљивања телесних ресурса, што доприноси активацији Мицобацтериум туберцулосис.

Проучавани су и не-социјални фактори који доприносе бржем развоју туберкулозе слезене.. То су практично сви исти фактори против којих се туберкулоза других унутрашњих органа - панкреаса, јетре, малих и великих црева, и тако даље - може лакше развијати:

физички;
хемијска;
соматиц;
инфективни;
иммунодефициент;
лоше навике.

Физички фактори провокатори, чији утицај може довести до туберкулозе слезине, су:

механички;
зрачење;
термални.

Механички фактор је један од најзначајнијих у развоју описане болести..

Чак и са неизраженом траумом у слезини, могу се појавити микротрауме, на чијој позадини активира патоген туберкулозе. У овом случају, подразумевају се модрице у слезини (за друге повреде, уклањају се, тако да докази да се туберкулоза слезине развија након њених урезаних или подераних рана није - то је глупост).

Радиоактивни ефекат на ткиво слезене, који доприноси "лансирању" туберкулозног процеса у њега, може бити:

немедицинска природа;
медицинска природа.

Не-медицински фактор се сматра људским контактом са радиоактивним супстанцама и / или елементима:

са неовлашћеним приступом њима;
због специфичних професионалних активности.

Зрачење слезине, повезано са медицинским манипулацијама, примећено је у случајевима као што су:

често рендгенско испитивање без употребе заштитних средстава (специјалне прегаче);
радиотерапија, која се изводи у случају малигне лезије трбушне шупљине или мале карлице.

Термички (температурни) фактор игра незнатну улогу у изазивању туберкулозног процеса у слезини - повишене или снижене температуре могу да утичу само у комбинацији са другим значајнијим факторима (на пример, социјалним, када особа ради под жарким сунцем).

Хемијски фактори који доприносе појави туберкулозе слезене су такозвани хемијски агресори:

супстанце које се користе у индустрији и пољопривреди;
неки лекови су углавном цитотоксични лекови и лекови против туберкулозе (дакле, употреба ових лекова у лечењу туберкулозе слезине мора бити проверена и измерена);
токсини - токсична једињења која се формирају током инфективне лезије или због метаболичких поремећаја (метаболизма) у органима и ткивима.

Свака продужена патологија која оштећује резерве тела као целине и посебно слезене доприноси лакшем и бржем придржавању туберкулозне инфекције. Они представљају фактор ризика за соматску активност.. Најчешће је то:

болести кардиоваскуларног система - хипертензија, миокардијална дистрофија, миокардитис, малформације;
респираторне болести - бронхитис, бронхијална астма;
лезије гастроинтестиналног тракта - пептични улкус желуца и дванаестопалачног црева, хепатитис (нарочито вирусни), панкреатитис, затајење јетре;
болести бубрега - пиелонефритис, гломерулонефритис, бубрежна инсуфицијенција;
ендокрини поремећаји - дијабетес, хипо-и хипертиреоидизам

и тако даље.

Посебна група соматских фактора који могу изазвати развој туберкулозе слезене су:

тешке повреде;
стање после сложених дугих абдоминалних операција на абдоминалним органима и грудима;
осиромашење на позадини малигних неоплазми;
критично стање (кома).

Свака инфективна патологија од које особа пати може допринети развоју туберкулозе слезене. Често су то озбиљне нозологије као што су:

тифус;
тифус;
сифилис;
болести са оштећењем виталних органа - инфективни миокардитис

и тако даље.

Са имунодефицијенцијама, одбрана тела је исцрпљена, туберкулоза слезине се развија чешће и брже.. То су имунодефицијенције:

конгенитално;
стечени - ХИВ, неуспјех имунолошких механизама током имуносупресивне терапије (заснован је на прописивању лијекова који сузбијају имунолошки систем - посебно, ради спречавања одбацивања трансплантираног органа).

Обрати пажњу

Лоше навике су један од најозбиљнијих фактора који доприносе развоју туберкулозе - не само слезине, већ и других структура људског тела. Злоупотреба алкохола, пушење, узимање дрога слаби заштитна својства организма у цјелини, а нарочито слезене, чиме се олакшава патолошка активност патогена ове болести..

Развој патологије

Туберкулоза слезине спада у категорију инфективних и упалних патологија. У телу постоје туберкулозни жаришта - прво изоловани једни од других, а затим способни за спајање. Истовремено, захваћена ткива слезене више не могу обављати своје функције у истом волумену, а како болест напредује, оне постају потпуно неодрживе.. Пате од следећих функција слезине:

лимфопоеза - производња лимфоцита;
уништавање старих црвених крвних зрнаца;
учешће у метаболизму - нарочито, гвожђе;
депоновање крви - накупљање и складиштење његових залиха;
према најновијим подацима - такође хормонска регулација активности коштане сржи.

Од највећег значаја је токсични ефекат на паренхим слезине патогених виталних производа, као и токсичних супстанци које се ослобађају из тијела мртвих микобактерија..

Симптоми туберкулозе слезине

Може доћи до туберкулозе слезине:

асимптоматска;
са избрисаним клиничким знаковима.

Прва опција је најчешћа. Нема специфичних манифестација туберкулозе слезене пер се. Расправљено је и питање: хипертермија у туберкулози секундарне слезине је директна посљедица њеног пораза или посљедица плућне туберкулозе, против које се најчешће јавља..

Латентни ток туберкулозе слезине је такав развој патологије у којој је присутна неизражена симптоматологија, али се „губи“ на основу израженије клиничке слике плућне туберкулозе или туберкулозног оштећења других органа..

Локална манифестација туберкулозе слезине је болни синдром. Карактеристике бола:

локализација - у левом хипохондрију;
у смислу њихове расподеле, могу благо озрачити (дати) левој половини грудног коша, углавном испод нивоа леве кључне кости;
по природи - болна, опресивна;
у озбиљности - често неизражен. Повећани бол може сигнализирати додатак компликација туберкулозе слезине;
на појаву - периодично, редовно, ретко трајно.

Поред тога, испољавају се општи знаци туберкулозног процеса, који не зависе од тога који је орган погођен:

хипертермија (грозница). Често се температура тела повећава не више од 37,3-37,5 степени Целзијуса;
константна слабост;
осећај сломљеног - пацијент се жали да "нема снаге за било шта";
редовно повећано знојење;
значајно погоршање способности за рад - физичко и ментално.

Дијагноза туберкулозе слезине

Због недостатка клиничких симптома и недостатка специфичних знакова, дијагноза описане болести је често тешка..

Општи знаци туберкулозе могу се приметити када се у патолошки процес увуче не само слезена, већ и било који унутрашњи орган, тако да се често јавља конфузија у дијагностичком процесу. Полазећи од тога, у случају туберкулозне лезије плућа, увек је потребно искључити секундарну лезију унутрашњих органа - у овом случају слезену. За тачну дијагнозу морате користити све могуће методе испитивања - физичке, инструменталне, лабораторијске, као и узети у обзир пацијентове жалбе и карактеристике историје болести..

Обрати пажњу

Једна од најважнијих фаза у дијагностици туберкулозе слезине је одређивање животних услова пацијента, као и историја плућне туберкулозе.

Подаци о физичком прегледу су следећи:

након прегледа открива се мршављење пацијента, његова кожа и видљиве слузокоже блиједе, влажност језика се смањује, прекрива бијелим цватом. Код прогресивне туберкулозе слезине, која може да допринесе развоју спленомегалије (њеног повећања) код танких пацијената, у неким случајевима долази до повећања абдомена у левом хипохондрију, на месту пројекције органа;
палпација (палпација) абдомена - бол у левој хипохондрији и увећаној слезини;
са аускултацијом абдомена (слушање стетоскопом) - перисталтика је нормална.

Следеће инструменталне методе су укључене у дијагнозу ове болести:

општа радиографија абдоминалних органа - откриће реактивно повећање слезине. Метода није високо информативна у дијагностици туберкулозе слезине, али помаже (нарочито у малим клиникама) да констатује повреду слезине са потребом да се она разјасни;
ултразвучни преглед слезине (ултразвук) - у ткивима организма се детектују печатне области са запаљенским процесом око њих. Ултразвук не дозвољава да се утврди порекло таквих жаришта, стога би требало користити друге методе испитивања да би се потврдила туберкулозна природа болести;
магнетна резонанција (МРИ) - током свог понашања, процењује се стање паренхима слезене, посебно детектују туберкулозне жаришта. МРИ у поређењу са ултразвуком је прецизнија и информативна метода у дијагностици туберкулозе слезине;
дијагностичка лапароскопија - лапароскоп (опрема са оптичким системом и осветљењем) се уводи кроз малу рупу у предњем абдоминалном зиду, користи се за испитивање слезене и околних органа;
рендгенски снимци грудног коша - рендгенски снимци органа у грудима се узимају да би се детектовали туберкулозни жаришта. Ова метода је обавезна за сумњу на туберкулозно оштећење било ког унутрашњег органа..

Методе лабораторијских истраживања које се користе у случајевима сумње на туберкулозу слезене су:

комплетна крвна слика - омогућава вам да идентификујете инфламаторни процес у телу. Ово ће повећати број леукоцита (са померањем леукоцитне формуле у лево) и ЕСР;
туберкулински тест (Мантоук тест) - омогућава вам да потврдите или искључите туберкулозну лезију. Због тога се туберкулин убризгава у подлактицу пацијента, мешавина патогених култура које су неутрализоване (убијене) физичком и хемијском изложеношћу. На месту ињекције туберкулина настаје туберкуле (папуле), након одређеног времена процењују се њене карактеристике, закључује се да је патоген туберкулозе присутан или одсутан у организму..

Диференцијална дијагностика

Диференцијалну (препознатљиву) дијагностику описане патологије треба спровести са таквим болестима као:

спленомегалија - значајно повећање величине слезине;
циста слезине - маса абдомена са течношћу изнутра;
апсцес слезине - ограничени апсцес. У неким случајевима постоји неколико таквих чирева различитих величина;
интестинална туберкулоза.

Компликације

Компликације које могу пратити туберкулозу слезене су:

апсцесирање (гнојење) туберкулозних жаришта са накнадним формирањем апсцеса слезине;
некроза (некроза) туберкулозних жаришта;
туберкулозни перитонитис је упална лезија перитонеума. Може се развити и на позадини настанка апсцеса и некрозе, и без њихове појаве..

Лечење туберкулозе слезине

Код некомплициране туберкулозе слезине користе се конзервативне методе лечења. Ако се болест десила у позадини отвореног облика плућне туберкулозе, лечење се врши у диспанзеру за туберкулозу. Лечење је дугачко, захтева стрпљење и стриктно придржавање медицинских прегледа.. Заснован је на:

посебна дијетална храна;
терапија лековима.

Принципи исхране су следећи:

повећана потрошња протеинске хране. То су пилетина, теле, месо зеца и ћуретине, као и риба;
коришћење у довољним количинама поврћа, воћа, хлеба од целог зрна, житарица - они ће обезбедити тело неопходним влакнима;
ограничавање употребе масти (пре свега животиња) - масно месо (посебно свињетина), маслац, павлака и тако даље;
забрана алкохола (чак и алкохола).

Терапија лековима за туберкулозу слезене се заснива на употреби комбинованих лекова против туберкулозе, лечење траје најмање шест месеци. У случају тешке интоксикације врши се инфузиона терапија - електролити, препарати са сланим раствором, глукоза се убризгава интравенски. Препоручује се и терапија витамином (чак и са витаминизованом исхраном)..

Обрати пажњу

У случају туберкулозе слезине, препоручује се лечење у санаторијском центру, али само специјалиста за туберкулозу је овлашћен да се обрати специјализованом санаторијуму..

Хируршко лечење се одвија уз настанак компликација - посебно са апсцесом или некротизацијом туберкулозних жаришта. Истовремено се врши спленектомија - уклањање слезине, јер структура ткива овог органа не дозвољава уклањање секције. Одлука о спленектомији код туберкулозе слезине може се донети иу одсуству компликација - тотална лезија доводи до потпуног нарушавања функција органа и пријети озбиљним компликацијама. У неким случајевима се доносе одлуке током операције - када се открију критичне промјене у слезени..

Превенција

Основа превенције туберкулозе слезине су скоро исти принципи који ће помоћи у спречавању појаве ове болести у другим органима и ткивима:

добра исхрана са регулисаном количином масти, протеина, угљених хидрата, микроелемената;
чак и са индикацијама за дијету која ограничава унос калорија у организам - одбацивање или, барем, корекција;
строга забрана пушења, узимање алкохолних пића (чак и алкохола) и опојних супстанци;
све активности које имају за циљ побољшање заштитних способности тела;
ако радна активност доводи до прекомерног рада - његове промјене;
придржавање распореда одмора;
правила о личној хигијени - нарочито након обиласка места (изложбе, концерти, тржишта);
придржавање принципа здравог начина живота - режим рада, одмора, сна, физичке активности;
годишње (минимално) присуство превентивних прегледа - укључујући и одсуство симптома који би указивали на туберкулозу слезине или туберкулозе организма у целини.

Пацијент који има отворену форму плућне туберкулозе мора бити свјестан и не смије посјећивати мјеста гдје је гужва како се не би излагала ризику од инфекције Мицобацтериум туберцулосис.

Форецаст

Прогноза за туберкулозну лезију слезине је двосмислена. Одсуство или недостатак клиничких симптома може довести до чињенице да ће се патологија дијагностиковати само са значајним напредовањем, када се већ јављају наглашене повреде ткива слезене. Такође треба напоменути да се туберкулозна лезија овог органа развија као секундарна патологија, тако да је тело можда већ ослабљено због примарне туберкулозне лезије..

Прогноза се погоршава под таквим околностима као:

болести слезене, којима је особа већ била болесна и на којима је настала туберкулоза овог органа;
касна посета лекару;
непоштовање медицинских рецепата;
самолекционирање.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар