Ризици туберкулозе панкреаса и изгледи за опоравак / Туберкулоза

Туберкулоза панкреаса се назива његовим поразом микобактерије туберкулозе.

У правилу, патоген улази у тај орган са протоком крви из већ постојећих туберкулозних жаришта. Стога се туберкулоза панкреаса сматра секундарном патологијом - која се формира на позадини оштећења узрокованог патогеном других органа и ткива (најчешће је то плућа). Примарна патологија је ретка.

Болест на крају доводи до чињенице да панкреас престаје да функционише. Имајући у виду важну улогу жлезда у варењу и подржавајући хормонску равнотежу тела, њена туберкулозна лезија треба сматрати озбиљном болешћу са неповратним ефектима..

Пацијенте са туберкулозом панкреаса надзире специјалиста за туберкулозу и гастроентеролог (или лекар опште праксе)..

Разлози

Мицобацтериум туберцулосис (Кохов штапић, Мицобацтериум туберцулосис) је једини директан узрок описаног обољења..

Обрати пажњу

Туберкулоза се генерално сматра друштвеном болешћу - то се односи и на туберкулозу панкреаса. На позадини погоршаних животних услова који исцрпљују људско тело, Кохов штап почиње да делује активније.

Уочено је да се туберкулоза панкреаса (као и, узгред, туберкулозно оштећење других органа и ткива) чешће јавља код социјално угрожених група становништва са таквим животним условима као:

лоша исхрана - недовољна храна, сиромашни угљеним хидратима, протеини, масти, витамини, минерални елементи, храна;
висока влажност и промаја у кућишту;
хроничног умора;
хронично лишавање сна;
тежак физички рад

и неке друге.

Туберкулозне лезије панкреаса су подложније угроженој популацији - затвореницима, особама без одређеног мјеста становања и тако даље..

Поред тога, постоји низ других фактора који такође доприносе развоју туберкулозе панкреаса. Могу се поделити у групе фактора:

запаљива;
физички;
соматиц;
ендокрини;
отров;
храна (храна);
иммунодефициент;
малформације органа.

Било који инфламаторни процеси панкреаса могу убрзати развој његове туберкулозне лезије. Ово, нарочито:

панкреатитис - упала паренхима панкреаса;
инфламаторна лезија њених канала уз накнадну генерализацију (ширу дистрибуцију) патолошког процеса.

Физички фактори који могу допринијети развоју описане болести, заузврат се дијеле на:

трауматично;
зрачење;
температуре.

Трауматско оштећење панкреаса, због чега ће се њена туберкулозна оштећења појавити више "лако", примећено је због:

повреде;
медицинске повреде.

Прве су било какве ране:

затворено - оштећење ткива панкреаса, које се посматра без нарушавања интегритета капсуле;
отворено - комуницирање са спољним окружењем. Ово су угрижени, растргани, убодени, изрезани, ране од ватреног оружја..

Медицинске повреде панкреаса, које доприносе развоју њеног туберкулозног оштећења, јављају се током абдоминалних операција - не само на панкреасу, већ и на органима и ткивима која су у суседству.. Најчешће су то операције:

о наметању анастомозе (вештачка комуникација) канала панкреаса са цревом;
за уклањање секвестрације (жаришта некрозе) жлезде

и други.

Радиоактивно оштећење панкреаса може се десити у таквим околностима као:

радиотерапија за рак различитих органа и ткива;
контакт са радиоактивним материјама због професионалних активности;
контакт са таквим супстанцама са неовлашћеним приступом њима.

Превисоке и прениске температуре су важне за слабљење одбране тела и промовисање развоја туберкулозног процеса..

Соматске патологије које доприносе развоју туберкулозе панкреаса су:

болести саме жлезде;
болести и патолошких стања код других органа - најчешће дуготрајно.

У првом случају то је често:

хронични панкреатитис - дуготрајна упална лезија жлезде са периодичним егзацербацијама;
акутни гнојни панкреатитис - гнојно-упално оштећење појединачних дијелова жлезде или цијелог органа;
панцреатонецросис - акутна некроза жљезданог ткива у позадини изразитог кршења принципа здраве исхране

и други.

Болести других органа, које исцрпљују резерву тела и тиме доприносе активацији Кохових штапића, су:

Коронарна болест срца (ЦХД) - сужавање коронарних судова праћено хипоксијом (недостатак кисеоника) миокарда (срчани мишић);
пептични улкус и 12 чира на дванаестопалачном цреву - настанак дубоког дефекта у зиду желуца или 12 улкусних црева;
хронични цалцулоус цхолециститис - запаљење жучне кесе уз присуство камења у њему;
Хепатитис и хепатоза различитог порекла - респективно, запаљенско и неинфламаторно оштећење ткива јетре.

Из соматских фактора емитује исцрпљивање телесних ресурса у позадини:

тешке повреде;
екстензивне абдоминалне операције - посебно на абдоминалним органима и грудима;
критично стање (нпр. кома).

Ендокринолошке патологије доводе до неуспјеха хормонске регулације органа и система - посебно панкреаса, чиме се ометају нормални процеси у њеним ткивима, што је такође фактор који доприноси активацији микобактерије туберкулозе. Ово је првенствено:

дијабетес мелитус - недостатак хормона инсулина, што резултира кршењем метаболизма угљених хидрата;
хипотироидизам - недовољна количина хормона штитњаче у телу;
хипертиреоидизам - вишак хормона штитњаче;
кршење коре надбубрежне жлезде са каснијим неуспехом кортикостероида

и неке друге.

Токсично оштећење панкреаса, које доприноси смањењу отпорности његових ткива на Коцх штап, првенствено се развија у позадини таквих стања и околности као:

контакт са отровним материјама због радне активности. То су бензен, толуен, нитрати, нитрити, формалдехид и многа друга агресивна једињења;
тровање тела услед неконтролисаног узимања одређеног броја лекова;
инфективне болести, праћене масовним колапсом мртвих патогена и ослобађањем продуката распада у крв.

Алиментарни фактори који погоршавају стање панкреаса са повећањем његове осетљивости на деловање Мицобацтериум туберцулосис, то је храна:

масне;
фриед
димљена
зачињено.

Одвојено додељујте тровање алкохолом. Може се развити на позадини употребе:

велике количине алкохола;
жестока алкохолна пића произведена ручно.

Узрочник туберкулозе утиче на панкреас на позадини погоршања локалне и опште имуности. То се најчешће дешава у следећим случајевима:

ХИВ инфекција;
узимање имуносупресивних лекова - медицинских средстава која намерно користе за сузбијање имуног система у медицинске сврхе (на пример, након трансплантације органа, тако да тело не одбацује трансплантирани орган).

Малформације панкреаса, индиректно доприносе развоју туберкулозног процеса, често су:

прстенаста жлезда;
његова хипоплазија (неразвијеност);
сплиттинг;
пуњење (зарастање) излучних канала

и други.

Развој патологије

Туберкулоза панкреаса је типичан инфективно-инфламаторни процес. Изгледа овако:

Мицобацтериум туберцулосис улази у ткиво панкреаса кроз крвоток;
неко време се прилагођавају, онда почињу да се активно размножавају, њихов број се повећава;
патоген делује деструктивно на панкреас - пре свега, производи његове виталне активности и разградња мртвих микробних тела делују као токсини на ткиву жлезде;
појављују се лезије, као и неспецифични реактивни инфламаторни одговор паренхима жлезда на такав ефекат - едем, хиперемија (црвенило), ослабљена функција;
са учешћем већине или свих ткива жлезде у патолошком процесу, оне постају онеспособљене, "искључе" се из рада жлезде, престаје да функционише нормално.

Симптоми туберкулозе панкреаса

Туберкулоза панкреаса може се појавити у облику опција као што су:

асимптоматски ток;
латентни ток (маскирање симптома са знаковима плућне туберкулозе, против којих се развило туберкулозно оштећење панкреаса);
курс са означеним знаковима.

У потоњем случају се код туберкулозе панкреаса разликују неколико синдрома (комплекси симптома):

абдоминал;
инфективни;
егзокрина инсуфицијенција;
ендокрина инсуфицијенција.

Абдоминални синдром се манифестује болом. Њихове карактеристике:

локализација - у горњем абдомену, углавном у левом хипохондрију;
на дистрибуцији - зрачење (дати) у леђима;
по карактеру - болно угњетава;
у тежини - средњи интензитет, подношљив;
на појаву - они почињу да се формирају са појавом болести, онда су скоро трајни, повремено се повећавају.

Инфективни синдром је манифестација инфективно-инфламаторног процеса у панкреасу, изазваног микобактеријом туберкулозе.. То се манифестује симптомима као што су:

хипертермија (грозница). Често досеже 37,3-37,5 степени Целзијуса. Са прогресијом описане болести могу се уочити грозничава стања - истовремено опажена језа и хипертермија до 38.0-38.5 степени Целзијуса;
слабост;
повећано знојење.

Егзокрина инсуфицијенција значи кршење синтезе (производње) дигестивних ензима од стране панкреаса. Његове манифестације су следеће:

горчина у устима;
подригивање са непријатним укусом;
мучнина;
повраћање непробављене хране;
губитак апетита, често - потпуно одсуство;
губитак тежине;
осећај тежине у стомаку;
полифекална - пацијент се опоравља са великом количином фецеса;
промена фекалних маса - оне су или светле или екстремно тамне боје, може се приметити и стеаторрхеа - масни фецес;
дијареја (дијареја) - честа лабава столица.

Ендокрина инсуфицијенција значи смањење производње инсулина, који је одговоран за регулацију количине шећера у крви. Његови знаци су:

стална жеђ;
учестало мокрење;
велике количине урина.

Дијагностика панкреасна туберкулоза

Иницијална дијагноза туберкулозе панкреаса је заснована на пацијентовим притужбама и подацима из историје.

Важно је

Из анамнестичких података од велике важности су дијагностицирана туберкулоза других органа и тешка социјална стања..

Индикативно је погоршање општег стања пацијента - његов губитак тежине, хипертермија, слабост, знојење.

Дијагноза се потврђује додатним методама прегледа - физичким, инструменталним, лабораторијским.

Резултати физичког испитивања:

код прегледа пацијент је исцрпљен, понекад до стања "коже и костију", кожа и видљиве слузнице су блиједе;
са палпацијом (палпација) абдомена - утврђује се бол у левом хипохондрију;
уз аускултацију абдомена (слушање са фонеедоскопом) - у присуству дијареје, може се приметити повећана перисталтика.

Инструменталне методе истраживања које укључују дијагнозу туберкулозе панкреаса су:

ултразвучни преглед панкреаса (ултразвук) - коришћењем ултразвука за процену његове величине, локације, структуре, стања канала жлезде, идентификација камења (камења) и жаришта туберкулозне лезије;
фибродуоденоскопија - испитивање слузнице дванаестопалачног црева ендоскопом. Истовремено се оцењује стање уста (отвора) канала панкреаса у дванаестопалачном цреву, стање његове слузнице;
ретроградна холангиопанокреатографија - серија рендгенских снимака панкреаса након убризгавања контрастног средства у његов канал кроз сонду уроњену у дуоденум. Користећи слике, процењује се стање излучног канала жлезде, као и стање билијарног система;
Магнетна резонанца (МРИ) је једна од најинформативнијих дијагностичких метода, јер помаже у детаљној процени структуре жљезданих ткива. У овом случају, користи се за процену стања панкреасног ткива, проходност и структуру његовог излучног канала;
магнетна резонанција холангиопанкреатографија (МРЦП) - МРИ скенирање након убризгавања контрастног средства у канал панкреаса и заједнички жучни канал. Помаже да се процени степен проходности и структура ових канала;
рендгенски снимци грудног коша - рендгенски снимци органа у грудима се узимају да би се детектовали туберкулозни жаришта. Ово је обавезна метода за сумњу на туберкулозу панкреаса..

Лабораторијске методе истраживања које се користе у дијагностици болести описане су у наставку:

комплетна крвна слика - одређена неспецифичним знаковима упале, односно повећањем броја леукоцита (леукоцитоза) са померањем леукоцитне формуле у лево и повећањем ЕСР;
биохемијски тест крви - одредити ниво ензима, помоћи ће у процени рада панкреаса, као и количине протеина у крви (смањује се);
анализа фекалија - открива честице масти и непробављена влакна, што указује на непотпун процес дигестије због недовољне синтезе дигестивних ензима које производи панкреас;
туберкулински тест (Мантоук тест) - омогућава вам да потврдите дијагнозу туберкулозе. Туберкулин, мешавина филтрата култура Мицобацтериум туберцулосис убијених топлотом и третираних одређеним хемикалијама, убризгава се у пацијента под кожу. Формирана папула (туберцуле), након одређеног времена након увођења туберкулина, оцјењује њене карактеристике (величину, боју), које доносе закључак о развоју туберкулозног процеса у тијелу.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза туберкулозе панкреаса најчешће се изводи са патологијама као што су:

хронични панкреатитис;
хронични холециститис - продужени инфламаторни процес у жучној кеси;
хронични холангитис - запаљење жучних путева.

Компликације

Најчешће компликације туберкулозе панкреаса су:

повреда пробавног процеса;
поремећај синтезе инсулина;
гнојење туберкулозних жаришта;
некротизација (некроза) туберкулозних жаришта;
туберкулозни перитонитис је упална лезија перитонеума;
реактивни холангитис;
хиповитаминоза - недостатак витамина (посебно А, Д, Е, К);
дијабетес.

Панцреатиц Туберцулосис Треатмент

Лечење туберкулозе панкреаса је конзервативно. Потребно је дуго времена и стрпљења и од пацијента и од доктора. Важни су:

посебна дијета;
лечење лековима.

Важно је

Ако пацијент има отворени облик плућне туберкулозе који је проузроковао панкреасну туберкулозну лезију, лечење треба обавити у амбуланти туберкулозе..

Спецификације снаге су следеће:

висок садржај у исхрани лако пробављивих протеина. То су пилеће месо, телетина, месо кунића и ћуретине, мршава риба (река и море);
висок садржај биљних влакана. Велика количина се налази у свежем и куваном поврћу и воћу, хлебу од целог зрна, житарице;
ограничење уноса масти, а још боље - њихово одбацивање са ретком употребом само у циљу диверзификације исхране. Пре свега, односи се на масти животињског порекла - масно месо, путер, крем;
ограничавање посуда које стимулишу лучење пробавних сокова - масне, пржене, димљене, зачињене;
одбијање алкохола, јаке кафе, соде.

Терапија лековима укључује употребу група лекова као што су:

лекови против туберкулозе;
ензими хране;
регулатора шећера у крви.

Практиковање именовања комбинација лекова против туберкулозе под редовним надзором лекара. Примењују се стриктно према шеми коју је прописао лекар најмање 6 месеци..

Дигестивни ензими се прописују као замена за регулацију варења..

Супституциони третман за ендокрине поремећаје панкреаса спроводи се уз помоћ лекова који смањују ниво шећера у крви. Ако је потребно, одлучите се за именовање инсулина..

Превенција

Основа превенције туберкулозе панкреаса су општи принципи превенције туберкулозних лезија било које локализације. Веома је важно побољшати социјални ниво особе која има све предуслове за добијање туберкулозе - лоша исхрана, лоши животни услови, преоптерећеност, тежак физички рад (посебно када је тело неприпремљено, као и због лоше исхране) и тако даље..

Ризик од туберкулозе може се смањити таквим мјерама и активностима као:

потпуно избалансирана исхрана, конзумирање довољно масноћа, протеина, угљених хидрата, витамина, минерала;
одбијање дијете која ограничава унос довољне количине калорија код људи који се жале на преоптерећеност, живе у незадовољавајућим условима;
одбацивање лоших навика;
јачање имуног система - пре свега, уз помоћ једноставних и приступачних метода као што су очвршћавање, физичко васпитање;
избегавање хроничног прекомерног рада;
усклађеност са правилима личне хигијене - нарочито након обиласка места масовног окупљања људи, јер постоји велика вероватноћа контакта са пацијентима који пате од отворене туберкулозе, која још није дијагностикована;
здрави животни стил уопште - приврженост послу, одмор, спавање.

Форецаст

Прогноза за туберкулозу панкреаса је често сложена. Овај орган је веома осетљив на деловање патогених фактора - посебно, инфективних. Такође треба имати на уму да се патологија развија у позадини туберкулозног оштећења других органа и ткива, што изазива слабљење одбране тела..

Могуће је ријешити туберкулозу панкреаса само ако је прописано правовремено и компетентно лијечење, а пацијент се строго придржава свих лијечничких рецепата..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар