Туберкулоза симптома лимфних чворова и први знаци, дијагноза, лечење

Мицобацтериум туберцулосис може утицати на лимфни чвор било које локације, али чешће дијагностицира интраторакалну туберкулозу лимфних чворова..

Болест лимфних чворова коријена плућа и медијастинума туберкулозне етиологије назива се туберкулозни бронхоаденитис. Пре свега, микобактерија туберкулоза утиче на паратрахеалне хиларне лимфне чворове. Патолошки процес у лимфном ткиву може да се развије самостално или да буде резултат туберкулозног оштећења плућа. Коначна дијагноза туберкулозе лимфних чворова може се установити само уз помоћ специфичних лабораторијских тестова и закључком хистологије.

Што је лимфни систем и туберкулоза периферних лимфних чворова

Лимфни систем је значајна компонента имунолошке заштите организма. То укључује лимфну течност, лимфне жиле и чворове, слезину, тонзиле, тимус, итд..

Лимфни чворови се састоје од фоликула и садрже обиље лимфоцита. Лимфа се филтрира кроз синусе лимфних чворова, где се откривају и одлажу инфективни организми и страна тела. Услед судара са туберкулозном инфекцијом, лимфни чворови су увећани инфилтрацијом Мицобацтериум туберцулосис. Имунитет покушава да се ослободи патогена, у процесу фагоцитозе формирају се случајне масе.

Важно је

У свим ткивима, изузев лимфоидне, туберкулозна инфекција иницијално изазива формирање туберкулозних туберкулоза, лимфни чворови са туберкулозним лезијама се повећавају због активне производње лимфоцита. И само ако тело не успе, јављају се грануломи.

Туберкулозна лезија лимфних чворова, као независна патологија, развија се када се микобактерија убризгава, на пример, ваздухом кроз слузокожу назофаринкса. Након тога долази до седиментације у лимфним чворовима цервикса, без оштећења унутрашњих органа..

Исто тако, туберкулоза аксиларних лимфних чворова, субмандибуларна или препонска, понекад се може развити након контакта са патогеном, понекад се евидентира оштећење неколико група лимфоидног ткива..

Имајте на уму да се у ретким случајевима дијагностикује туберкулоза периферних лимфних чворова без оштећења унутрашњих органа..

Изолована инфекција лимфоидног ткива абдоминалне шупљине развија се на позадини пенетрације туберкулозних бактерија из црева, по правилу патологије су подложне особама са значајним супресијом имуног система (ХИВ инфекција, хронична интоксикација, имуносупресивни лекови, радијација итд.). Ин виво, ова дијагноза се ретко успоставља..

Туберкулоза лимфних чворова можда се неће манифестовати годинама, или, обрнуто, симптоми и знаци су првобитно светли. Зависи од функционалних способности имуног система, старости, коморбидитета.. Ако лимфоцити и друге имунокомпетентне ћелије ограничавају умножавање бацила туберкулозе, развој инфекције се не дешава. Али након одређеног временског периода (седмице или чак године) могућности имунитета су исцрпљене. Токсини које патогени туберкулоза излучују доводе до развоја инфламаторног процеса, избочине се формирају око бацила, грануломи се формирају уместо нормално функционишућег ткива. Из лимфног чвора је једна капсула, која садржи велику количину патогених микроорганизама. Постоје два могућа сценарија: у првом случају имунитет ће се ипак носити, и доћи ће до обрнутог развоја гранулома, што ће резултирати формирањем везивног (ожиљног) ткива. У другом случају, велики чвор (до 10 цм) ће пре или касније пробити формацију фистуле, пролази кроз процесе некрозе, цасеозе и формирања апсцеса. То може довести до инфекције коже туберкулозом..

Гнојна фузија захваћених лимфних чворова у један конгломерат повлачи интоксикацију, перфорацију и стискање сусједних органа. Зато се развијају компликације туберкулозе лимфних чворова и болног синдрома..

У почетку, лимфни чвор са туберкулозном лезијом је густ, покретан, увећан, не лемљен на кожу, опипљив безболан. Када се формира апсцес, појављују се омекшавање, цијаноза и бол. Како расте и утиче на оближњи орган, појављује се бол и одговарајућа клиника. Дакле, са туберкулозом цервикалних лимфних чворова због компресије једњака јављају се тегобе отежаног гутања, и са лезијом интраторакалних лимфоидних структура - хаковање кашља узнемиравањем.

Размотрите симптоме и знакове туберкулозе хиларних лимфних чворова.

Симптоми и први знаци туберкулозе интраторакалних лимфних чворова

Знаци опште интоксикације:

• слабост;
• умор;
• знојење;
• губитак тежине;
• лош апетит;
• грозница ниског степена.

Понекад се пацијенти жале на несаницу, раздражљивост..

Важно је

Један од водећих знакова којим се може сумњати на туберкулозу интраторакалних лимфних чворова сматра се да је квантни кашаљ..

Бронхије стисну увећане лимфне чворове, који садрже казеозну масу, што изазива рефлекс кашља. Овај симптом је чешћи код дјеце, јер се код одраслих особа компресија бронхија јавља само у случају дугог трајања болести.. Појава битоналног кашља је у корист прогресије патолошког процеса. За одрасле, присутније је пароксизмално почетно кашљање, које се јавља на позадини иритације бронхијалне слузнице или током формирања бронхопулмоналне фистуле. Код деце, захваћено лимфоидно ткиво брзо расте, што може изазвати гушење. У овом случају, следеће тачке су вредне пажње:

• цијаноза коже;
• интермитентно дисање;
• недостатак ваздуха;
• отицање крила носа;
• интерцостал спацинг.

Промена положаја тела у простору доводи до ублажавања симптома, па је понекад довољно да се дете претвори у стомак.

Дијагностичке мере

Унутрашње лезије лимфног ткива током нормалног прегледа нису видљиве, тако да се чешће јавља сумња на патолошки процес након инструменталног прегледа..

Лимпхоаденопатхи може пратити прехладе, упалу грла, каријес, итд. Повећани субмандибуларни или цервикални чвор је уобичајена обрамбена реакција на састанак са патогеном, тако да не треба сумњати у етиологију туберкулозе у овом симптому. По правилу, током третмана, у 2-3 недеље ће стање чвора нестати.

Већина пацијената нема значајне промене у укупној крви.. Ако дође до слома захваћених ткива и продора некротичних маса у плућа, долази до повећања нивоа леукоцита и убрзаног ЕСР-а..

Специфичном дијагностиком добијеног биоматеријала (спутум, садржај желуца, бронхијална слуз) излучује се микобактерија туберкулоза..

Ако се сумња на туберкулозу периферних лимфних чворова, обратите пажњу на њену реакцију (локална осетљивост, црвенило, грозница, промена боје) након туберкулинског теста.

Ултразвук и ЦТ помажу да се установи стадијум некрозе или апсцеса у лимфним чворовима.

Дијагноза је потврђена тек након биопсије, када цитологија потврђује присуство специфичних ћелија..

Важно је

Постоје докази да је туберкулоза лимфних чворова у 70% случајева праћена ХИВ инфекцијом.

На радиографији слика је представљена асиметричним округлим или овалним сјенама. Измјена подручја различите густоће наликује купини.

Важно је

Кс-зраци ће открити присуство увећаних лимфних структура, али неће дати одговор о разлогу њиховог појављивања..

Диференцијална дијагностика

Размотрите шта се ради за дијагнозу туберкулозе унутрашњих лимфних чворова и периферних.

Треба напоменути да торакални лимфаденитис може бити било које етиологије..

Навешћемо болести код којих су симптоми и знакови слични туберкулози грудних лимфних чворова:

1. Лимпхогрануломатосис. За разлику од туберкулозног лимфаденитиса, лезије лимфних чворова су симетричне, сами чворови су оштро увећани и не спајају се са суседним ткивима. Диаскине тест и Мантоук реакција су негативни или слабо позитивни. Уопштено, тест крви се одређује смањеним нивоом хемоглобина, повећаним бројем леукоцита и неутрофила, смањењем лимфоцита. Употреба антибиотика не даје позитивну динамику. Да би се потврдила дијагноза, врши се биопсија, према којој се поставља дијагноза Ходгкинове болести.
2. Биниер-Бецк-Сцхауманн саркоидоза. Код ове болести долази до модификације лимфних чворова. Патологија се чешће јавља код жена старости између 20 и 40 година, док опште стање не пати, иако су патолошке промене присутне већ дуже време. Антибактеријски лекови су бескорисни..
3. Онколошки процеси у плућима. Код одраслих пацијената, дијагноза туберкулозе грудних лимфних чворова спроводи се лимфосарком и метастатским процесима централног карцинома..

За онколошки процес карактеристично је сљедеће:

• рак плућа чешће се развија код старијих мушкараца;
• присутни су интензивни болови у грудима;
• субклавијски лимфни чворови су увећани ако је процес достигао метастатску фазу.

Коначан одговор и природа патологије дају биопсију.

Генерално, анализа ЕСР-а у крви износи 65 - 70 мм / х, леукоцитоза. Туберкулинска дијагноза не потврђује туберкуларну етиологију.

На рендгенским снимцима за рак плућа, визуелизује се интензивно тамњење са неравним контурама. Компјутеризована томографија показује сенку која стрши у лумен великог бронха, повећање у околном лимфоидном ткиву.

 Лимфосарком има више бола, кашља и општих симптома.. Патолошки процес брзо захвата читаво лимфоидно ткиво, а на палпацији увећане формације су густе и безболне..

Дијагноза дијагнозе увећаних периферних лимфних чворова

Лимфаденопатија периферних лимфних чворова, са дуготрајним постојањем, недостатак одговора на антибиотике и било које клиничке манифестације - индикација за биопсију.

У зависности од места настанка увећаних лимфних чворова / лимфних чворова, врши се преглед..

Разлог за увећани периферни лимфни чвор, поред туберкулозне лезије, може бити било шта: од удаљене метастазе (процес малигног тумора) до реакције на упалу специфичне или неспецифичне етиологије. На пример, рак дојке често метастазира у аксиларне и цервикалне лимфне чворове, рак ректума у ​​ингвинални. Гонореја, сифилис и неспецифичне инфламаторне болести урогениталног подручја често су компликоване ингвиналним лимфаденитисом..

Шта може бити компликација туберкулозе грудних лимфних чворова?

Пре свега, то је масивна базална фиброза и успавана инфекција у екстензивним калцифицираним лимфним чворовима, који се, док смањују функционисање имуног система, могу поново појавити.

Ако је спроведена терапија била ефикасна, на радиографији се визуализују безначајне области калцината и згушњавање плућа. Компликације обољења туберкулозних лимфних чворова укључују опструкцију бронхијалног лумена, колапс плућа, пробој лимфног чвора у бронхију, интерлобарни упала плућа, упалу плућа, медијастинитис, емпием, пнеумоторакс, итд..

Хронични процес је компликован због лимфогене дисеминације плућа, често и њихових горњих режњева..

Лечење туберкулозе лимфних чворова

Оштећење лимфних чворова може бити 2 опције: инфилтративни облик и тумор. Чешће се суочавају са стручњацима инфилтративни облик бронхоаденитиса. Уз правилно одабрану и одмах иницирану терапију, патолошки процес се брзо рјешава, на радиографији типичних мјеста калцификације не мора бити да се лимфни чворови укључени у процес мијењају у цицатрициал густо ткиво тијеком лијечења..

Облик тумора чешће у детињству, када се дете суочава са масивном туберкулозном инфекцијом на позадини смањеног имунитета. Лимфни чворови пролазе карактеристичне промене, али поред тога, често се процес компликује оштећењем очију, костију, коже..

Облик тумора је теже лечити, а процес ресорпције лимфоидног ткива траје дуже. Туберкулозни лимфаденитис је ограничен на капсулу, казеозне масе се чешће подвргавају калцификацији.

Током туберкулозе лимфних чворова, постоје 4 фазе развоја (пролиферација, некроза и цасеосис, апсцес, фистула), стога, за сваку фазу постоје различити принципи третмана..

Пролиферативна фаза не подразумева операцију, лечење је само конзервативно. Уклањање лимфног чвора ће лишити тело имуног система.

Ин друга фаза са развојем казеозне некрозе врло пажљиво приступају хируршкој интервенцији, јер конзервативна терапија у овој фази понекад даје добре резултате, а надамо се да ће неки од ткива чворова и даље функционисати. За операцију је дошло у одсуству позитивног тренда узимања дроге. Препрека за продирање у фокус дроге је дебела влакнаста капсула..

Туберкулоза лимфних чворова у Трећа фаза је гнојна трансформација лимфоидног ткива., са очуваном капсулом која наставља да ограничава патолошки фокус, али више није у стању да спречи продирање продуката разградње у системску циркулацију.

Операција је оправдана под кринком анти-туберкулозних антибиотика, не постоји други начин за борбу са интоксикацијом и болом у овој фази..

Формирање туберкулозне фистуле - најнеповољнији исход туберкулозе лимфних чворова, хируршка ексцизија захваћеног ткива, употребљавају се лекови против туберкулозе и врши се локално лечење.

Антибиотици са активношћу против Мицобацтериум туберцулосис сматрају се лековима избора, на основу којих се побољшање здравственог стања и стања одвија прилично брзо.. Рифампицин, исониазид, пиразинамид се прописују чешће, до 6 месеци. Ако је потребно, поновите терапију..

Одређена улога се приписује санаторијском третману, витаминској терапији, висококалоричној исхрани са високим садржајем биолошки активних супстанци, протеина, „брзих“ угљених хидрата..

Важно је одустати од пушења и алкохола, посветити довољно времена одмору..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар