Туберкулоза костију и зглобова - болест локомоторног система, коју карактерише прогресивно разарање костију, резултат таквог уништења је увијек нарушавање анатомске и функционалне природе захваћених дијелова костура. Обољење које се разматра припада групи инфективних и узроковано је туберкулозним бактеријама - Коховим штапићима, који су способни да утичу на спужвасту кост. Како патологија напредује, фистуле и апсцеси се формирају у зглобовима, а крајњи резултат може бити њихово потпуно уништење..
Туберкулоза кости се сматра другом по учесталости међу овим патологијама након плућних лезија бактерија Коцх. Туберкулоза зглобова је много рјеђе дијагностикована, али заједно чине 20% укупног броја откривене болести.. Смртност од туберкулозе костију и зглобова је скоро нула, али 50% пацијената постају инвалиди са дуготрајним инвалидитетом.
Облици коштане и зглобне туберкулозе
У медицини се разликују различити клинички облици болести:
- туберкулозни остеитис (остеомијелитис);
- туберкулозни артритис (синовитис, остеоартритис);
- туберцулоус тендовагинитис.
Обољење које се разматра може бити локализовано у различитим деловима људског мускулоскелетног система, и управо тај фактор омогућава да се класификује на следећи начин:
- спинална туберкулоза (туберкулозни спондилитис);
- туберкулоза колена (погони);
- туберкулоза кукова (цокитис);
- туберкулоза рамених зглобова (Омартхритис);
- туберкулоза костију стопала и скочног зглоба;
- туберкулоза костију зглоба;
- туберкулоза тубуларне кости.
Туберкулозни спондилитис изазива закривљеност леђа, доводи до раста грбе и парализе екстремитета, али последња последица се дешава само у тешким случајевима.
Цоките "дати" пацијенту деформитет и патолошку дислокацију зглоба кука, али туберкулоза глежња обезбедити непокретност захваћеног зглоба, јер се његове површине спајају у процесу прогресије разматране патологије.
Туберкулоза зглобова у клиничкој пракси је веома ретка, и туберкулоза тубуларне кости сматра се најређом врстом болести која се разматра и дијагностицира се само код педијатријских пацијената (до 3 године), иако постоје изузеци.
Симптоми туберкулозе костију и зглобова
У раној фази развоја болести, његови знаци су замагљени и практично нису примијећени од стране пацијента. Биће бол у леђима и зглобовима ниског интензитета, приговарајући осећаји у кичми, у детињству ће бити слаб апетит, брз замор, раздражљивост немотивисана, поремећај спавања. Период таквог обољења који се разматра је релативно дуг и може да траје од неколико недеља до неколико месеци..
Другу фазу прогресије туберкулозе зглобне кости карактерише јака бол у зглобовима и кичми, што се може замијенити за нападе интеркосталне неуралгије и ишијаса. Мишићи леђа губе еластичност, постају укочени и пацијент има ограничену покретљивост зглобова, што се манифестује крутошћу покрета..
То је у другој фази развоја туберкулозе костију и зглобова може бити:
- грозница;
- знаци опијености;
- промена хода;
- подигнута клечача и рамена.
Ако се на месту повреде зглобова формира апсцес, кожа у овом делу постаје црвена и топла на додир, затим се формира фистула из које се ослобађа гнојни ексудат са видљивим инклузијама..
Напомена: ако је друга фаза развоја коштане и зглобне туберкулозе праћена формирањем фистуле, онда то може бити опасно стање за пацијента - приступање секундарне инфекције јавља се у готово сваком случају.
Фаза пригушења јавља се само ако је пацијенту постављена дијагноза на време и спроведено је ефикасно лечење.. Често постоје остаци деформитета зглобова и костију, али је могуће потпуно обновити нормално функционисање коштаних региона..
Дијагностичке мере
У циљу дијагностицирања "туберкулозе кости", лекар обавља клиничка, лабораторијска и рендгенска испитивања..
Клиничке студије
Током почетне посете лекару, пацијент је дужан да одговори на таква питања специјалисте:
- да ли је било контакта са пацијентом са туберкулозом;
- који су резултати Мантоук теста;
- које су заразне болести пацијенти имали у протеклих 12 мјесеци;
- у ком периоду су се појавили општи симптоми;
- има ли знакова опијености.
Приликом визуелног прегледа пацијента, лекар треба да узме у обзир положај захваћеног скелета, његове контуре и волумене, густину зглобне кесе, боју коже на месту патолошке лезије. Такође се испољава општа и локална температура тела, болне тачке и ниво мишићног тонуса. Болест удова је нужно у поређењу са здравим, што ће помоћи доктору да одреди степен промене дужине, присуство / одсуство атрофије мишића..
Рендгенско испитивање
Најранији знак туберкулозе костију на рендгенском снимку је остеопороза костију, која се јавља услед интензивне ресорпције креча и самих коштаних преграда. Штавише, остеопороза са датом болешћу одређена је не само на месту коштане лезије, већ и по целој њеној дужини..
Рендгенски снимак који се узима као дио дијагнозе дотичне болести помоћи ће специјалисту да одреди:
- сужавање заједничког простора;
- интермускуларна стратификација;
- неравномерне површине хрскавице;
- замагљивање обриса оштећених костију;
- туберкулозни апсцес.
Ако се болесник систематски прати динамика болести, тада ће се у активној фази развоја уочити сљедеће промјене:
- повећање лезије;
- сужавање и нестанак интервертебралних и интерартикуларних пукотина;
- уништавање трабекуларне мреже;
- формирање шупљина у кости са малим мрљама;
- ширење патолошког процеса на сусједне дијелове људског мускулоскелетног система.
Лабораторијски тестови
У принципу, код дијагностиковања туберкулозе костију и зглобова, лекари користе стандардни скуп лабораторијских тестова - узимају крв од пацијента, врше пункцију и дају добијени биоматеријал из коштане сржи хистологији, компјутеризованој томографији и миелографији.
Напомена: дијагностичке мјере за сумњу на туберкулозу кости су такође неопходне за диференцијацију дотичне болести од дистрофних и неспецифичних лезија зглобова и костију (на пример, артроза, реуматизам) и малигних тумора..
Основни принципи лечења туберкулозе костију и зглобова
Лијечење обољења које се разматра разликује се у трајању - најмање годину и пол, може досећи трогодишњи период.. Само ТБ специалист може прописати ефикасан третман, јер се то ради узимајући у обзир фазу развоја коштане и зглобне туберкулозе, стање унутрашњих органа, одговор организма на инфекцију и многе друге факторе..
Да би терапија туберкулозе костију и зглобова била заиста ефикасна, пацијент мора да се подвргне комплексној терапији..
Локални ортопедски третман
Састоји се од истовара и имобилизације (обезбеђивања непокретности) захваћених органа. Ако се пацијенту дијагностикује туберкулоза кука или кичме, треба га положити на гипсану подлогу. Пацијент у таквој "кокону" од гипса остаје током активне фазе дотичне болести. Током овог периода, лекари морају да прате правилан положај карлице и доњих екстремитета..
Чим болест уђе у фазу атенуације, лекар ће препоручити пацијенту да носи корзет или специјалне ортопедске апарате који се могу уклонити. Међутим, последње препоруке ће бити релевантне само ако постоје деформације костију и зглобова..
Антибактеријска терапија
То ће бити најефикасније у првој фази развоја коштане и зглобне туберкулозе - посебно одабрани лекови ће зауставити ширење болести и спречити развој компликација. У те сврхе, доктори користе Канамицин, Циклосерин, Стрептомицин, Рифампицин и Виомитин.
Ако се користи у лечењу лекови за хемотерапију (Фтивазид, Мегиазид и други), затим у 95% случајева престаје туберкулозни процес у костима и зглобовима, долази до потпуног опоравка пацијента.
Напомена: У неким случајевима, лекари прописују хормонске препарате пацијентима који су намењени побољшању општег стања пацијента са туберкулозом костију и зглобова. Таква хормонска терапија захтева стална клиничка испитивања и редовне тестове крви и урина..
Хируршко лечење
Лекари изузетно ретко бирају такав начин лечења туберкулозе костију и зглобова - на пример, у случају неефикасности терапијског лечења, или када је немогуће узимати одређене лекове (на пример, може бити контраиндикован за такве лекове).
Терапијска гимнастика
Важан део комплексне терапије против туберкулозе костију и зглобова је терапеутска гимнастика. Ако пацијент има активну фазу болести која се разматра, циљ поправне гимнастике ће бити превенција атрофије мишића, превенција секундарних деформитета и побољшање укупног благостања..
Напомена: у току терапијске гимнастике у активној фази разматране болести, део тела који је “пакован” у гипс мора остати непомичан.
Како патолошки процес изумире, терапеутска гимнастика постаје активнија, специјалиста може спровести неколико масажних течајева - све заједно ће благотворно утицати на опоравак тела..
Туберкулоза костију и зглобова је непријатна, али апсолутно не фатална болест. Савремена медицина је у стању да је лечи, тако да све зависи само од самог пацијента - код првих знакова болести треба да потражите квалификовану медицинску помоћ и пратите све лекарске рецепте..