Тромбоза реналне вене је оклузија (компресија) једне или више вена које продиру у бубрег. Ова патологија доводи до развоја акутне или хроничне инсуфицијенције бубрега. Тромбоза реналне вене није независна болест, већ делује као компликација многих стања. Неки од њих директно нарушавају проток крви у телу, док други доприносе повећаном згрушавању крви.
Тромбоза реналне вене је ретка појава, може се развити и код одрасле и код новорођенчета. Пораз може бити једностран и двостран..
Садржај чланка:
- Узроци тромбозе реналне вене
- Симптоми тромбозе реналне вене
- Дијагноза тромбозе реналне вене
- Лечење тромбозе реналне вене
- Превенција тромбозе реналне вене
Узроци тромбозе реналне вене
Узроци тромбозе реналне вене могу бити:
Присуство тумора у бубрегу који врши притисак на вену.
Оштећење згрушавања крви услед јаког повраћања, дијареје или претеране диурезе.
Сепса новорођенчади. И у детињству се може јавити тромбоза реналне вене, под условом да мајка пати од дијабетеса, или дојеначка траума..
Нефротски синдром, који је праћен губитком протеина ниске молекулске масе из урина. Тромбоза реналне вене је уочена у просеку код 35% болесника са нефротским синдромом, без обзира на то шта га је изазвало. Често се тромбоза бубрежних вена развија код пацијената са мембранском нефропатијом (10-15% случајева). Ово стање доприноси погоршању протеинурије, али сама блокада реналне вене ретко доводи до развоја нефротског синдрома..
Аутоимуне болести, као што је активни системски еритематозни лупус.
Пролиферативни гломерулонефритис, серумска нефропатија, ренални васкулитис.
Дуготрајна употреба кортикостероидних лекова у великим дозама.
Примарни поремећаји својстава згрушавања крви, на пример, недостатак антитромбина 3, мутације протромбина 620210А, итд..
Развој тромбозе је могућ уз одбацивање успостављеног алографта од стране организма..
Ризик од развоја патологије се повећава током трудноће.
Ретки узроци тромбозе реналне вене укључују узимање оралних контрацептива, повреде бубрега, акутни панкреатитис и миграцијски тромбофлебитис..
Не можемо искључити "безразложни" развој тромбозе бубрега у постпарталном периоду код жене. Медицинска наука је такође позната по венској тромбози у имплантираном бубрегу..
Симптоми тромбозе реналне вене
Најчешће, почетак тромбозе пролази незапажено од стране пацијента. Изражено оштећење добробити се јавља како се повећава оклузија..
Симптоми тромбозе реналне вене код одраслих:
Бол у стомаку, који је локализован са стране, бол у леђима. Оне могу бити тако интензивне да достижу ниво бубрежне колике..
Понекад не долази до изражаја бол, већ повећава отицање доњих екстремитета и спољашњих гениталних органа..
Мучнина и повраћање.
Излучивање урина у крви.
Повећан протеин урина.
Оштро ограничавање количине урина.
Повећање нивоа урее и креатинина у крви до високих вредности.
Пукнуће бубрега или инфаркт органа примећени су када пацијент развије наглашену сметњу урина..
Повећан крвни притисак, који је праћен боловима у леђима.
Повећана телесна температура услед запаљења.
Ако млади најчешће доживљавају драматичан развој болести са изненадним наступом и благим повећањем симптома акутне инсуфицијенције бубрега, онда код старијих, клиничка слика је нешто другачија. Њихова тромбоза полако напредује, а једини знак је повећање крвног притиска. Као опција, код пацијената се може јавити повратна тромбоемболија плућа. Случајеви су познати када се тромбоза реналне вене одвија према типу Фанцонијевог синдрома и реналној проксималној ацидози..
Симптоми тромбозе реналне вене код новорођенчади:
Јаки болови у стомаку.
Црвено бојење урина због присуства крви у њему.
Присуство протеина у урину.
У лумбалном подручју може настати тумор.
Код деце, симптоми акутног затајења бубрега су много бржи у поређењу са одраслим пацијентима..
Дијагноза тромбозе реналне вене
Дијагноза тромбозе реналне вене је сведена на темељну историју. За пацијента је неопходно да разјасни да ли су његови блиски рођаци имали тромбозу, да ли је важан пацијент или не. Такође игра улогу у томе да ли жена узима оралне контрацептиве..
Дуго времена, ангиографија је коришћена за дијагностику тромбозе реналне вене, али модерни стандарди лечења диктирају различита правила. Нарочито говоримо о употреби вишеструке компјутерске томографије. Штавише, најбоље је дати томографију у случају сумње на тромбозу реналне вене, јер ова процедура не захтева увођење контрастног средства. Чињеница је да сви контрасти имају више или мање нефротоксичног ефекта, односно, имају негативан утицај на стање бубрега. У тренутку када тело пати од поремећаја у функционисању, дијагностичке методе треба да буду што је могуће нежније..
Не подцењујте дијагностичку методу као што је ултразвук. Допплер ултразвук се може користити за детекцију тромбозе реналне вене, али вреди узети у обзир да је вероватноћа добијања лажно негативног резултата висока..
Обавезно спроведите лабораторијске истраживачке методе које вам омогућавају да одредите дијагнозу. Лекар узима крв и урин од пацијента на анализу. Лекар мора да уради диференцијалну дијагнозу и да разликује тромбозу бубрежне вене и уролитијазу, што је посебно важно за младе људе..
Лечење тромбозе реналне вене
Хируршка интервенција за венску тромбозу се ретко користи као главни третман. По правилу, добар ефекат се може постићи благовременим коришћењем антикоагулантних лекова. За то се натријум хепарин даје интравенозно. Дуго времена је прописана рецепција варфарина, али само под условом да пацијент нема операцију за уклањање крвног угрушка. Паралелно, потребно је прилагодити метаболичке поремећаје у тијелу..
Прихватање антикоагуланса смањује ризик од поновног настанка тромбозе реналне вене, омогућава реканализацију лумена крвних судова, побољшава функционисање бубрега. Лечење може бити заказано за период од шест месеци до годину дана. Под условом да пацијент има поремећај у систему згрушавања крви, онда ће се прописати антикоагулантна терапија за цео живот..
Ако се појави таква потреба, тромболитички лекови се уносе директно у реналну вену да би се уништио настали угрушак. Капи које се дају Стрептокинази, почетна доза лека је 250 000 ФЕУ пола сата. Ако се после овог времена не примети повећање телесне температуре, онда се лек даје још 6 пута, повећавајући дозу на 750.000 ФЕ.
Након главног третмана могу се прописати спазмолитици, средства против болова, средства за снижавање крвног притиска, лијекови за побољшање опскрбе крви бубрезима и нормализирање диурезе за нормализацију стања пацијента..
Тромбектомија реналне вене се изводи само када се симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције нагло повећају или постоје контраиндикације за примену тромболитика. Остале индикације за хитну операцију: билатерална тромбоза бубрежне вене, потпуни бубрежни инфаркт, присуство тумора који захтева уклањање. Нефректомија, тј. Потпуно уклањање органа врши се само када дође до потпуног инфаркта бубрега, или као што то захтева узрок који је довео до венске тромбозе..
Како би се спријечило понављање болести и спријечиле тромбоемболијске компликације, кава филтер је показан пацијентима након тромбозе реналне вене. Уводи се у супраренални одјел доње шупље вене.
Прогноза тромбозе бубрежних вена је најчешће повољна. Вероватноћа смрти пацијента остаје изузетно ниска, посебно у условима пружања квалификоване медицинске неге. Фатални исход се најчешће јавља услед плућне емболије, тромба који је изашао, или на позадини развоја тешких компликација у облику нефротског синдрома. Наравно, приликом израде прогнозе неопходно је узети у обзир узрок који је довео до развоја тромбозе реналне вене. Према томе, то ће бити најмање повољно у односу на позадину пацијента који има малигни тумор..
Превенција тромбозе реналне вене
Превенција тромбозе реналне вене своди се на редовно посматрање код лекара о основној болести. Ово се посебно односи на људе са нефротским синдромом, као и на друге факторе ризика за развој патологије. Штавише, једна од карактеристика тромбозе у нефротском синдрому је асимптоматски ток, који не смањује ризик од патологије.