Ретина

Ретинална тромбоза

Садржај чланка:

  • Шта је тромбоза ретине?
  • Узроци тромбозе ретине
  • Симптоми тромбозе ретине
  • Дијагноза тромбозе ретине
  • Ретинал Треатмент

Шта је тромбоза ретине?

Ретинална тромбоза је болест ока узрокована акутним циркулацијским поремећајем у централној ретиналној вени (ЦВВ). Синоними тромбозе ТсВС: ретинопатија венске стазе, хеморагијска ретинопатија.

У зависности од локализације, тромбоза вене ретине се дели на оклузију (оклузију) највише централне вене и блокаду њених грана. Када се гране зачепе, у патолошки процес је укључен само периферни део мрежњаче, који је снабдевао погођену грану крвљу, а када је централна вена блокирана, већина ретине, јер се у том случају тромб налази на нивоу оптичког нерва. Дакле, симптоми и прогнозе у ова два случаја су нешто другачији..

Учесталост ЦВВ тромбозе је 2,14 на 1000 људи, а код пацијената са глаукомом 17,3 на 1000 људи. Болест се јавља углавном код особа старијих од 40 година, просечна старост пацијената је 51-65 година. Оклузија грана ЦВС је чешћа (67% случајева). Тромбоза ПЦВ и њених грана заузима друго место по преваленцији болести ретиналних судова након дијабетичке ретинопатије..


Узроци тромбозе ретине

Изолована тромбоза вене ретине се јавља ретко.

Обично се развија под утицајем других болести, пре свега:

  • Атеросклероза;

  • Хипертензија;

  • Диабетес меллитус;

  • Системски васкулитис (болести везивног ткива које захватају крвне судове);

  • Малигна обољења крви и крвотворних органа (макроглобулинемија, полицитемија, мијелом) карактерисана повећаним згрушавањем крви, као и тромбофилијом.

Код већине болести, зид артерија се згусне, згусне и стисне сусједну вену, услијед чега се проток крви у вени успорава и ствара се крвни угрушак. Застој крви у вени повећава пропусност крвних судова, узрокује повратни проток крви у капиларе мрежњаче, његово ослобађање у интерваскуларни простор и повећање интраокуларног притиска, што доводи до ретиналног крварења и едема..

Следеће болести и стања такође могу бити узрок тромбозе:

  • Инфективне болести (грипа, сепса, синуситис, инфекције усне шупљине);

  • Офталмолошка хипертензија;

  • Отицање оптичког нерва;

  • Интраокуларни тумори;

  • Офталмопатија штитњаче (орбитопатија).

Додатни фактори ризика су:

  • Гојазност;

  • Остале ендокрине патологије;

  • Седентарни начин живота;

  • Злоупотреба алкохола.


Симптоми тромбозе ретине

Постоје два типа тромбозе ПЦВ и њених грана:

  • Исхемична (потпуна оклузија, са покривањем површине најмање 10 промјера главе оптичког живца) - карактеризирана тешким оштећењем протока крви, опсежним крварењима у мрежници, значајним смањењем оштрине вида, високим ризиком од компликација;

  • Неисхемијски (непотпуна оклузија) - ретиналне лезије су мање изражене, погоршање видне оштрине незнатно.

Очување вида зависи од степена исхемије. Тромбоза централне вене може да се развије у року од неколико сати и манифестује се као нагло безболно погоршање или потпуни губитак вида једног ока. Честе сметње током тромбозе вених вена су магле или тамне тачке пред очима, изобличење предмета. Међутим, ако макула (централни део) мрежнице није захваћена, нормална оштрина вида може остати. У овом случају, тромбоза се често детектује случајно током рутинског прегледа..

Постоји неколико фаза у развоју болести:

  1. Претромбоза - вијугаве вене, неравномерно проширене, проток крви је успорен, венезна конгестија је дијагностикована у фундусу, постоје изоловани хеморагији. Оштрина вида је незнатно смањена, могуће је периодично замагљивање, жалбе могу бити одсутне;

  2. Директно тромбоза - вене су тамне, широке, испрекидане, артерије сужене, крварења кроз ретину (са КВБ) и у стакласто ткиво, границе оптичког нерва су замућене, опажен је едем макуларне области. Симптоми: значајно погоршање видне оштрине, вео пред очима, ограничење видног поља;

  3. Посттромботска ретинопатија - неколико месеци на траговима фундуса крварења, утврђена је патолошка неоплазма крвних судова на глави оптичког нерва. Поглед се полако враћа.


Дијагноза тромбозе ретине

При прикупљању историје откривено је присуство пратећих болести.

Коришћене физичке методе истраживања:

  • Висометрија - провјера оштрине вида помоћу стола или бројања прстију;

  • Тонометрија - мерење интраокуларног притиска;

  • Периметрија - дефиниција централног или периферног скотома (сужавање видног поља);

  • Биомикроскопија - откривање замућености стакластог тела, дефеката ириса и зенице, итд.

  • Офталмоскопија - преглед фундуса за хеморагију. Клиничка слика обично подсећа на здробљени парадајз..

Лабораторијске методе обухватају опште и биохемијске тестове крви. Такође се врши флуоресцеинска ангиографија да би се одредио тип тромбозе и тачна формулација дијагнозе..


Ретинал Треатмент

Лијечење тромбозе ЦВС-а и његових грана треба започети што је прије могуће..

Његови главни задаци су:

  • Ресорпција хеморагија;

  • Обнављање протока крви у захваћеној вени;

  • Уклањање едема ретине;

  • Побољшање трофичке (нутритивне) ретине.

Фибринолитици се користе за обнављање протока крви (плазминоген, стрептодеказне ињекције, хемазе). После њих се прописују директни антикоагуланси (хепарин).

За снижавање крвног притиска узимају се нифедипин, фенигидин, интрамускуларно-лазикс, што такође смањује едеме ретине. Тимолол (Арутимол, Кузимолол) се убризга у очи како би се смањио интраокуларни притисак..

Антиплаткетна средства се користе за побољшање микроциркулације и спречавање поновљене тромбозе: клопидогрел (Плавик), пентоксифилин (Трентал).

За симптоматско лечење упала и едема мрежњаче користе се локални и системски хормонски препарати: ињекције глукокортикоида Дексаметазон, Дипроспана.

Осим тога, прописани су антиспазмодици, витамини Ц и Б групе..