Тромбоза унутрашње југуларне вене је акутна болест главног венског суда, која је узрокована формирањем крвног угрушка у лумену. Као резултат смањеног протока крви, интравенски притисак се повећава, поремећује се транскапиларни метаболизам..
Унутрашња југуларна вена се налази у врату. Због тога је њена тромбоза увек праћена појавом бола у овом подручју, формирањем едема, плаве коже. Тромбоза југуларне вене односи се на патолошка стања која захтијевају хитну медицинску помоћ..
Укупно, постоје три пара југуларних вена у људском телу (унутрашње, спољашње и предње). То је унутрашњи пар југуларних вена који је највећи од свих осталих. Она је одговорна за довод крви у лобању..
Тромбоза ове вене није тако честа, али не умањује значај патологије. У општем систему тромбозе, унутрашња југуларна вена пати у 5% случајева. Сам по себи тромбоза вратне вене ретко доводи до смрти пацијента, али са развојем компликација у облику тромбне емболије, овај сценарио је сасвим могућ. Стога је важно знати знакове болести и праводобно потражити медицинску помоћ..
Садржај чланка:
- Узроци тромбозе југуларне вене
- Симптоми тромбозе југуларне вене
- Дијагноза тромбозе вратне вене
- Тромбоза вратне вене
Узроци тромбозе југуларне вене
Најчешћи узрок тромбозе југуларне вене су егзогене интервенције, односно постављање катетера током инфузионе терапије. Тромбоза се развија у време када се пацијент налази у болници, али понекад се симптоми ове патологије скривају. Заиста, током пролаза терапије, већина пацијената прима антиплателетна средства и антикоагулансе. Због тога, акутна тромбоза југуларне вене је уочена након отпуста из болнице..
Други узроци тромбозе југуларне вене укључују:
Механичка компресија вена.
Карактеристике анатомске структуре људског скелета.
Тешки физички напор.
Пацемакер Сетуп.
Радиотерапија пацијента.
Тријада Вирхова, као узрок настанка тромбозе унутрашње југуларне вене. То укључује:
Оштећење унутрашњег слоја вене, на пример, уз дужи боравак у њеном катетеру. Понекад су слична кршења карактеристична за људе који убризгавају дрогу..
Спори проток крви у вени, који може бити последица присуства тумора, штипање вене.
Поремећаји згрушавања крви, на пример, у позадини хроничних или акутних болести.
Поред главних узрока тромбозе југуларне вене, постоје и додатни фактори ризика који повећавају вероватноћу његове појаве..
Оне укључују:
Старост.
Овервеигхт.
Заразне болести са могућношћу оштећења венског зида.
Штетне навике: наркоманија, пушење, злоупотреба алкохола.
Постоперативна операција на врату.
Болести кардиоваскуларног система.
Оштећење бубрега.
Менопауза код жена.
Неконтролисани унос оралних контрацептива.
Хиподинамиа.
Системске болести организма.
Симптоми тромбозе југуларне вене
Симптоми тромбозе унутрашње југуларне вене зависе од изражености патолошког процеса.
Ако се развије акутно, манифестације ће бити следеће:
Повећана телесна температура. Грозница је неповољан прогностички знак, јер указује на приступање инфекције. У овом случају, повећава се вероватноћа развоја фулминантне сепсе..
Формирање болног отока на врату.
Покрети главе ће реаговати болом. Бол се појачава током продужења врата и ротацијом главе у здравом правцу..
Величине сафенских вена могу реаговати болом током палпације..
Особа тежи да заузме благи положај за главу како би смањила бол..
Отицање врата, које се може проширити на груди, рамена, лопатице. Често се тромбоза вратне вене комбинира са тромбозом субклавијске вене..
Поремећаји венског излива из кранијалне шупљине праћени су следећим симптомима: јака главобоља, тинитус, плави насолабијални троугао, отицање вена и лица, обамрлост екстремитета, нелагодност у очима, привремени губитак свести.
Са ширењем тромбозе на вене које се налазе у непосредној близини (субклавија, брахијална, аксиларна), повећање интензитета симптома јавља се повећање едема. То подразумева ризик од развоја гангрене..
Понекад се акутне манифестације болести могу ријешити саме. У овом случају, примећује се обрнути развој клиничке слике. Међутим, код већине пацијената не долази до потпуне регресије, а болест постаје хронична. Истовремено, извештавање потпуно пада или постаје много мање, бол се смањује. Са ротацијом и нагињањем главе, неуролошки симптоми ће се појачати. Особа ће почети да примећује нелагодност која је раније била одсутна. Ове манифестације су последица конгестивних процеса, ткивне хипоксије, присуства периваскуларног едема и повећања нивоа ЦО2 у венској крви. Још један знак који указује на идеју хроничне тромбозе југуларне вене је присуство густе, благо болне формације на врату..
У хроничном току тромбозе симптоми венског излива из кранијалне шупљине не нестају потпуно, већ постају мање изражени. Пацијент ће периодично доживљавати главобоље, патње од вртоглавице. Отицање лица често се повећава ујутро, а увече се може догодити..
Дијагноза тромбозе вратне вене
Дијагноза тромбозе унутрашње југуларне вене често не изазива потешкоће код лекара. Заснива се на наведеним симптомима, али мора бити допуњена инструменталним методама. Предност треба дати компјутеризованој томографији или МРИ, као најинформативније дијагностичке методе. Иако најчешће пацијент обавља ултразвук (дуплекс скенирање, доплер). У принципу, југуларна вена је добро доступна за ултразвук, тако да се чешће поставља дијагноза. Истовремено, потребно је разликовати тромбозу и апсцес, некрозу тумора и упаљене лимфне чворове..
Могуће је проценити преваленцију тромбозе и појаснити локацију тромба употребом флебографије употребом контрастног средства. Међутим, флебографију треба прописати само онима који ће примити тромболитичку терапију. Након захвата, фибринолитик се одмах доводи у вену..
Тромбоза вратне вене
Пошто тромбоза југуларне вене увек остаје претња плућне емболије, пацијент мора бити хоспитализован у хитним случајевима..
Лечење се најчешће спроводи конзервативно. Ако је терапија одсутна, онда након 2-3 недеље од почетка стварања крвног угрушка, почиње да се раствара. Међутим, то не значи да пацијент може да сачека само-разрешење патолошког процеса, јер све ово време постоји опасност за његов живот..
Главни циљеви лечења тромбозе вратне вене:
Зауставите процес даљег стварања крвног угрушка.
Поправити крвни угрушак на зиду вене.
Елиминишите спазам крвних судова.
Елиминишите инфламаторни процес.
Током лечења, пацијент се мора придржавати мировања. Дали су му антибактеријски лекови са широким спектром деловања. То је неопходно да би се спречио развој инфламаторног процеса или га се ослободило.
Основа терапијских ефеката тромбозе југуларне вене је антикоагулантна терапија. За то се пацијенту даје хепарин 3-10 дана. Комбинација хепарина и фибринолизина појачава ефекат. Лијекови се дају интравенозно, капањем. Стрептокиназа се не користи у лечењу тромбозе главних вена, јер овај лек повећава ризик од тешких компликација..
Предност треба дати хепаринима ниске молекуларне тежине, јер они имају низ несумњивих предности:
Висока биодоступност;
Дуг период постојања;
Минимална вероватноћа нежељених ефеката;
Могућност употребе дроге код куће.
Након 10 дана од почетка лечења хепарином, пацијент се преноси на индиректне антикоагулансе..
Одмах по доласку пацијента у болницу, прописују се флавоноиди. То могу бити лијекови као што су: Троксевасин, Детралекс, Венорутон, итд. Они благотворно дјелују на метаболичке процесе у венском зиду и околним ткивима. Такође, флавоноиди ублажавају упале и смањују интензитет бола..
За ублажавање грчева из крвних судова и нормализацију протока крви у мозак, пацијенту се прописују лекови као што су: Трентал и ксантинол никотинат. Могу се мешати и давати интравенозно. Међутим, уобичајени антиспазмодици не губе значај. Због тога је могуће именовати и Папаверин и Но-схпи.
Ако је субклавијална артерија укључена у процес, могући су различити поремећаји горњег екстремитета. У таквој ситуацији потребна је имобилизација, као и примена терапеутских компресија са хепаринским мастима, са флавоноидима, на пример Троксевасином. Пракса показује да лечење пијавица даје добар ефекат (хирудотерапија).
Хируршка интервенција у виду ресекције, или подвезивања вена је ретко потребна. Операција се прописује у случају када постоји ризик од гангрене, са јаким хемодинамским поремећајима. Током флебографије могуће је паралелно користити балонску ангиопластику вене или извршити њену ендопротезу..
Ако се особа није пријавила за терапију и тромбоза је добила хронични ток, онда ће бити ефикасније елиминисати је уз помоћ хируршких метода лечења. Терапија лековима у овом случају даје минималан ефекат. Стога је велика већина пацијената прописала реконструктивну васкуларну хирургију. Њихов циљ је да се створи венозна обилазница и обилазница југуларне вене..
Прогноза за тромбозу југуларне вене је по правилу повољна. Међутим, пуни опоравак, чак и уз правовремену терапију, није увијек могућ.