Портална вена је велика посуда која преноси крв из дигестивних органа у јетру да би је очистила од токсина. У јетри, велика посуда је подељена на мање вене погодне за јетрене лобуле. У случају тромбозе порталне вене, крвни угрушак затвара васкуларни лумен, узрокујући његову потпуну или делимичну опструкцију (оклузију). Болест је локализована у било ком делу порталне вене.
Старосна категорија пацијената који су најосетљивији на патологију су старији пацијенти, рјеђе новорођенчад. Посебна категорија су труднице које су развиле еклампсију у каснијим фазама гестације. Карактеристичан знак еклампсије је коагулација крви у свим великим крвним судовима, укључујући и порталну вену..
Садржај чланка:
- Узроци развоја
- Класификација тромбозе портне вене
- Симптоми тромбозе портне вене
- Дијагностика
- Третман тромбозе порталних вена
Узроци развоја
Разлог настанка крвног угрушка у порталној вени постаје повреда протока крви. У половини случајева основа патологије је функционално оштећење јетре. Други узроци могу бити повезани са инфективним и соматским поремећајима..
Узроци тромбозе:
Алвеококоза јетре;
Тромбоемболија јетрених вена;
Цироза;
Рак јетре;
Акутни апендицитис (код деце);
Инфекција пањева пупчане врпце код новорођенчади;
Тумори абдоминалне шупљине било које етиологије;
Будд-Цхиари синдром - тромбоза вене јетре;
Панцреатонецросис;
Операције на дигестивним органима;
Последице уклањања слезине;
Пилефлебитис у историји;
Улцеративни колитис;
Повећана густина крви;
Инфекција умбиликалне вене у фетусу;
Акутна бактеријска (констриктивна) упала врећице срца.
Класификација тромбозе портне вене
Болест је класификована из неколико разлога..
До тренутка појављивања:
Акутна тромбоза - развој патолошког процеса јавља се брзином муње, у року од 5-7 минута пацијент умире због некрозе дигестивног тракта (јетра, слезина, црева, желудац, панкреас);
Хронична тромбоза - проток крви у вени се не зауставља одмах, због растућег крвног угрушка, постепено се смањује, формирајући алтернативни начин протока крви заобилазећи зачепљену површину.
Фазе тромбозе:
Локализација крвног угрушка - транзиција порталне вене у слезину, подручје расподеле - мање од 50% васкуларног система.
Локализација тромба - подручје до мезентеричног суда.
Подручје дистрибуције у трећој фази - све перитонеалне вене.
У четвртој фази јавља се опсежан поремећај циркулације..
Симптоми тромбозе портне вене
Овај тип тромбозе нема специфичних, унутрашњих симптома. Манифестације болести могу бити сличне симптомима хепатитиса, рака или цирозе јетре, гастритиса, панкреатитиса, колитиса, ентеритиса. Они зависе од локације крвног угрушка који блокира проток крви у различитим дијеловима система порталне вене..
Симптоми тромбозе стабљике:
Бол у левом хипохондрију, у подручју епигастрија;
Диаррхеа;
Повраћање крви;
Перитонитис;
Проширене вене трбушне шупљине;
Асцитес, портална хипертензија;
Жутица;
Отицање удова;
Анемија.
Симптоми радикуларне тромбозе мезентеричних вена:
Повећање бола у епигастрију;
Бовел нецросис.
Симптоми радикуларне тромбозе слезинске вене:
Брзи деби болести;
Бол у епигастрију, у левом хипохондру;
Увећана слезина;
Црна столица са крвљу;
Повраћање крви;
Асцитес;
Венско крварење из једњака и желуца.
Симптоми терминалне тромбозе:
Повећање јетре;
Асцитес;
Експанзија вена поткожне мреже.
Код хроничне тромбозе у 30% случајева болест се не може дијагностиковати у почетној фази..
Дијагностика
Када је пацијент примљен у болницу, обављају се лабораторијски тестови како би се потврдила дијагноза:
Потпуна крвна слика - смањени хемоглобин, црвена крвна зрнца, индекс боја;
Коагулограм - смањење времена згрушавања крви, повећан индекс протромбина;
Крв за биохемију;
Хепатиц тестс;
Липидограм;
Анализа урина.
Инструменталне студије:
Компјутеризована томографија абдоминалне шупљине (ЦТ) - идентификује симптоме као што је проширена шупљина порталне вене, локализација тромба, асцитес, повећање слезине.
Допплер ултразвук - одређује величину и локацију крвног угрушка, брзину протока крви у порталној вени.
Ангиографија је прецизна метода праћења кретања контрастног средства кроз вену помоћу рендген апарата. Одређује величину крвног угрушка, његову локализацију, брзину протока крви.
Третман тромбозе порталних вена
Циљ лечења тромбозе порталних вена је да се обнови проток крви, минимизирају ефекти блокаде вена и спречи повратак. Користи се конзервативно и хируршко лијечење патологије..
Конзервативно лечење - лекови за лечење тромбозе:
Антикоагуланси - Викасол, Хепарин, Бисцумацетате, Ауенцумарол;
Замјене плазме, пуњење протока крви након крварења - Реополиглукен, Реоглиуман;
Тхромболитицс - Стрептокинасе, Фибринолисин;
Антибиотици у случају запаљења - Цистатин, Цефтриаксон;
Хепатопротектори - Гепабене;
Диуретици за асцитес за лечење едема - фуросемид;
Глукокортикостероиди - Преднизолон, Дексаметазон;
Ензими за лечење панкреатитиса - Цреон, Панцреатин;
Интоксиканти - натријум хлорид, глукоза.
Уз неефикасност терапије лековима, као иу акутним стањима, примењује се хируршко лечење..
Хируршке методе:
Стављање Сенгстаикен-Блакеморе сонде у желудац како би се усисао ваздух и притиснуо вене на зид једњака. Сваких 6 сати, вене се ослобађају излагања сонде ради спречавања рана од притиска. Употреба сонде траје 48 сати.
Склерозирајућа ињекциона терапија - увођење лека Тромбовар у вене за лепљење проширених вена.
Наметање спленореналне анастомозе на вену;
Протетска зачепљена вена;
Таннерова операција - трептање стомака;
Отварање и дренажа упаљених подручја вене ради спречавања развоја апсцеса вене.
За превенцију болести потребно је заборавити на лоше навике, ојачати васкуларни систем са измјереном физичком активношћу. Једите добро, ако имате знакове нелагодности, консултујте лекара.