Тромбоза је формирање густог крвног угрушка у лумену венског циркулацијског система. Обликовани тромбус нарушава доток крви у различите делове људског тела, мења величину и структуру крвног суда. Најчешће је болест асимптоматска, само у 20% случајева може се уочити бол и ограничење амплитуде покрета.
Поремећај кардиоваскуларног система или проблеми са згрушавањем крви могу довести до болести. Због тромбозе крвних судова, њихова пропусност се погоршава, смањује се проток крви, што доводи до болести пацијента и непријатних осјета у рукама или стопалима (у зависности од локације лезије). Ако се тромбоза не лијечи, посуда може бити потпуно блокирана, узрокујући озбиљне посљедице..
ИЦД код: стрО Међународној класификацији болести 10 Ревизија (ИЦД-10) ова болест има шифру од 180. Она припада интервалу 110-199 (Болести циркулацијског система), који укључује интервал 180-189 (Болести вена, лимфних жила и лимфних чворова, нису класифициране као остали наслови.
Садржај чланка:
- Први знаци венске тромбозе доњих екстремитета
- Остали симптоми тромбозе доњих екстремитета
- Узроци тромбозе
- Која је опасност од тромбозе?
- Дијагноза тромбозе
- Лечење тромбозе доњих екстремитета
- 5 производа забрањених за тромбозу
Први знаци венске тромбозе доњих екстремитета
Формирање крвних угрушака карактерише Вирцхов тријада - најчешћа теорија која описује механизам развоја патологије.
Структура формирања крвних угрушака:
Промена или оштећење венског зида. Приликом истезања, компресије, трауматске руптуре ендотела вене стварају се предуслови за стварање крвних угрушака.
Повећано згрушавање крви. Производња тромбина у крвним судовима, ткивни тромбопластин, који повећава згрушавање крви, доводи до адхезије тромбоцита.
Повреда динамике протока крви. Седећи начин живота, дуготрајан одмор у кревету, присуство атеросклеротских плакова у крвним судовима нарушава оптималне услове за проток крви кроз крвне судове. Ништа мање него непокретност, "вортек" проток крви је опасан..
Остали симптоми тромбозе доњих екстремитета
Тромбоза се по правилу неочекивано манифестује за пацијента са оштрим болом у захваћеном екстремитету. Понекад овај процес прати осећај тежине и отицања. Чини се особи као да му нога пуца од нечега изнутра..
Спољашње манифестације тромбозе зависе од тога колико је вена дубина и колико се чврсто згрушава. Ако се крвни угрушак налази у илијачној или феморалној вени, отеклина се протеже до целе ноге, кожа постаје плава и изгледа хладно. Због погоршања излива крви кроз главне вене, он се редистрибуира у поткожне судове, због чега се њихова мрежа јасно види, понекад се вене на желуцу шире. Истовремено, људско стање се драматично погоршава, температура расте, појављују се зимице, постоји слабост..
У случају када се вене средње величине тромбозирају, тешко је детектовати болест, јер се у том случају симптоми готово и не појављују. Једина ствар која се може водити у таквој ситуацији је субјективни осјећај бола код ходања..
Главне манифестације болести:
Тежина у ногама, најјаче се осећа увече;
Пуффинесс, повећање ноге
Притисци, болови у луковима, интензивно изражени у вечерњим сатима;
Утрнулост, гужва у потколеници;
Локална или општа хипертермија код упале крвних судова;
Кожа је бледа, плавичаста, танка.
Лекар визуелно уочава смањење осетљивости потколенице, преливање површинских вена и повећање васкуларног обрасца. Код тромбозе, погођени екстремитет има нижу температуру од здраве ноге..
Видео о факторима ризика за тромбозу, узроцима одвајања крвних угрушака, мјерама за превенцију тромбозе:
Многи се плаше да се упусте у саобраћајну несрећу, али мало њих се плаши да постану жртве тромбоемболије - одвајање крвног угрушка и блокирање важних артерија људског тела. Ово долази из незнања, јер људи мало знају о узроцима крвних угрушака и њиховој миграцији кроз тело, визуелне симптоме крвног угрушка у вени..
Узроци тромбозе
Није тајна никоме да се са годинама, структуралне промене дешавају у људском телу у целини, а посебно се тонус крвног зида у циркулацијском систему смањује, постаје мање еластичан. Промене везане за старост такође утичу на карактеристике крви, повећавајући њихово згрушавање. Поред тога, у старости људи се померају, што такође има негативан ефекат на стање пацијента.
Кретање је веома важно за све системе тела. Истраживања показују да чак и код здравих људи проток крви у дубоким венама у мировању је веома слаб. Ако је особа увек у седећем положају, ризикује да ће погоршати своје стање. То се дешава зато што је у седећем положају поремећен проток крви, а држање ногу у савијеном стању трајно може изазвати савијање поплитеалне вене..
Овај проблем је релевантан како за пензионере који проводе сате близу телевизије, тако и за здраве младе људе који због природе посла морају дуго сједити. Канцеларијски радници, возачи камиона и људи који често трпе дуге летове спадају у ову категорију..
Такође, појава тромбозе може допринети имобилизацији пацијената у постоперативном периоду. Сама операција је фактор који повећава ризик од тромбозе, јер се током ње спроводи општа анестезија помоћу мишићних релаксаната. Осим тога, у овом случају, највјероватније, пацијент има неку врсту тешке патологије, јер му је била потребна операција..
Ризик од тромбозе као компликације након операције увелико се повећава код људи који имају прекомјерну тежину и трудница. Фактори који доводе до тромбозе вена у потоњем, обухватају и компликован рад, присуство повреда удова и карлице, продужени одмор..
Поред свих наведених разлога, онколошке болести, болести бубрега и цијеђење крвних судова могу бити узроци тромбозе..
Главни фактори ризика за тромбозу су следеће болести и стања:
Хормонска неравнотежа. Може бити узрокована трудноћом, ефектима хормонске терапије, поремећајем у функционисању ендокриног система. Жене са високим нивоом естрогена и прогестерона су највише изложене ризику..
Наследност, конгенитална васкуларна патологија. То су слабост венских зидова, поремећена функционалност венских вентила, проширена болест, фистуле између вена и артерија, кроз које се крв из жила баца у вене.
Туморс. Крвни угрушци и повећано згрушавање крви могу бити последица туморских процеса..
Операција, повреде и фрактуре са крварењем. Тромботичка будност узрокује повећану формацију тромбопластина након операције и повреде, што доводи до задебљања крви..
Парес и парализа. Повреда инервације екстремитета, атрофија мишића услед непокретности успорава и омета функционални проток крви, што изазива тромбозу.
Вишак нормалне телесне тежине. Лептин, који се обилато производи у гојазности, повећава адхезију тромбоцита (адхезија) и смањује праг згрушавања крви.
Јаке тешке инфекције. Опсежна опекотина, упала плућа, сепса, гнојни процеси са формирањем великог броја тромбоцита праћени су формирањем великог броја токсина. Ови отпадни производи патогених микроба стимулишу формирање великог броја тромботских маса..
Овај процес промовише седентаран начин живота, прекомерно физичко преоптерећење, конзумирање алкохола, пушење, старост..
Која је опасност од тромбозе?
Према медицинским статистикама, око 25% одрасле популације има историју тромбозе. Ова патологија је неједнако распоређена према полу - код мушкараца се тромбоза дијагностикује неколико пута рјеђе него код жена. Развој тромбозе доприноси вишку нормалне тежине, нежељене ефекте неконтролисаних лекова, поремећену екологију.
Тромбоза може бити фатална.!
Веома често венска мрежа доњих екстремитета пати од ове болести. Састоји се од површних и дубоких вена. Све што се дешава са дубоким венама није лако уочити без посебних прегледа, за разлику од патологија површних вена. Ово је једна од опасности тромбозе..
Потребно је 3-5 дана да се крвни угрушак формира у дубоким венама. Пошто је лабаво везан за венски зид, крвни угрушак може да се скине и, крећући се кроз циркулациони систем, проузрокује опструкцију било које од њених делова..
Дијагноза тромбозе
Најинформативнија метода за дијагностику дубоке венске тромбозе доњих екстремитета је флебографија, или рендгенско испитивање крвних судова са контрастом.
Шта се може видети на флебограму:
Крвни угрушци у облику необојених формација, залемљених на зидове вене;
Значајно смањење лумена судова;
Фрагментарна слика контрастног материјала на месту лезије (изгледа да је вена "одсечена");
Значајна количина плака холестерола у облику храпавости унутар вене.
Изузетно поуздан метод дијагностике - Допплер ултразвук. Ова студија се заснива на ефекту рефлексије ултразвучних таласа из крвних ћелија. Процена кретања крви, Допплер ултразвук мери обим протока крви, брзину кретања крви, разлику ових параметара у оба екстремитета..
Лекар може обавити функционалне тестове са високим информационим значајем како би разјаснио дијагнозу..
Методологија за функционално тестирање:
Хоманс симптом. Пацијент лежи на леђима, ноге су му на пола савијене у кољенима. Доктор савија ногу. Ако се бол и нелагодност појаве у гастроцнемиус мишићу, може се јавити крвни угрушак у екстремитету.
Мосес сампле. У првој фази, теле се стисне у правцу од напријед према назад, у другој фази се стисне у бочном смјеру. Ако постоји тромбоза, бол ће се осетити у првој фази дијагнозе..
Тест Ловенберг. Манжета сфигмоманометра се наноси на средњи део ноге. Ако је потребно да се повећа притисак на 150 мм Хг. Арт., Са тромбозом може изазвати бол у потколеници.
Сигн Лискер. Ако куцате на површину гребена тибије, тромбоза може изазвати бол у предњем делу..
Сигн оф Лоувел. При кашљању, кихању, појављује се бол у кости или се повећава.
Марцхинг тест. Од пацијента се тражи да кратко хода, претходно је ставио еластични завој на целу ногу. Ако након уклањања завоја постоје болови и изражена дилатација сафенских вена, онда треба дијагностиковати тромбозу.
Праттов тест - 1. У лежећем положају, мери се обим тибије, затим се нога подиже, вене површине се испразне уз помоћ ручне масаже и наноси се еластични завој. Затим болесник хода у року од неколико минута, уклони завој, измјери обим ногу. Ако се повећа, појављује се бол и нелагодност, потврђује се присуство тромбозе.
Маио-Пратт Пробе. Пацијент лежи на равној површини, под ногама затвара ваљак. Након ручне масаже стопала испразните вене, на горњу бутину се ставља подвезица. Пола сата болесник хода. У случају израженог бола и осећаја пуноће у подручју поткољенице, дијагноза је "тромбоза".
Додатне дијагностичке методе - сфигмографија, мерење температуре екстремитета, методе излагања радиоизотопима.
Лечење тромбозе доњих екстремитета
Лечење тромбозе зависи од степена занемаривања. У благом стадијуму болести, лечење се врши уз помоћ лекова који ублажавају крв. Побољшава проток кроз вене и помаже да се избегну крвни угрушци..
Проблем је што се ови лекови не могу носити са старим крвним угрушцима, па је у случају тешког облика болести неопходна операција. Немогуће је игнорисати тај проблем, јер временом болест може довести до озбиљних нежељених посљедица..
У сваком случају, без обзира на фазу болести, одлуку о потреби операције или лијечењу треба донијети лијечник - васкуларни хирург. Такође одређује трајање третмана и потребну дозу лекова..
За лечење болести коришћењем конзервативних и хируршких метода лечења..
Групе лекова који се користе за лечење:
Антикоагуланти директног дејства (Хепарин, Цлекане, Фракипарин) - смањују густину крви повећањем производње антитромбина.
Индиректни антикоагуланти (Варфарин, Цоумадин) - сузбија формирање протромбина, спречавајући производњу тромбина. Може изазвати масовно крварење.
Препарати за побољшање микроциркулације крви (Реосорбилакт, Реополиглиукин) - смањује вискозност крви, ризик од крвних угрушака. Интродуцед дрип.
Антиинфламаторни лекови (Аспирин, Индометацин, Волтарен) - смањују болни синдром, ублажавају упалу и отицање, смањују крв. Дају се орално и капају.
Ензимске супстанце за тромболитичку терапију - доприносе растварању крвних угрушака, смањују згрушавање крви.
Тромболитичка терапија
Тромболитички лекови се користе за растварање крвних угрушака, који решавају озбиљне проблеме код пацијената са тромбозом. Избор лекова, израчунавање дозе и учесталост примене лека врши лекар. Тромболиза се изводи у болници методом капиларних ињекција следећих лекова:
Стрептокиназа,
Урокиназа,
Алтеплаза,
Анистреплаза,
активатори плазминогена.
Тромболитика има доста контраиндикација и компликација, од којих је главна вероватноћа крварења. Такав третман је контраиндикован код повишеног крвног притиска, гастроинтестиналних болести, дијабетеса, туберкулозе, падова, повреда, модрица..
Препарати за тромболитичку терапију нису увек комбиновани са аспирином, антикоагулансима, цефалоспоринима, антиконвулзантима..
Хируршко лечење
Индикације за операцију:
Ризик од крвног угрушка и висок ризик од плућне тромбоемболије (ПЕ);
Тхромбопхлебитис;
Изражени тромботски процес;
Флотација крвног угрушка који није везан за венски зид.
Операција се не одвија у акутној фази болести, у присуству патологија срца и респираторног система, у току акутне инфекције..
Основне методе лечења тромбозе доњих екстремитета:
Тхромбецтоми. Колатерално уклањање крвног угрушка насталог прије најмање 7 дана, обнова оптималног протока крви.
Операциа Троианова-Тренделенбург. Избор кроз ингвинални рез велике вене сафене, шавом за фиксирање плутајућег тромба.
Инсталација филтера. Шивење филтера у облику кишобрана у шупљину доње шупље вене да би се спречио улазак крвног угрушка у важне крвне судове и спречавање њиховог ширења кроз крвоток.
5 производа забрањених за тромбозу
Да би се смањила вишак килограма, пацијент ће морати да прилагоди своју исхрану, унесе у њу обогаћену храну. Мени треба да буде богат воћем и поврћем. Да би се ојачали зидови крвних судова у исхрани укључити купус, дивља ружа, кисељак, лубеница, копар. Повећајте еластичност морских плодова који садрже бакар.
Забрањени производи са високим ризиком за стварање крвних угрушака:
Алкохол, који негативно утиче на формирање протеина у јетри;
Чоколада, кафа, екстрактивне супстанце које активирају симпатичко-адренални систем;
Јабуке, купус, црни хлеб, што доводи до повећане формације гаса и потешкоћа у истицању крви из доњих екстремитета;
Зелена салата, спанаћ, говеђа јетра, која садржи велику количину витамина К, са учешћем које формира крвне угрушке;
Мајонез, масна храна, димљена храна, животињске масти, тешко пробављиве и за рад јетре.
Видео за исхрану дубоке венске тромбозе:
Видео садржи опис производа који су забрањени са повећаним ризиком од стварања крвних угрушака. Сврха клиничке исхране: спречавање ризика од новог тромба, убрзавање ресорпције насталог крвног угрушка. Одбијање забрањених намирница повећава вероватноћу побољшања благостања..
Да бисте спречили стварање крвних угрушака, требало би да ходате више, оптимизујете моторни режим, вежбате дуге шетње. Хлађење са хладном водом смањује ризик од развоја васкуларних патологија. Веома је важно потпуно престати пушити и пити алкохол..
Када се појаве први знаци проширених вена, консултујте се са лекаром и пажљиво пратите његове препоруке. Таква тактика успорава напредовање болести, смањује ризик од компликација..