Посуде људског тела су подложне старењу као и друга ткива. Метаболизам се успорава, услед промена везаних за узраст, повећава се згрушавање крви. Присуство соматских болести погоршава ситуацију. Као резултат тога, старија особа развија тромбозу - стварање крвних угрушака у крвним судовима, потпуно или делимично блокирање протока крви..
Крвни угрушак може изазвати инфаркт миокарда, мождани удар или инфаркт мозга, други једнако озбиљни проблеми. Да би се пацијенту пружила ефикасна њега, развијена је техника тромболизе или тромболитичка терапија (ТЛТ). Суштина технике којом можете спасити животе и направити потпуни опоравак је уклањање крвног угрушка на најрадикалнији начин..
Тромболитички лекови се користе у лечењу инфаркта миокарда, исхемијског можданог удара, дубоке венске тромбозе, плућне емболије.
Врсте тромболитичке терапије:
Селективна тромболиза. Лек који раствара крвне угрушке убризгава се у базен оштећене артерије. Метода се може применити најкасније 6 сати након што је посуда блокирана тромбом..
Неселективна (интравенска) тромболиза. Метода се примењује најкасније 3 сата од момента васкуларне катастрофе..
Садржај чланка:
- Тромболиза у церебралном инфаркту
- Срце и тромболиза
- Методе за тромболизу
- Шта се користи у тромболизи
- Компликације након тромболитичке терапије
- Тромболиза пре хоспитализације
Тромболиза у церебралном инфаркту
Мождани удар, или акутна повреда церебралне циркулације, која изазива велике неуролошке компликације, за многе пацијенте звучи као реченица. До недавно, у Русији је током првог месеца умрло најмање 50% пацијената, већина преживелих је изгубила способност за рад и постали су инвалид..
У земљама у којима се користи тромболитичка терапија, смртност од исхемијског можданог удара не досеже 20%. Преостали пацијенти обнављају функционисање централног нервног система..
Процедура тромболизе није тешка. Састоји се од увођења у посуду специјалних ензима који растварају тромб..
Контраиндикације за ТЛТ:
Крварење било које локализације на располагању у време тромболизе, пошто се не само тромби патолошке природе подвргавају растварању, већ и онима који су формирани да би се заштитили од губитка крви током крварења..
Дисекција аорте.
Тумори мозга било које етиологије.
Хипертензија.
Болести јетре.
Прегнанци.
Хеморрхагиц мождани удар.
Историја операције мозга.
Тромболитичка терапија се изводи код пацијената било које старости. Неке од контраиндикација су релативне, међу којима је најважније крварење. Тромболиза се не изводи при крварењу..
Да би се одржао овај важан догађај, важно је да се задржи у времену дозвољеном за ТЛТ - 3-6 сати од почетка ударца. Важно је на време обратити пажњу на њене знакове:
Утрнулост удова на једној страни тела;
Артикулациони поремећаји;
Немогућност извођења једноставних покрета лица мишићима једне половине лица.
Најједноставнији тест за одређивање почетка можданог удара је да се од пацијента затражи да истеже руке и каже нешто. Ако то не може, хитна медицинска помоћ је неопходна, јер није остало много времена да се спаси особа.!
Срце и тромболиза
Као резултат блокаде тромба коронарне жиле, пацијент има инфаркт миокарда..
Овај процес се не дешава спонтано, претходи му општи прекршај:
Успоравање протока крви;
Смањење нивоа хепарина и фибринолизина у крви које имају антикоагулантно дејство;
Повећање садржаја компоненти згрушавања крви;
Улцерација атеросклеротских плакова;
Храпавост унутрашњег зида посуде;
Успоравање протока крви, његово згушњавање.
У случају инфаркта миокарда, да би се повратио доток крви у срчани мишић, неопходно је одмах уклонити крвни угрушак који зачепљује коронарну крвну судицу. Ако прво не обавите детаљан преглед пацијента, процедура је препуна компликација..
Потребне студије за одређивање локализације тромба и разјашњавање локације за увођење лека:
Дуплек сцаннинг;
Ангиограпхи;
ЦТ (компјутеризована томографија);
Допплер ултразвук.
Комплексна истраживања помажу да се смањи ризик од компликација.
За хитне индикације, кардиолошки амбулантни тим може обавити тромболизу у хитним случајевима како би спасио живот пацијента. Трајање поступка траје од 10 минута до 2 сата. Као и код ублажавања ефеката можданог удара, крварење је главна контраиндикација.
Цијена комплекса лијекова за тромболитичку терапију може досећи и до 50-60 тисућа рубаља, али ти трошкови су укључени у стопе здравственог осигурања..
Методе за тромболизу
Постоје два главна начина за спровођење тромболитичке терапије:
Метод система - лекови се убризгавају у вену без узимања у обзир локализације крвног угрушка, они достижу крвни угрушак и почињу да га растварају. Да би се повећала ефикасност системске методе, потребна је висока концентрација лека, што негативно утиче на циркулациони систем..
Локална метода - лекови се убризгавају много прецизније него у претходном поступку, директно у подручје блокаде посуде. Да бисте то урадили, користите катетер који се креће кроз вену, тако да се метода зове тромболиза катетера. Контрола овог минимално инвазивног поступка врши се уз помоћ рендгенских зрака. Користи се чак и са релативним контраиндикацијама..
Шта се користи у тромболизи
Избор препарата за тромболитичку терапију: \ т
Стрептокиназа. Један од јефтиних тромболитикова, мало компатибилан са људским организмом, често изазива алергијске реакције. Ефективна акција захтева полагану примену Стрептокиназе, лек може изазвати хеморагичне компликације..
Урокиназа. Протеин који се налази у малим количинама у урину, у ткивима и органима људског тела. Има већу цену у поређењу са стрептокиназом. Истовремена интравенска примена хепарина је неопходна када се користе урокније..
Анти-Схоотинг. Има високу цену, убризгава се млаз, интравенска примена Хепарина није потребна..
Алтеплаза. Има високу цену, изазива церебрално крварење. Употреба Алтеплази-а побољшава преживљавање пацијената.
Компликације након тромболитичке терапије
Најчешћа компликација тромболизе је појава крварења различитог интензитета, од мањег до масивног и гломазног. Може изазвати нагли пад крвног притиска..
Остале компликације:
Срчана инсуфицијенција, манифестована смањеном контракцијом миокарда;
Хеморагијски мождани удар који се јавља код старијих пацијената, као нуспојава стрептокиназе;
Осип, грозница, зимица;
Различите манифестације алергије на компоненте лекова;
Реперфузна аритмија се јавља код 50% пацијената;
Поновна оклузија коронарне артерије - јавља се код 20% пацијената.
Тромболиза пре хоспитализације
Чак и код здраве особе могу се појавити знаци церебралног крвотока:
Главобоља;
Смањена визија, когнитивне функције;
Вртоглавица.
Ови симптоми су знак почетка болести, посебно ако се јављају код старијих особа. Да не би пропустили смртоносне промене, потребно је спровести следеће студије:
Двострано скенирање каротидних артерија;
Ултразвук церебралних крвних судова;
Студија коронарних судова;
МРИ мозга (назначено за пацијенте са артеријском хипертензијом, дијабетесом, гојазношћу, срчаном инсуфицијенцијом).
Када се појаве први знаци тромбозе, важно је правовремено започети тромболизу, без чекања на почетак срчаног удара или можданог удара. Ова мера смањује болнички морталитет за 17-19%, јер је "болест лакше спречити него лечити".
Ако постоји могућност тромболитичке терапије прије хоспитализације, морате је користити. За то су потребни квалификовани пружаоци здравствене заштите, способност да одмах спроведу и дешифрују кардиограм. Тромболиза се може у потпуности спровести у року од пола сата након прегледа пацијента.
Важно је применити методу тромболитичке терапије најкасније 3-6 сати од почетка првих симптома. Кашњење са применом ТЛТ ће довести до некрозе миокардијалних ћелија и престанка функционисања ћелија медуле..