Хемороидна тромбоза је компликација хемороида, коју карактерише појава крвног угрушка у ректалним крвним судовима. Развија се на позадини смањене циркулације крви у кавернозном плексусу органа. Акутна фаза болести траје 5 дана, након чега ће чвор са тромбом бити замењен везивним ткивом. У исто време, компликације као што су некроза, појава чирева на цревној слузници, па чак и смрт нису искључени. Ризик од развоја компликација ове болести је прилично висок, они се уочавају код око 60% пацијената са хемороидном тромбозом..
Главни симптоми тромбозе ове локације су јак бол у ректуму, осећај страног тела у анусу. Могуће и конзервативно и хируршко лијечење болести..
Хеморидална тромбоза код 82.3% је последица хроничних хемороида, а код 17.7% се развија у акутној фази болести. Упркос довољном познавању болести, она и даље представља одређену потешкоћу у лечењу. Чињеница је да конзервативна терапија често омогућава да се постигне само привремени опоравак, а хируршке интервенције често компликују рецидиви патологије. Због тога је код проктолога тромбоза хемороида веома актуелна тема..
Садржај чланка:
- Врсте и тежина хемороидне тромбозе
- Узроци хемороидне тромбозе
- Симптоми хемороидне тромбозе
- Дијагноза хемороидне тромбозе
- Третирање хемороидном тромбозом
- Превенција хемороидне тромбозе
Врсте и тежина хемороидне тромбозе
У зависности од специфичног хемороидног места, разликују се следећи типови тромбозе:
Интерна тромбоза. У случају унутрашње тромбозе, крвни угрушци могу бити смјештени у неколико хемороида одједном..
Вањска тромбоза. У овом случају, крвни угрушци су најчешће појединачни, тј. Налазе се у једном од чворова. Дакле, клиничка слика болести неће бити тако сјајна..
Комбинована тромбоза.
Постоје три озбиљности болести:
Први степен озбиљности карактерише присуство тромбозе у унутрашњим и спољашњим хемороидалним чворовима, али болест није компликована упалним одговором. Нодули сами, иако болни, не достижу импресивне величине. Они су затегнути и еластични, могу се налазити у перианалном подручју иу анусу. Подруцја дермиса изнад нодула благо су поцрњела. Бол је умерен, присутан је континуирано. Паралелно, особа може искусити свраб и пецкање у аналном каналу. Ова осећања имају тенденцију да се повећавају у случају када је особа конзумирала зачињену храну, алкохол или је провела дуго у седећем положају..
Други степен озбиљности. Бол постаје интензивнији, хемороидни чворићи се згусну, црвенило коже перианалне површине се повећава. Готово је немогуће додирнути хемороиде, тако да ће лекар морати да напусти проучавање прста. Унутрашњи сфинктер је увек у напетости.
Трећи степен озбиљности. Тромбозу карактерише запаљење не само хемороида, већ и поткожног ткива. Перианална кожа је црвена, отечена. Мукозне мембране хемороида пролазе некрозу. Око ануса су формације плаве боје, које су представљене површинама угрожене коже. Ако не лечите тромбозу трећег степена, постоји велика вероватноћа руптуре хемороида са даљњим крварењем и развојем акутног парапроктитиса..
Код акутних хемороида, крвни угрушци су локализовани у кавернозним венама. Будући да ове жиле имају врло мале величине, као и најфиније гране које извршавају прилив и одлив крви, ризик од тромбне емболије је искључен. Штавише, скоро сва крв из хемороида улази у порталну вену..
Узроци хемороидне тромбозе
Тромбоза хемороида се формира под утицајем многих фактора. Пре свега, говоримо о грешкама у исхрани. Негативно утичу на развој узимања алкохола, једући зачињену храну, зачине, салинитет, производе са горчином. Ова храна помаже у повећању циркулације крви у здјеличним органима, што природно повећава притисак у хемороидима.
Констипација и честа дијареја такође негативно утичу на стање хемороидног плексуса. Таква кршења процеса варења се уочавају не само у позадини цревних поремећаја, већ и због преваленције јела у менију која не садрже довољно влакана..
Други разлог који може довести до развоја болести је седећи начин живота. Што више особа седи, то дуже крв стагнира у здјеличним органима..
Рођење детета такође може бити повезано са формирањем тромбозе код хемороида. Генерално, свако нагло повећање интраабдоминалног притиска негативно утиче на ток болести. Дакле, крвни угрушак се може формирати чак и са јаким физичким напором..
Свака повреда хемороида повезана је с великом вјероватноћом крвног угрушка. Фактор ризика је хипотермија.
Спазам аналног сфинктера на позадини болних сензација такође може изазвати развој тромбозе..
Тако се патогенеза тромбозе хемороида своди на повреде самих зидова хемороида, као и на стагнацију у кавернозним телима црева. На месту где је дошло до повреде ткива, леукоцити и тромбоцити који производе фибринска влакна почињу да се смањују. Они су они који касније формирају тромб који попуњава чвор. Постепено се тромб шири, чвор престаје да прима исхрану која јој је потребна, што доводи до смрти његових ткива.
Симптоми хемороидне тромбозе
Асимптоматска болест је веома ретка.
Његове главне карактеристике су:
Болна осећања која се повећавају током ходања, приликом пражњења утробе, током дужег седења.
Пацијент ће осјетити да у његовом анусу постоји страно тијело..
У анусу је стално присутан свраб и пецкање..
Кожа око ануса је натечена..
Слузнично-фиброзни садржај може се излучити из ректума..
Будући да је хемороидна тромбоза увек повезана са запаљенском реакцијом, током погоршања болести код особе, локална и општа телесна температура расте, слабост, мучнина.
Озбиљност симптома зависи од стадијума патолошког процеса..
Дијагноза хемороидне тромбозе
Да би се дијагноза исправила код лекара, довољно је имати стандардни преглед пацијента и интервјуисати његове главне примедбе. Током примања лекар визуелизује и опипава умерено или тешко болне хемороидне чворове (степен бола зависи од стадијума развоја патологије).
Хемороиди са крвним угрушком налазе се испод линије врха, ако говоримо о спољашњем облику болести. У случају унутрашње тромбозе, бразда ће бити лоцирана између палог чвора и коже перианалног подручја. Ако је чвор унутар ректума, онда током ректалног прегледа, лекар опипава болне лезије које су округле..
Пацијенту се мора прописати коагулограм крви. Према његовим резултатима откриће се хемостазни поремећаји. Код пацијената са акутном тромбозом, хиперкоагулацијом, инхибицијом фибринолитичке активности, може се пратити ретракција крвног угрушка. Повећан је протромбирани индекс. Повећан ниво фибриногена.
Слика општег теста крви повећава број леукоцита.
Да би се разјаснила дијагноза и искључиле друге патологије, пацијенту се прописује ректоскопија или преглед ректума уз помоћ ректалног огледала. Ово елиминише ректалне туморе, аналне фисуре, парапроктитис у акутној фази, ректални полипи..
Третирање хемороидном тромбозом
Лечење пацијената са хемороидном тромбозом може бити и конзервативно и хируршко. Већина проктолога сматра да је неопходно покушати да се ријеши болести уз помоћ лијекова. Операција се може обавити искључиво у специјализованим проктолошким одељењима. Обавезно пошаљите хитну операцију пацијената који имају наглашено крварење из унутрашњих хемороида.
Третман са конзервативним методама почиње елиминацијом бола које доживљава пацијент. Такође је важно усмерити напоре да се спречи развој компликација, да се елиминише инфламаторни процес и олакшање тромбозе. Стога, поред системског третмана, пацијент треба да прима локалну терапију..
Да би се убрзала лимфна дренажа, побољшала микроциркулација, смањила пропусност капилара, потребно је узимати флеботропне лекове. То могу бити Рутин, Есцин, Трибенозид.
Да би се смањио бол, пацијентима се прописује Детралек. Такође, овај лек делује као анти-инфламаторни агенс. Детралек се може прописати за третман жена на том положају. Парацетамол и његови деривати имају добар аналгетски ефекат. Такође можете користити за ублажавање бола код НСАИЛ, на пример, кеторолака.
Приликом избора лијекова за локално лијечење, потребно је размотрити какав симптом долази до изражаја - тромбоза, бол, јачина упале, некроза ткива. За ублажавање бола може се користити маст са дикаинумом и бупивакаином. Могуће је користити комбиноване гелове са глукокортикостероидима и адстригентним компонентама, на пример, Проктоседил, Ауробин, Хепарин маст, итд..
Маст Левасин и Левомекол се прописују у случају када се тромбоза хемороида компликује упалом поткожног ткива и перианалног подручја..
Да би се зауставило крварење, често је довољна локална хемостаза, за коју се користе лекови као што су: Андроксон, Спонгостан, Такхокомб.
Широко коришћене свеће за лечење хемороида. Комбинације активних компоненти у њима могу бити различите. Популарни лекови као што су: Релиеф, Постеризан, Проктоседил, Нигепан.
У комплексном лечењу хемороида компликованом тромбозом користи се ласерско зрачење ниског интензитета. Приказује се 5-7 сесија, од којих свака траје од 5 до 7 минута. Након друге процедуре, упала ће бити мања, отеклина ће се смањити са перианалне површине, чворови ће постати мекши и безболнији..
Болни синдром се може успешно зауставити коришћењем блокада новокаин-алкохол. Омогућавају вам да уклоните отицање из ткива и значајно побољшате стање пацијента.
Најчешће је могуће елиминисати тромбозу хемороида уз помоћ конзервативних метода лечења. Међутим, то не би требало да заврши након што симптоми болести нестану. Главни задатак лекара и пацијента је да спречи рецидив упале, што је могуће захваљујући компетентној превенцији.
Превенција хемороидне тромбозе
Пре свега, особа мора прилагодити своју исхрану. Требало би да одбијете узимање лаксатива, али повећајте количину потрошених биљних влакана, као и течности. Дијете треба обогатити мекињама, морским кељама, ланеним сјеменкама. Можете узети лек Мацрогол 4000.
Ако особа пати од дијареје, показује се да узима Лоперамид, али са довољним количинама течности..
Требало би потпуно напустити употребу кафе, чаја, алкохолних пића, зачинских јела, зачина и зачина..
Свака повреда ануса је пуна ризика од рецидива болести, стога је потребно тежити меком и правилном кретању црева. Поред правилне исхране, довољна физичка активност може помоћи..