Дубока венска тромбоза симптома доњих екстремитета, лечење, превенција / Васкуларне болести

Венску тромбозу карактерише појава крвног угрушка (тромб) у лумену вена. Угрушак крви узрокује нарушену циркулацију крви, мијења структуру и величину вена. Тромбоза се може појавити без притужби, у 20% случајева се јавља бол и ограничење кретања у обољелом екстремитету..

Опасност од тромбозе

Напомена: компликације тромбозе могу бити опасне по живот.

Приближно 25% популације пати од разних тромбоза. Већа патологија вена је уобичајена код жена (5-6 пута чешће него код мушкараца). Неконтролисани лекови, прекомерна тежина, еколошки фактори доприносе развоју болести.

Најчешће тромбоза погађа вене ногу. Венска мрежа доњих екстремитета састоји се од два дијела - површинског и дубоког. Процеси који се одвијају са површним венама, можемо видети визуелно. Али патологија вена доњих екстремитета често остаје непрепозната, због њене спољашње неприступачности.

Препоручујемо да прочитате: Венска тромбоза: симптоми, третман, превенција

Највише венске тромбозе доњих екстремитета јављају се управо у дубоком дијелу. Крвни се угрушак формира за неколико дана и лабаво је везан за зид вене. Управо у овом тренутку он може да откине и креће се дуж васкуларног кревета тела, узрокујући блокирање практично било ког дела циркулацијског система..

Узроци венске тромбозе доњих екстремитета

Најчешћи узроци тромбозе су:

насљедне и конгениталне васкуларне болести - слабост зида вена, недовољна функционалност венских вентила, проширене вене (проширене вене), фистуле (шанти између артерија и вена, што доводи до артеријског рефлукса крви);
туморски процеси - узрокује повећање згрушавања крви, згушњавање и формирање угрушака;
хормонски фактор - дисфункција егзогених и ендогених жлезда, хормонски поремећај током трудноће, хормонска терапија. Женски полни хормони (прогестерон и естроген) доприносе стварању крвних угрушака;
овервеигхт - са гојазношћу у телу, формира се аналог женских полних хормона у великим количинама - лептин, који узрокује повећану адхезију (адхезију) тромбоцита, што утиче на згрушавање крви и промовише стварање тромба;
повреде са крварењем, фрактуре и хируршке интервенције - доводи до повећаног формирања ткивног тромбопластина, који изазива крвне угрушке и тромботичну будност;
пареза и парализа ногу - ослабљена физиолошка инервација и мишићна непокретност са атрофијом узрокују успоравање и смањен проток крви у венама, што доводи до стварања крвних угрушака;
тешки инфективни процеси - септичка стања (општа инфекција крви), обимни гнојни процеси, опекотине велике површине тела, упале плућа. Микроорганизми ослобађају токсине који доприносе формирању тромбозних маса;

Фактори који доприносе придруживању узроцима крвних угрушака:

напредни узраст;
сједилачки начин живота и рад (уредски радници);
супер тешка оптерећења;
гојазност;
злоупотребе алкохола и пушења.

Како се ствара крвни угрушак (механизам развоја)

Најчешћа теорија тромбозе је Вирцхов тријада..

Састоји се од три главна механизма за развој тромбозног процеса:

Оштећење (промена) зида вене. Трауматска руптура ендотела (унутрашњи слој) вене, механичка компресија или истезање ствара услове за стварање крвног угрушка.
Повећано згрушавање крви. Изолација ткивног тромбопластина, тромбина и других фактора згрушавања у крвоток доводи до коагулације крвних ћелија и стварања супстанци које доприносе овом процесу..
Кршење динамичких процеса протока крви. Дугачак одмор, присилна непокретност, формирање холестерола (плакови) у крвним судовима доприносе нарушавању нормалног протока крви кроз суд. Настали вртложни ток такође погодује формирању тромба..

Симптоми дубоке венске тромбозе екстремитета

У формирању крвног угрушка, пацијенти примећују:

повећава тежину вечери у ногама,
болови у облику лука, притиска, болова и трзаја до краја дана;
парестезије поткољенице (осјећај обамрлости и "гусака");
тешки едем и повећање волумена доњих екстремитета;
бледило и цијаноза коже, стањивање коже;
упала вена (флебитис), локално и опште повећање температуре.

На прегледу, лекар одређује:

сјајни тон коже;
отицање и ослабљена осетљивост потколенице;
појачано извлачење и пуњење крви површинских вена потколенице (због излива крви кроз колатерале из дубоких вена);
нижа температура болесне ноге, у поређењу са здравом.

Дијагностика и тестови

Да би се потврдила дијагноза дубоке венске тромбозе екстремитета, врши се контрастни рендгенски преглед венских крвних судова - флебографија..

На пхлебограму су јасно дефинисани знаци венске тромбозе:

"уситњена вена" - ломљење протока контраста у погођеном подручју;
значајно смањење у лумену вена;
"груба" унутрашња површина посуде као резултат формирања плака холестерола;
необојане формације спојене са зидовима вена (тромби).

Допплер ултразвук - омогућава процену својстава кретања крви кроз вене, због рефлексије ултразвучних таласа из крвних ћелија. Атрауматска дијагностичка метода са тачношћу од 90%. Допплерографија мери брзину протока крви, волумен протока крви, разлику ових индикатора на симетричним екстремитетима..

Специфични знаци функционалних тестова имају информативни значај:

Хоманов симптом - положај пацијента на леђима са савијеним ногама у коленима. Доктор држи пасивну флексију стопала. У случају бола и нелагодности у гастроцнемиус мишићу, може се закључити да постоји крвни угрушак;
Мосес тест - проводи се у двије фазе: - при стискању тибије у смјеру од напријед према натраг. Друга фаза - стезање ноге у бочном правцу. Ако постоји дубока венска тромбоза, бол се манифестује само у првом случају;
Ловенберг тест - наметање манжете сфигмоманометра у средњем делу тибије и повећање притиска у њој до 150 мм Хг. Арт. узрокује бол испод манжете у мишићима ноге, што указује на тромбозу;
Лискер сигн - када куцамо по површини гребена тибије испред се налази бол у кости. Ово је у корист тромбозе;
знак лоувел - изглед или појачани бол у доњим ногама приликом кашљања или кихања;
марцхинг тест - Од прстију до пацијентових препона, еластични завој се наноси у континуираним круговима. Од пацијента се тражи да хода неколико минута. Тада је завој уклоњен. У случају бола и видљивих дилатираних вена, закључено је да постоји тромбоза;
Праттов тест - 1 - Лежећи, мери се опсег теле, а затим се нога подиже и тело које испитује празни површинске вене масажним покретима руку. Еластични завој се наноси на ногу (од прстију према горе). Након неколико минута ходања пацијента, завој је уклоњен. Са појавом бола и нелагодности, као и повећањем волумена ноге, постоји сумња на тромбозу;
Маио-пратт суђење - у лежећем положају на равној површини, јастук се поставља испод стопала пацијента. Специјалиста испушта површинске вене масажом и наноси подвезу у горњем делу бутине. Са постављеним турнимкетом, пацијенту је понуђено да хода око пола сата. Са појавом оштрих болова у ногама и осећајем пуцања, можемо говорити о тромбози..

Студија је допуњена сфигмографијом, термометријом коже, флеботонометријом и радиоизотопним техникама..

Лечење дубоке венске тромбозе екстремитета

У благим случајевима, допуштено је амбулантно лијечење. Али у сваком случају са постељином до 2 недеље.

Конзервативни третман

Заснива се на неколико специфичних група лекова:

антикоагуланти директног дејства - Хепарин се најчешће користи. Механизам третмана се заснива на "разрјеђивању" крви смањењем функционирања тромбина и повећањем производње антитромбина. Дозе Хепарина се појединачно бирају од стране лекара. Уводи се у облику ињекције. Користе се модерни, продужени (са продуженим дејством) облици - Цлекане, Фракипарин;
индиректни антикоагуланси - Варфарин, Цоумадин. Ови лекови спречавају формирање тромбина, сузбијајући његов претходни облик - протромбин. Ови лекови се прописују под строгим надзором медицинског особља како би се избегле могуће компликације у облику крварења;
ензимске супстанце са тромболитичким својствима - Стрептокиназа, Урокеназа. Имају способност доброг растварања формираних крвних угрушака и ограничавања даљег згрушавања крви. Уносе се у стационарним условима у облику капљичних раствора.
лекове који побољшавају реолошка својства крви - Реосорбилакт, Реополиглиукин, итд.) Ова терапијска решења побољшавају микроциркулацију крви, смањујући њен вискозитет и способност згрушавања. Уводи се у облику кап по кап у количини од 200 до 1000 мл, понекад и више;
антиинфламаторни лек - Волтарен, индометацин, аспирин, итд. имају способност да смањују бол, разрјеђују крв, ублажавају отицање и упалне процесе. Доделите их као таблете и форме за убризгавање.

Терапија лековима је допуњена повезивањем захваћеног екстремитета са еластичним завојем. Важно је поштовати правилну методу - завој се наноси у лежећем положају, са урушеним венама, круговима од прстију и изнад.

Обрати пажњу: уместо завоја, можете да користите посебну компресиону одећу (чарапе, чарапе). Величину и степен компресије бира лекар. Неопходно је ставити постељину у кревет, прије успона и уклонити када постоји прилика да легне.

Хируршко лечење тромбозе

Операција је додељена ако:

са развојем тешке упале вена - тромбофлебитис;
са вероватноћом крвног угрушка и ризиком од плућне емболије (ПЕ);
ширење тромбозног процеса;
тромб није фиксиран на зид посуде (флотација).

Операција је контраиндикована код:

присуство акутне фазе процеса;
у случају декомпензираних болести срца и респираторног система;
акутне фазе инфекција.

Методе хируршког лечења тромбозе

Савремена медицина је позната по великој разноликости ауторских метода у лечењу венске тромбозе доњих екстремитета. Наш задатак је да се упознамо са главним.

Тхромбецтоми

Најчешће коришћене методе операција, чији је задатак да уклоне постојећи свеж (до 7 дана) тромб, обнављају нормалну циркулацију крви кроз суд, или путем колатерала.

Операциа Троианова-Тренделенбург

Велика сафена се излучује кроз рез у препоне, који се може зашити на различите начине, или причврстити специјалним спајалицама које омогућавају пролазак крви, али и фиксирање одвојених крвних угрушака..

Инсталација филтера

Специјални филтери попут кишобрана су зашивени у шупљину доње шупље вене. Тако се ствара препрека за ширење крвних угрушака кроз крвоток и њихов улазак у важне крвне судове..

Методе традиционалне медицине у лечењу тромбозе вена доњих екстремитета

За ублажавање стања и ометање развоја и ширења крвног угрушка препоручује се кућни третман:

сок од лука са медом (сок помијешан с медом у једнаким омјерима, инзистирати 3 дана и држати 10 дана у хладњаку). Узмите жлицу три пута дневно. Ефекат је последица присуства природних антикоагуланата;
бела акација тинктура - садржи гликозиде и уља која имају способност да разрјеђују крв. Тинктујте кожу преко тромбозе и узмите 5 капи орално 3 пута дневно. Курс третмана је месец дана;
украс од шишарки хмеља. Узмите пола шоље 4 пута дневно током једног месеца.

Исхрана и исхрана

Са вишком килограма морате га се ријешити. У исхрани треба бити довољно обогаћене хране. Предност треба дати воћу и поврћу које доприносе јачању зидова крвних судова - шипак, купус, копар, бели лук, лубеница, кисељак.

Корисни производи који садрже бакар - плодове мора. Бакар служи као извор материјала за еластин, који је део зида вена.

Важно је: лимит - алкохол, вишак масноће, чоколада и кафа, мајонез.

Спречавање тромбозе доњих екстремитета

Као превентивна мера, моторни режим, џогинг и дуге шетње су природни начини за спречавање болести вена..

Редовно заливање и купање у хладној води у трајању од неколико минута значајно смањује ризик од развоја васкуларних болести. Престанак пушења и алкохол су такође корисни за здравље вена..

Ако постоје знакови проширених вена - рана посета лекару и примена свих препорука отежава напредовање болести и појаву компликација..

Лотин Алекандер