Интестиналне инфекције имају значајан утицај на метаболизам тела, када због развоја повраћања, пролива, појаве грознице и губитка апетита долази до значајне дехидрације организма, а смањују се и енергија и нутријенти. Да би се пацијент опоравио, потребно је пратити фазу дијететске терапије и одабрати праве производе..
Карактеристике ток акутног инфективног процеса у цревима
Инфективни процес карактерише повећање катаболизма, изражени метаболички поремећаји, посебно протеини, енергија, вода и електролити..
У случају акутне болести јавља се хипертермија (грозница). Као резултат тога, интензитет базалног метаболизма се повећава, потреба за енергијом се повећава, што би пре свега требало да се обезбеди угљеним хидратима. Међутим, резерве угљених хидрата у организму су ограничене (резерве гликогена су довољне за 12-24 сата са потпуним изгладњивањем), стога су ткивни протеини, првенствено протеини скелетних мишића, активно укључени у енергетски метаболизам. Доказано је да у 3 недеље тешког тока акутног инфективног ентероколитиса пацијенти могу изгубити до 10-15% оригиналне мишићне масе. У исто време постоји и губитак масти. Међутим, са нормалном почетном телесном тежином пацијента, резерве масти трају око 1 месец гладовања..
Код акутних цревних инфекција често се уочава повреда метаболизма воде и електролита. Код дијареје се губи велика количина калијума, уз повраћање - натријум и хлор, поред тога, тело се дехидрира због повећаног знојења са повећањем телесне температуре. Посебно изражена дехидрација код акутних цревних инфекција..
Постоје 4 степена дехидрације: И степен - губитак од 3% телесне тежине, ИИ степен - 4-6%, ИИИ степен - 7-9%, ИВ степен - 10% или више.
Код већине пацијената са акутним цријевним инфекцијама на позадини тровања и врућице, опажа се смањење апетита све до развоја анорексије. У вези са овим смањеним уносом хранљивих материја и енергије. Могуће померање киселинско-базног стања тела ка ацидози.
Дакле, најважнији принцип терапијске исхране код инфективних болести је допуна повећане потрошње енергије, пуна опскрба тијела есенцијалним храњивим тварима, витаминима и минералима..
Медицинска исхрана за акутне цревне инфекције
Акутне цријевне инфекције укључују болести које се јављају код синдрома дијареје (дијареја)..
Под проливом разумемо повећано (обично више од 2-3 пута дневно) покретање црева са ослобађањем течне и пастозне столице. Садржај воде у фецесу са прољевом повећава се на 85-95%, а маса фецеса је већа од 200 г / дан. Понекад код дијареје, учесталост столице не прелази 1-2 пута дневно, али столица има више флуида од нормалне конзистенције. Уобичајено је говорити о синдрому акутне дијареје у случајевима када његово трајање не прелази 2-3 седмице..
Према ИЦД-10, група цревних инфекција укључује колеру, тифус, паратифу, друге салмонелне инфекције, шигелозу (дизентерију), колибацилозу, кампилобактериозу, иерсиниозу, клостридиозу и друге бактеријске инфекције, као и бројне цревне инфекције које изазивају вируси и протозое..
За акутне инфекције црева карактеристична је секреторна или хиперексудативна дијареја са различитим патогенетским механизмима. У секреторној дијареји долази до повећаног излучивања воде и натрија у цријевни лумен, а столице су водене и обилне. Дијареја се јавља код колере, колибацилозе, Клебсиелла. Код хиперексудативне дијареје долази до излучивања плазме, серумских протеина, крви, слузи у цријевни лумен; столице код пацијената са течношћу, са додатком слузи и крви. Овај тип дијареје је примећен код инфламаторних процеса у цревима, укључујући дизентерију, кампилобактериозу, салмонелозу, клостридиозу..
Постоје различита мишљења о исхрани пацијената у првим данима акутних цревних инфекција: неки аутори препоручују да пацијенти пате од глади, док други научници не ограничавају пацијенте на исхрану..
Један од најважнијих циљева клиничке исхране у развоју акутних цревних инфекција је рехидрација и корекција поремећаја равнотеже воде и електролита..
У ту сврху пацијенту се дају отопине глукозе-електролита, сољени месни бујон, напете житне јухе. Понекад пијење таквих течности у малим гутљајима може помоћи да се заустави повраћање. Рехидрациони раствор се може припремити код куће: 1 шоља сока од поморанџе (извор шећера и калијума) додајте 1/2 кашичице кухињске соли и 1 кашичицу соде бикарбоне, а затим унесите укупну запремину раствора у 1 литру са куваном водом. Овај раствор треба да пије 1 чашу на сат. Светска здравствена организација препоручује коришћење стандардног раствора за оралну рехидрацију следећег састава (г / л): натријум хлорид - 3.5; калијум хлорид - 1,5; натријум цитрат - 2,9; глукоза - 20.0.
Уместо глукозе или шећера, можете користити мешавине пиринча и других житарица у облику праха са додатком калијумових и натријумових соли. Такве смеше помажу да се побољша ефикасност решења за оралну рехидрацију и смањи потреба за њима. Запремина течности би требало да буде најмање 2-3 л / дан, али у случају тешке дехидрације (губитак више од 10% телесне тежине у року од 24 сата), неопходна је интравенска примена полионских кристалоидних раствора (рехидрон, цитроглукозалан, глукозалан), који се такође могу провести кроз уста. Раствори за оралну и парентералну рехидрацију спречавају ефекте дехидрације, али не смањују учесталост столице.
Класификација хране према ефектима на мотилитет цријева
Када се припрема дијета за пацијенте са акутним цревним инфекцијама, потребно је узети у обзир ефекат хране и јела на интестинални мотилитет..
Сви производи су подељени у три групе:
Производи који повећавају мотилитет црева - црни хлеб, сирово поврће и воће, суво воће, нарочито суве шљиве, сухе кајсије и суве кајсије, хлеб који садржи мекиње, махунарке, зобену кашу, хељдину и јечмену гризу (у поређењу са маном и пиринчем); кисели краставци, конзервиране грицкалице, димљена храна, газирана пића, пиво, квас, масна храна, врло слатка јела, посебно у комбинацији са органским киселинама, киселкастим напицима, коумисом, киселим бобицама и воћем, хладном храном.
Производи који слабе интестинални мотилитет - производи богати танином (боровнице, птичја трешња, јаки чај, какао на води, цахорс), супстанце вискозне конзистенције (слузаве супе, пире каше, пољубице), топла и топла јела.
Производи равнодушни - пара јела од немасних и нелисних сорти меса и живине (суфле, кнедле, котлети), кувана нискокалорична риба, пшенични хлеб од врхунског брашна или у облику крекера, свеже кувани бесквасни сир.
Фазе дијететске терапије за акутне цревне инфекције
Првог дана, у случају акутних цревних инфекција умерене тежине са благом дијарејом, традиционално се препоручује изношење чаја: 5-6 чаша свеже скуваног јаког чаја са шећером (до 20 г по чаши) или сирупом од џема. Можете користити изварак дивље руже, сушене боровнице, птичје трешње, црну рибизлу. Неки стручњаци предлажу уместо чаја да се одреди 1,5 кг пиреа свежих јабука, објашњавајући терапеутски ефекат јабука великом количином пектина садржаног у њима.
Након дана поста, прописана је механичка и хемијски исхрана. У исто време за 3-5 дана од исхране искључују се производи од млека и млечне киселине, све поврће и воће, умаци, зачини, грицкалице, биљно уље, као и сви производи који повећавају мотилитет црева и стимулишу желудац, јетру, панкреас.
У исхрани се конзумирање кухињске соли смањује на 6-8 г, а производи који повећавају интестиналну перисталтику, ферментацију и труљење у њој, као и јаке стимулансе других органа за варење. Таква дијета се прописује за 8-10 недеља са ентеритисом и 6 недеља са колитисом..
Клинички опоравак пацијента увек унапређује морфолошки опоравак, тако да не жури да прошири дијету у недостатку притужби од стране пацијента. Прелазак на нормалну исхрану здраве особе треба да буде постепен. Неуспех у исхрани током овог периода често доводи до наставка цревних поремећаја и формирања хроничног ентеритиса или колитиса..
Ако пацијент има констипацију током третмана, онда се не треба користити лаксативима, јер то може довести до хроничног тијека болести. У таквим случајевима, дијета укључује производе који имају лаксативни ефекат (кувана репа, сушено воће, биљно уље, поврће).
На основу смед.ру