Акутни пијелонефритис је инфламаторни процес који утиче на неспецифичну природу средњег ткива и бубрежног система бубрега..
У уролошкој пракси, акутни пијелонефритис је најчешћи упални процес који захвата бубреге. Може се јавити у детињству, повољан услов за то је недостатак формирања уринарног система и велико оптерећење. Одрасли такође не спадају у изузетке, већина жена је млађа од 40 година..
Лекари деле примарни и секундарни акутни пијелонефритис. Примарно се јавља због нарушеног одлива мокраће из бубрега, а секундарни је узрокован кршењем његовог пролаза због опструкције уринарног тракта..
Пиелонефритис у акутној фази разликује се од хроничног пиелонефритиса:
Ток упалног процеса код акутног пијелонефритиса је брз, ау хроничном је спор..
Симптоматологија у акутној болести је изражена, а код хроничних симптома су чешће замагљени или одсутни..
Акутни пијелонефритис завршава опоравком пацијента, или преласком у хроничну фазу.
Хронични пилеонефритис карактеришу чести релапси..
Хронични пилеонефритис је теже лечити..
Акутни пијелонефритис може захватити и један и два бубрега. У просеку, 1% људи из целокупне популације сваке године добије пијелонефритис. Штавише, акутни пијелонефритис чини 14% обољења бубрега, а гнојна компликација се јавља код 1/3 пацијената..
Садржај чланка:
- Симптоми акутног пијелонефритиса
- Узроци акутног пијелонефритиса
- Компликације и ефекти акутног пијелонефритиса
- Дијагноза акутног пијелонефритиса
- Третман акутног пијелонефритиса
- Дијета за акутни пијелонефритис
Симптоми акутног пијелонефритиса
Симптоми акутног пијелонефритиса зависе од форме болести и стадијума у коме се налази..
Почетна фаза серозне упале. Бубрег се повећава у величини, сојеви, влакна се налазе у близини филма. Ако се болест почне лијечити у овој фази, онда ће се акутни пијелонефритис успјешно елиминирати..
Стадијум акутног гнојног пијелонефритиса је подељен у три фазе: апоматски пијелонефритис, карбункул и апсцес органа. У почетку се у кортикалном слоју бубрега формирају мале пустуле, које се, ако се не лече, формирају и формирају карбунк. У жариштима фузије карбунка топи се паренхим органа и развија се апсцес ткива бубрега..
Симптоми необструктивног пијелонефритиса у акутној фази су следећи:
Болест се развија веома брзо, готово муњевито. Понекад је потребно неколико сати да би се стање пацијента отежало, понекад се погорша преко ноћи..
Особа пати од слабости и слабости, температура тела нагло расте, достиже 40 степени.
Знојење се повећава, јавља се главобоља, откуцаји срца се убрзавају.
Болест је праћена мучнином и повраћањем, артралгијом, дијарејом или констипацијом..
Особа доживљава бол у лумбалном подручју, зрачи до кука, леђа, стомака. Природа бола или тупа или интензивна.
Знакови ослабљеног мокрења, по правилу, нису уочени.
Не превише изражен пад дневне диурезе, јер пацијент губи велике количине воде знојењем.
Мокраћа постаје мутна, из ње произлази неугодан мирис..
Симптоми секундарног пијелонефритиса у акутној фази:
Почетак болести јавља се по типу бубрежне колике која је повезана са опструкцијом уринарног тракта.
На врхунцу бола температура особе расте, све до развоја грознице.
-
Пацијент дрхти, жедан је и пати од повраћања. (Види такође: Узроци и симптоми повраћања)
Када прекомерно знојење престане, телесна температура понекад пада на критично ниске нивое, понекад на нормалне вредности. Стање здравља је нешто нормално.
Напад колика се враћа неколико сати касније ако се не уклони опструкција уринарног тракта..
Симптоми гнојног пијелонефритиса у акутној фази:
У лумбалном подручју долази до упорног бола..
Особа пати од грознице која се одвија дуж грозничавог типа (пад температуре тела је 3-4 степена и јавља се 2-3 пута дневно).
Повећање температуре је праћено зимицама..
Мишићни зидови соја перитонеума, исто важи и за лумбалне мишиће.
Када тровање тела достигне свој врхунац, могуће је замагљивање свести и развој делирија..
Узроци акутног пијелонефритиса
Узроци акутног пијелонефритиса су продирање патогених микроорганизама у бубрег. У 50% случајева ово средство постаје Есцхерицхиа цоли, у другим случајевима болест је изазвана Протеусом, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус ауреус, вирусима и гљивама. Савремена уролошка пракса указује на ретко откривање само једног узрочника пиелонефритиса. Најчешће, болест је узрокована асоцијацијом неколико микроорганизама. Болнички сојеви патогених агенаса су посебно опасни у смислу развоја упале, јер их је врло тешко елиминирати..
Постоје два начина на који патогени могу да продру у бубрег:
Хематогени пут у коме се инфекција јавља у крвотоку. Ово је најрјеђи узрок упале бубрега, хематогени пут доводи до болести у само 5% случајева. Примарни жаришта инфекције могу бити: уринарни органи, ако постоји упала (циститис, аднекситис, простатитис, итд.), Удаљени органи са синуситисом, бронхитисом, каријесом, тонзилитисом, холециститисом, фурункулозом итд..
Инфекција урина је најчешћи начин инфекције бубрега. Микроорганизми улазе из доњег уринарног тракта. Још један такав метод инфекције назива се узлазно.
Вреди размотрити да се нормално може заразити само дистална уретра..
Да би дошло до даљег ширења инфекције, потребни су додатни изазовни узроци или фактори, међу којима су:
Превладавање у периуретралном подручју иу перинеалној зони Е. цоли. Ово се може десити услед интестиналне дисбиозе, са вагиналном дисбиозом код жена.
Хормонска неравнотежа.
Повећана кисела средина вагине код жена током менопаузе, што је повезано са недостатком естрогена.
Активни сексуални живот жена и честа промјена сексуалних партнера олакшава продирање инфекције у бешику..
-
Цистични мокраћни рефлукс може изазвати развој болести. У овом случају, ретроградни пут урина олакшава кретање микроорганизама одозго, дуж мукозне мембране уринарног тракта. Ово такође доприноси повећаном интрареналном притиску. (Види такође: Узроци и симптоми интракранијалног притиска)
Уретералне стриктуре.
Уролитијаза и блокада каменца лумена уретера, уретра вентила.
Аденом простате и рак простате.
Неурогениц бладдер.
Хипотермија.
Прегнанци.
Дијабетес.
АРВИ.
Хиповитаминоза и прекомерни рад.
Вероватноћа акутног пијелонефритиса се увелико повећава када се комбинација неколико узрока, која се најчешће јавља.
Компликације и ефекти акутног пијелонефритиса
Компликације и последице акутног пијелонефритиса могу бити веома озбиљне и угрожавају живот и здравље пацијента..
Опасност може бити:
Сепса.
Бактеријски шок.
Паранефритис.
Апостхеноматоус пиелонепхритис.
Карбункални бубрег.
Бубрежни апсцес.
Некроза бубрежних папила.
Пијонефроза бубрежног ткива са њиховом гнојном фузијом.
Акутна бубрежна инсуфицијенција.
Дијагноза акутног пијелонефритиса
Дијагноза акутног пијелонефритиса често не узрокује потешкоће нефрологу. Ово је првенствено због присутности светлих симптома болести..
Често у историји таквих пацијената постоје хроничне болести или акутне гнојне упале. Клиничка слика акутног пијелонефритиса је увек праћена повећањем телесне температуре до високих вредности и паралелних болова у лумбалном подручју, углавном једностраним. Пацијенти се жале на потешкоће с мокрењем и промјену мириса и боје урина. Добија црвенкасту нијансу, показује остатке.
Лабораторијски тестови откривају присуство протеина и бактерија у урину. Бактеријска уринска култура ће бити потребна да би се одредио тип патогена..
Потребна је и донација крви за општу анализу. Акутни пијелонефритис ће бити показан повећаним ЕСР и леукоцитозом. Идентификација узрочника инфекције је могућа уз помоћ специјализованих тестова.
Истраживање урографије показује да се један бубрег повећава у односу на други.
Излучујућа урографија указује на изражено ограничење покретљивости захваћеног органа, што је уочљиво при извођењу ортопедских чворова. Ако пацијент има апостематски пиелонефритис, онда на страни упале, излучујућа функција је приметно смањена, као што се може видети код спровођења дијагностичке студије. На карбунку или апсцесу ће указати на испупчење контуре бубрега, деформацију карлице и чашице као резултат компресије.
За процену структурних промена у бубрезима, које су изазвале пијелонефритис, препоручљиво је извршити ултразвук. Да би се процијенио капацитет концентрације органа, користи се узорак Зимнитски, који ће захтијевати прикупљање урина..
ЦТ скенирање је метода којом се искључује или потврђује присуство уролитијазе, као и идентификација могућих анатомских аномалија у структури органа..
Третман акутног пијелонефритиса
Нездравствени третман је предуслов за опоравак пацијента. Све се своди на одржавање довољне дневне диурезе. За то, пацијент мора пити течност у запремини од 2 до 2,5 литара..
За допуну водоснабдијевања могуће је користити обогаћене чорбе у облику воћних напитака који имају антисептичко дјеловање. Ово је брусница, брусница и дивља ружа. Поред тога, приказана је и употреба диуретичких набоја..
Међутим, само лекар може препоручити прекомерно конзумирање алкохола, јер је контраиндикован код срчане и плућне инсуфицијенције и код хипертензије. Ако пацијент пати од поремећаја метаболизма угљених хидрата, потрошена течност не сме да садржи шећер..
Лечење акутног пијелонефритиса
Ако пацијент нема знакова који указују на опструкцију уринарног тракта, хитно се прописује антибиотска терапија. Његово трајање може бити од 5 дана до двије седмице. Пожељно је да се започне са парентералном применом антибиотика. Када се зауставе симптоми акутне фазе болести, уносе се антибактеријски лекови..
Модерни антибактеријски агенси укључују:
Флуорохинолони, који имају бактерицидна својства. Ови лекови укључују: левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, ципринол, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин. Ови лекови се не користе за лечење трудница током дојења, није препоручљиво прописати период активног раста њиховој деци и адолесцентима..
Бета-лактами су уобичајени аминопеницилини, као што су амоксицилин и ампицилин. Терапијски ефекат је примећен у односу на Е. цоли, Протеус, ентерококе. Међутим, бактерије често производе резистенцију на лекове из ове групе и зато се препоручује да се прописују за лечење пијелонефритиса код трудница. За све остале пацијенте користите заштићене пеницилине: Амоксиклав, Флемоклав Солиутаб и Султамицилин. Ако се пијелонефритис појави у компликованом облику, онда се користе карбоксипеницилини: тикарцилин, карбеницилин, као и уреидопеницилини: Пиперацилин, Азлоцилин.
Цефалоспорини, који се чешће од других лекова користе од стране стручњака да се ослободе пијелонефритиса. То могу бити: цефазолин, цефуроксим, цефалексин, цефрадин, цефикиме, цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефопазон, цефепим.
За лечење тешког болничког пијелонефритиса, као и за озбиљне компликације болести, прописују се аминогликозиди: Нетилмицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин.
Поред антибиотика, лекари користе и друге антимикробне лекове који се и даље узимају и након укидања антибактеријских лекова. То су нитрофурани: фуразидин, Нитрофурантоин, комбинована антимикробна средства: Цо-триксомазол, 8-хидроксикинолини: Нитроксолин. Они утичу на активност микроба, утицај на киселост урина..
По теми: Ефикасно лечење пелонефритис фолк лекова
Хируршко лечење акутног пијелонефритиса
Када је употреба антибактеријских агенаса и других лекова неефикасна, а такође није могуће обновити проходност горњег уринарног тракта инсталирањем катетера, неопходна је хируршка интервенција. Показује се када се стање пацијента погорша. Најчешће се јављају гнојни облици болести: апостеми бубрега и карбункси..
Природа операције често остаје отворена до тренутка њеног извршења, а проблем се рјешава визуализацијом размјера захваћености бубрега у патолошком процесу. Његов главни циљ је да се спречи даљи развој инфламаторног тока болести у бубрегу, да се спречи прелаз болести на здрав орган, да се успостави нормалан проток урина..
Физиотерапија за лечење акутног пијелонефритиса
Као физиотерапију користите методе као што су: СМБ-терапија, УХФ и електрофореза.
Важно је обратити пажњу на нутритивне карактеристике пацијента са доминацијом лако пробављиве протеинске хране..
Дијета за акутни пијелонефритис
Дијета за акутни пијелонефритис укључује поштивање строгих правила. Захваљујући њој, она успијева зауставити болни синдром, исправити киселост урина. Пиће треба да буде обилно иу време врхунца болести треба да буде најмање 2 литре..
Када се акутни симптоми појаве у паду, треба да идете на дијету са биљним млеком. Сол у исхрани пацијента је ограничена. Може се конзумирати не више од 6 г дневно, али са компликованим облицима болести потпуно се искључује из исхране..
Мора бити на столу пацијента треба бити поврће и воће са диуретским учинком: тиквице, диње, лубенице, краставци.
Под апсолутном забраном падају: бујони - месо и риба, махунарке, димљено месо, кисели краставци, кисели краставци, печурке, конзервирана храна, пића са гасовима, алкохол, зачини и зачини (више: који су производи дозвољени и забрањени са пиелонефритисом).
У фази опоравка, месни производи и риба се постепено враћају у пацијентов мени. Прва јела би требала бити вегетаријанска. Оброци треба да буду фракционисани, а методе прераде хране треба да буду нежне..