Акутни тонзилитис је инфективно-инфламаторна болест, праћена лезијама палатинских и / или ждрела тонзила са учешћем лимфаденоидног прстена у патолошком процесу. Тонзилитис може деловати као независна нозолошка форма, или може бити посљедица (или манифестација) заразних или соматских болести. Најчешће тонзилитис изазива стрептококе.
Код одраслих, акутни тонзилитис у великој већини случајева, крајници су упаљени, а код дјеце фарингеални крајници. Рјеђе, акутни тонзилитис се дијагностицира у старосној групи дјеце млађе од 3 године и старије особе изнад 50 година старости. То се објашњава чињеницом да је код дјеце ткиво крајника још увијек недовољно развијено. Поред тога, деца млађа од 3 године имају много мању вероватноћу да наиђу на патогену флору од деце која похађају образовне институције. Насупрот томе, код старијих особа, лимфоидно ткиво крајника почиње постепено инволуирати..
Становници великих градова чешће пате од акутног тонзилитиса, јер проводе више времена на мјестима с великим бројем људи. Болест нема јасну сезоналност, али је чешће регистрована током епидемија грипа и других акутних респираторних вирусних инфекција. Акутни тонзилитис се често комбинује са акутним фарингитисом, у којем се упали грло..
Садржај чланка:
- Облици акутног тонзилитиса
- Узроци акутног тонзилитиса
- Симптоми акутног тонзилитиса
- Компликације акутног тонзилитиса
- Дијагноза акутног тонзилитиса
- Третман акутног тонзилитиса
- Превенција тонзилитиса
- Форецаст
Облици акутног тонзилитиса
Уобичајено је разликовати неколико облика акутног тонзилитиса:
Катар у коме ће бити погођена слузница крајника.
Лакунарна упала, када су у патолошки процес укључене празнине крајника. Лацуне су дубоки канали у крајницима који имају синусни облик. Нормално, они се сами прочишћавају од микроба, али због смањења локалне имуности, празнине губе способност да се чисте. У њима се скупља напад и гнојна маса.
Фоликуларна упала када болест преузме лимфоидне фоликуле.
Фиброус тонсиллитис.
Флегмонозни акутни тонзилитис.
Некротизирајући акутни тонзилитис.
Мјешовити облик болести.
Ако узмемо у обзир акутни тонзилитис, у зависности од врсте патогена, разликују се његови облици:
Стрептококна - најчешћи облик болести;
Сцарлатинал;
Дифтерија;
Туларемиа;
Сипхилитиц;
Цандида;
Туберкулоза и пр.
Узроци акутног тонзилитиса
Најчешћи узрочник акутног тонзилитиса је бета-хемолитичка стрептокока група А, која се излучује код пацијената у више од 50% случајева. Остали патогени који могу изазвати упалу крајника: стрептококе других група, Стапхилоцоццус ауреус, хемопхилус бациллус, ентеробацтер.
Понекад бактерије излазе на тонзиле извана, а понекад се дешава тако да особа активира сопствену условно патогену флору, која је нормално обуздана од стране имунолошких сила тела, али је увек присутна у њој.
Фактори ризика за акутни тонзилитис су:
Општа и локална хипотермија.
Смањена одбрана тела.
Хиповитаминосис.
Проблеми са дисањем у носу.
Сухи ваздух.
Недавно су патиле од акутних респираторних вирусних инфекција.
Сваки фактор који снижава локални и општи имунитет особе може довести до развоја тонзилитиса..
Што се тиче инфекције штетним бактеријама које проузрокују настанак крајника, из спољашњег окружења, најчешће се преносе капљицама у ваздуху..
Симптоми акутног тонзилитиса
Немогуће је не приметити симптоме акутног тонзилитиса..
Клиничка слика развоја упале је следећа:
Бол у грлу, која има оштар карактер. Побољшава их особа која гута покрет..
Отицање и црвенило крајника.
Присуство у каналима празнине гнојног садржаја.
Присуство плака на крајницима.
Упаљене фоликуле тонзила.
Повећање и осетљивост цервикалних лимфних чворова.
Јачање слабости, општа слабост.
Повећање телесне температуре на 39-40 степени.
Болови у мишићима и зглобовима, зимице.
Ако су тубафарингеални јастуци укључени у процес упале, бол у току гутања ће се дати ушима..
У тешким случајевима болести код људи долази до изражене интоксикације тела, упорне грознице, која практично није подложна елиминацији уз помоћ антипиретика. Могуће оштећење свести, мучнина и повраћање, бол у стомаку.
Компликације акутног тонзилитиса
Компликације акутног тонзилитиса су подељене на ране и касне.
Први од њих су:
Отитис;
Лимпхаденитис;
Синуситис;
Упала лимфних чворова;
Паратонсиллите;
Паратонсиларни апсцес.
Ове компликације се јављају током болести и најчешће захваћају органе и ткива која се налазе у непосредној близини жаришта упале..
Касне компликације тонзилитиса укључују:
Гломерулонепхритис;
Реуматизам;
Реуматска болест срца.
Ове компликације се развијају неколико недеља након почетка болести. Они су изазвани ширењем бактерија на удаљене органе са протоком крви..
Дијагноза акутног тонзилитиса
Дијагноза тонзилитиса укључује локалног лекара или лекара. Дијагноза се поставља на основу симптома болести и фарингоскопије.
Бактериолошко испитивање слузокоже из крајника је изузетно пожељна дијагностичка процедура. Омогућава вам да одредите врсту бактерије која је изазвала упалу. Такође је неопходно извршити клинички тест крви, који даје опште информације о стању пацијента..
Диференцијална дијагноза акутног тонзилитиса треба спровести са болестима са сличним симптомима. Пре свега, то је инфективна мононуклеоза и ентеровирусна инфекција..
Третман акутног тонзилитиса
Ако се пацијент осећа задовољавајућим, лечење акутног тонзилитиса се врши код куће. У случају тешке интоксикације, пацијент се хоспитализује у одјељењу за заразне болести..
Првих 3-4 дана треба слиједити одмор у кревету тако да тијело има довољно снаге да се обнови.
Треба да пратите дијету, са нагласком на млечне производе и биљну храну. Све посуде све док се упала не смањи, треба да се сервирају у течном или пире облику. Температура хране је битна: не треба да буде врућа или хладна. Важно је јести свеже воће и поврће богато витаминима. Предуслов за брз опоравак је пити пуно воде..
Антибиотик треба да препише лекар на основу културе бактеријске слузи..
Основни принципи прописивања антибактеријских лекова за акутни тонзилитис:
Лечење треба да буде курс и траје најмање 10 дана.
Што прије започне антибиотска терапија, бржи опоравак ће бити постигнут, а мањи ризик од компликација пацијента..
Члановима породице пацијента са акутним тонзилитисом није потребна профилактичка антибиотска терапија..
Лекови за акутни тонзилитис су незаштићени пеницилини, на пример Амоксицилин. Ови лекови имају високу активност против стрептокока, добро их толеришу пацијенти и не захтевају високе дозе. Штавише, они имају минималан утицај на људски пробавни систем..
Ако је пацијенту постављена дијагноза рецидивирајућег акутног тонзилитиса, онда ће именовање незаштићених пеницилина бити неоправдано. Понављање упале указује на постојаност бактерија и њихово ослобађање ензима бета-лактамазе. У овом случају, лијек избора је лијек Флемокин Сољутаб, који спада у скупину заштићених пеницилина. Дозирање лијека: 625 мг 3 пута дневно, или 875 мг 2 пута дневно.
Цепхалоспорин антибиотици су такође резистентни на бета-лактамазу. Предност треба дати лековима треће генерације, на пример, леку Супракс солутаб. Ако се интолеранција на пеницилин може користити, антибиотици из групе макролида, на пример, Јосамицин.
На позадини тешке интоксикације, лекови се дају парентералним путем..
Ако особа има високу телесну температуру и јаку упалу грла, онда је потребно узимати лекове из групе НСАИЛ, на пример, Нурофен.
Доказано у лечењу лекова за грлобољу за локалну употребу - спрејеви, а ефикаснији су лекови сложене композиције. На пример, лек против ангине® Формула спреја, која укључује хлорхексидин, који има бактерицидни и бактериостатски ефекат и тетракаин, који има локални анестетички ефекат. Практичан облик спреја омогућава вам да обезбедите утицај активних компоненти лека тачно тамо где је то потребно. Због комплексне композиције, анти-ангина® троструко дејство: помаже у борби против бактерија, ублажава бол и помаже у смањењу упале и отицања.(3)
Анти-ангина® представљени у широком распону дозних облика: компактни спреј, пастиле и пастиле.(1,2,3)
Анти-ангина® у манифестацијама тонзилитиса, фарингитиса и почетне фазе ангине, може бити иритација, стезање, сувоћа или бол у грлу.(1,2,3)
Анти-ангина® Таблете не садрже шећер(2) *
* Са опрезом код дијабетеса, садржи аскорбинску киселину
Ако пацијент добије адекватан третман, опоравак наступа у року од 7-10 дана..
Следећи критеријуми указују на ефикасност терапије:
Побољшајте укупну добробит.
Смањење телесне температуре.
Изумирање бола и нелагодности у грлу.
Смањује озбиљност упале крајника.
Прочишћавање празнина од гноја и слузи.
Смањење величине лимфних чворова, елиминација њиховог бола.
Када нема знакова побољшања здравља након 2-3 дана од почетка третмана, то указује да је антибактеријски лек изабран погрешно и да је потребна његова замена. Ово може бити лек ширег спектра деловања, или заштићени пеницилин (подложан лечењу незаштићеним пеницилинима)..
У време лечења, неопходно је престати пушити..
Могуће су и следеће активности подршке:
Гарглинг са антисептичким растворима, на пример Мирамистин, Норсулфазол, Стрептоциде или Цхлорхекидине. Добар ефекат се даје укусима лековитог биља: камилице или жалфије.
Пријем топлих купки за стопала, под увјетом да нема температуре.
Проводите инхалацију са сланом или алкалном минералном водом.
Механичко уклањање плака из крајника и њихово "трљање" у лекове је неприхватљива мера у лечењу крајника. Ове манипулације могу довести до повреде слузокоже жлезда и погоршати стање пацијента. Због тога се локално лечење своди на ресорпцију таблета са антисептичким ефектом, на пример, Лизобакт или Гексорал, наводњавање тонзила аеросолима и спрејевима..
Хируршко лечење. Тонзиле су део имуног система и обављају важну одбрамбену функцију у телу. Зато их уклоните само као крајње средство..
Индикације за операцију могу бити:
Неефикасност конзервативне терапије.
Понављајући тонзилитис, са тешким и поновљеним 3 или више пута годишње.
Компликације других тијела.
Формација паратонсиларног апсцеса.
Операција се изводи под општом анестезијом, у просјеку траје пола сата..
Превенција тонзилитиса
Да би се ризик од упале крајника смањио на минимум, треба се придржавати следећих превентивних мера:
Поштовање оралне хигијене, благовремено лечење каријеса.
Одржавање чистоће у просторији, често чишћење мокрим просторијама, обезбеђивање приступа свежем ваздуху.
Правовремено и квалитетно лечење свих болести респираторног система.
Одржавајте здрав начин живота, уравнотежену исхрану.
Харденинг.
Прихватање имуностимулирајућих лекова током епидемија заразних вирусних болести.
Ограничавање контакта са особама са тонзилитисом.
Форецаст
Прогноза за акутни тонзилитис зависи првенствено од стања имуног система пацијента, као и од тога колико добро је терапија започета. Правилно спроведена терапија доводи до потпуног опоравка пацијента и одсуства рецидива тонзилитиса. Компликације се чешће јављају код људи који одлажу контакт са специјалистом и самоздравље.