Симптоми руптуре бубне опне, лечење и ефекти / Отоларингологи

Тренутно се у ЕНТ пракси врло често дијагностикује руптура бубне опне (бубна опна). Међу жртвама - и одрасли и дјеца. Постоје бројни фактори који доводе до оштећења, а неки од њих ни на који начин не зависе од пацијента. Ова врста повреде узрокује озбиљан губитак слуха..

Напомена: функција бубне опне, танке кожасте мембране која раздваја средње ухо и ушни канал, је да се преносе вибрације ваздуха на слушне кости.

Узроци патологије

Главни узроци руптуре мембране су:

локални инфламаторни процес;
ефекат притиска (баротраума);
јака бука;
механичке повреде (укључујући током хигијенских процедура);
страна твар која улази у слушни канал;
термички ефекти;
хемијска оштећења;
траума главе (повреда главе, праћена повредом интегритета темпоралне кости).

Многи пацијенти не журе на лијечника ОРЛ, примјећујући прве знаке упале средњег уха, али се сами лијече користећи сумњиве "популарне рецепте". Како се гној се развија, гнојни ексудат се акумулира и притисне на мембрану. Ако се проблем не ријеши на вријеме, тада значајна количина абнормалног исцједка може добро довести до руптуре мембране. Осим тога, мембрана може проћи постепену гнојну фузију..

Значајан пад притиска се уочава код брзог урањања у воду, кихања са стиснутим носом, као иу авиону у првим секундама пењања.. Оштар, интензиван шум и експлозија који су се појавили поред су велике опасности за бубну опну, у таквим случајевима, мембрана је истовремено под утицајем јаког протока ваздуха и разлике у притиску. Рониоци (рониоци) са наглим успоном из дубине често пате од оштећења бубне опне (тзв. "Обрнути прекид"). Ово је један од симптома кесонске болести, праћен појавом крви из ушију..

Често узрок перфорације или пуцања мембране постаје трауматска патња пацијента током чишћења ушног канала са неприкладним предметима као што су игле за плетење, чачкалице, игле итд.. Често паралелно, оштећена је слузница средњег уха, што доводи до секундарних бактеријских компликација услед инфекције.

Напомена: Многи људи трауматизују мембрану и слузокожу ушног канала, покушавајући да се ослободе сумпорног чепа код куће. Запамтите да је уклањање уз помоћ доступних алата не само неефикасно, већ и веома опасно.

На безопасном комаду хигијене (памучни штапић) мало чврсто страно тело са оштрим ивицама може случајно завршити. Током ротационих покрета, мембрана је често повређена..

Важно је: мала дјеца која су остала без надзора одраслих могу ставити оловку или други тврди предмет у ухо које може оштетити бубну опну.

Пукнуће мембране услед топлотних ефеката могуће је код особа које раде у врућим радњама (на пример, у металуршким предузећима).

Оштећење бубрежне мембране често се дијагностикује код тешке трауме главе повезане са преломом темпоралне кости..

Ударац у ушну школу отвореним дланом или чак пољубац у ухо може изазвати повреде..

Симптоми руптуре бубне опне

Водећи симптоми руптуре:

интензиван бол;
приметно оштећење слуха;
осећај тинитуса;
осећај "зачепљења" у оштећеном уху.

У време повреде, пацијент осећа јак бол. Интензитет болног синдрома је толико висок да особа може потамнити у очима, па чак и развити краткотрајну несвестицу..

Бол се постепено смањује, али се развијају други клинички знаци који недвосмислено указују на оштећење мембране. Жртва очигледно осећа да је почео да чује много горе него пре тренутка повреде. Паралелно се повећава тинитус и тај процес је потпуно немогућ за контролу..

Важно је: неки пацијенти се жале да у тренутку пухања носа осећају ваздух који излази из уха са стране оштећења; Овај феномен је последица чињенице да су унутрашње структуре органа слуха привремено изгубиле заштиту..

Проблеми са вестибуларним апаратом (на пример, нестабилност у вертикалном положају или нестабилност хода) су забележени ако су оштећене слушне кости..

Ако је узрок повреде интегритета бубне опне била експлозија која се догодила у близини, тада је повреда у већини случајева праћена крварењем из једног или оба уха. То јасно указује на озбиљно оштећење ткива (укључујући крвне судове).

Могуће посљедице руптуре бубне опне

Међу компликацијама руптуре бубне опне - инфективна упала унутрашњег уха, остављена без природне баријере патогене микрофлоре. Инфективне компликације укључују:

лабиринтхитис;
отитис медиа;
неуритис слушног живца.

Упални процес који утиче на ткива унутрашњег уха (лабиринтхитис) прати мучнина, повраћање и изражена вртоглавица. Пораз слушног нерва манифестује се интензивним болним синдромом.

Ако не предузмете све могуће мјере како би се благовремено отклонио инфективни процес, он се протеже до можданог ткива и доводи до развоја менингитиса или енцефалитиса, што већ представља озбиљну пријетњу животу жртве..

Уз значајна оштећења, када је у неким случајевима потребна и операција, постоји ризик да се оштрина слушне перцепције у оштећеном уху неће обновити 100%.

Дијагностика

Ако имате било какве знакове сумње у интегритет бубне опне, одмах контактирајте најближу хитну помоћ или специјалисту за оториноларинголога у окружној клиници..

Општи преглед, палпација и интервју пацијента обично не дозвољавају објективну процену озбиљности повреде. Жртва може бити у стању шока, што отежава прикупљање анамнезе..

За унутрашњи преглед кориштени су специјални медицински инструменти - отоскоп. Уз његову помоћ, откривен је степен оштећења мембране и присуство гноја у подручју оштећења. Истовремено се спроводи и аудиометрија - тестови за утврђивање степена губитка слуха са оштећене стране..

За касније лабораторијске студије сакупља се течност која тече из уха. Њена анализа је неопходна да би се идентификовало могуће присуство патогене микрофлоре која може изазвати даље компликације..

Тестови ће такође бити потребни да би се установило присуство вестибуларних поремећаја..

У ТБИ, рендгенски преглед је потребан да би се идентификовали преломи костију лобање (посебно временски)..

Само свеобухватним прегледом се може провјерити дијагноза и прописати адекватно лијечење..

Третман за руптуру бубне опне

У зависности од природе и обима оштећења, као и од присуства компликација, примењује се конзервативна (медицинска) терапија или хирургија..

Конзервативна терапија

У већини случајева, оштећена бубна опна може се опоравити сама од себе.. Са малом површином размака, регенерација се одвија прилично брзо. Пацијенту се снажно саветује да се придржава одмора у кревету или полу-креветном одмору, и ни у ком случају не прибећи никаквој независној манипулацији слушним каналима..

Код мањег јаза, ОРЛ лекар примењује стерилну фластер. Замењује се свака 3-4 дана.. У већини случајева то траје од 3 до 5 процедура (повезивање). Главни циљ таквог конзервативног третмана је превенција инфекције и убрзање репаративних процеса..

Ако се у почетном визуелном прегледу нађе у контаминацији или крвним угрушцима, они се уклањају стерилним памучним штапићем. Затим се захваћено подручје испере антисептиком (обично раствор медицинског алкохола). Често се захтева каутеризација са препаратима хромне киселине и сребрног нитрата. У ушном каналу се не сипа - врши се само пажљиво спољашње лечење. По завршетку манипулације, у ушни канал се умеће уски штапић стерилне вате (такође треба периодично мењати).

Да би се спречиле инфективне компликације, оториноларинголог ће прописати посебне капи за уши, које укључују антибактеријску компоненту (антибиотик) и антиинфламаторни лек..

Ефективне капи:

Софрадек (активни састојак - антибиотик неомицин);
Цандибиотик (комплексни препарат против гљивица и бактерија);
Отинум (антиинфламаторни агенс);
Нормакс;
Отипакс (анестетик лидокаин и стероид су укључени у третман упале);
Отофа (садржи антибиотик широког спектра);
Амоксицилин.

Хируршка интервенција

Индикације за операцију су велика област руптуре бубне опне или неефикасност фармакотерапије..

Хируршка интервенција (мирингопласти) се изводи искључиво под општом анестезијом. Чак и пацијент са врло високим прагом бола не може толерисати бол који траје чак и са веома квалитетном локалном анестезијом..

Током операције, иза уха се прави мали рез, одакле се узима аутоплант - фрагмент сопственог ткива који замењује дефект. Поклопац се фиксира на оштећену мембрану помоћу ендоскопског инструмента. За шивање се наноси материјал који је биоразградив током времена, тј. Он се само-апсорбује (за око 2 недеље). После завршетка манипулације, слушни канал се прикључи турундом са раствором антибиотика..

У постоперативном периоду, пацијенту је забрањено да дубоко удише и издах кроз нос како би се избегла дислокација аутопланта..

Да би се убрзао процес поправке ткива, препоручљиво је конзумирати више аскорбинске киселине. Много је витамина Ц у цитрусима и бујама глога и пса.

Прогноза и превенција

Ако се на време дијагностицира руптура бубне опне и третман се спроводи адекватно и у потпуности, у већини случајева долази до потпуног опоравка и саслушање се потпуно обнавља..

Код секундарних бактеријских компликација, прогноза је нешто мање оптимистична, а третман траје доста дуго..

Главне превентивне мере:

не користити ваздушни транспорт за ЕНТ болести у акутној фази;
нема потребе да покушавате уклонити чепове са сумпором;
за хигијену ушног канала дозвољено је користити само специјалне памучне штапиће (са опрезом);
упала средњег уха (отитис медиа) је важна за лијечење одмах након појаве првих знакова болести;
ако је могуће, избегавајте да останете на местима са високим нивоом буке или користите чепове за уши;
немојте да се лечите - готово увек доводи до компликација.

Напомена: док сте у кабини, ставите слушалице током убрзања и полетања. Усисајте лизалицу (у већини авиокомпанија их одмах шире стјуардесе); са сваким покретом гутања, зрак улази у шупљину средњег уха кроз Еустахијеве цеви. Важно је пратити сличну тактику када се смањује када дође до изједначавања притиска. Најлакши начин да се избегне баротраума је да отворите уста.

Владимир Плисов, лекар