Руптура Ахилове тетиве се сматра озбиљном и честом повредом. Већина случајева ове штете је регистрована код спортиста и људи који се баве спортом, старости 30-50 година. Расправљаћемо о анатомској структури Ахилове тетиве, узроцима и симптомима њеног оштећења, као ио методама лијечења у овом чланку..
Ахилова тетива: где се налази?
Ахилова или калцанална тетива лоцирана у мишићима теле, одмах испод ње.
На ушћу спољашње и унутрашње главе трицепса са солеусом, формира се Ахилова тетива, а ви је спуштате на гомољ калцануса, на који је везан. Сама влакна су у каналу, где је концентрисана посебна течност, што помаже да се смањи њихово трење током кретања..
Функција Ахилове тетиве је сасвим јасна, помаже особи да савије стопало и омогући му да скочи, трчи, стане на прст. У зависности од тога која нога пада више оптерећења, можете идентификовати рањивије место. То јест, ако оптерећење на десној нози, тетива леве ноге буде мање обучена, а вероватноћа његове повреде се повећава.
Узроци руптуре Ахилове тетиве
Узроци штете ове врсте могу бити потпуно другачији. То може бити директна повреда, на пример, ударац у растегнуту тетиву. Индиректна повреда - пад са висине или лош скок. Механичке повреде - узроковане оштрим предметом за резање, директно у подручју изнад пете.
Као што је већ поменуто, појединци који су највише изложени ризику од ове штете су стари 30-50 година. То се дешава у облику деструктивних промена у ткивима тела. Особа се може сматрати потпуно здравом, док прецјењује своје способности..
Класификација
У зависности од узрока повреде, постоје типови руптуре Ахилове тетиве:
- Мецханицал бреак је отворена врста повреде и подељена је на пуне (када се сва влакна прекидају) или делимична (нека влакна су оштећена).
- Директна и индиректна повреда се односи на тип затвореног прекида тетиве када кожа остане нетакнута. Као иу првом случају, може постојати потпуни и парцијални јаз..
Симптоми руптуре Ахилове тетиве
Симптоми су у сваком случају апсолутно слични и представљају директну индикацију за дијагнозу пацијента за повреду тетиве калкана..
Појављује се особа:
- Бол - Ово је први и главни симптом који се јавља у тренутку руптуре тетиве. Најчешће је бол акутан и интензиван, не пролази дуго времена..
Такође, у тренутку разбијања влакана, пацијент може чути или осјетити шкрипање или пуцкетање у подручју повреде..
- Дисфункција. Поред осјета бола, нормално функционисање захваћене ноге је поремећено. Пацијент не може у потпуности савити стопало. Са потпуном руптуром, ова могућност је апсолутно одсутна, са делимичном руптуром, флексија постаје слаба и захтева велики напор..
- Поремећај хода. Имајући у виду нарушену функцију оштећене ноге, јавља се интензивна хромост, у неким случајевима је једноставно немогуће закорачити на болну ногу.
- Свеллинг. Оштећење ткива одмах постаје отечено. Након тога, едем може заузети велико подручје..
- Хиперемиа. На месту руптуре тетиве долази и до оштећења крвних судова, долази до хиперемије која се шири, расте и пада до ножних прстију.
- Димпле фабриц. На месту повреде, услед кидања ткива тетиве, формира се дип, који је прилично опипљив и видљив на визуелном прегледу..
Дијагностика
Дијагноза руптуре Ахилове тетиве може се извести неколико метода, а главна метода укључује дијагностику теста..
Могући тестови за дијагнозу повреде:
- Тхомпсон Тестинг. Стисните горњу трећину гастроцнемиус мишића руком. Здрава нога у таквој ситуацији ће се савити у стопалу. Када не дође до руптуре Ахилове тетиве.
- Тестирање иглом. У тренутку преласка апонеурозе у тетиву, убацује се игла. Пацијент помера стопало док доктор прати кретање игле..
- Испитивање савијања колена. Од пацијента се тражи да легне на стомак и савије колена. Здрава стопала, у овом положају ће гледати горе, повређена нога показује прстима надоле..
У тешким ситуацијама и са сумњама у формулисању тачне дијагнозе, прописане су и друге методе истраживања.. То могу бити:
- Ултразвук.
- Рендгенско испитивање.
- МРИ.
Лечење руптуре Ахилове тетиве
Терапија ове повреде укључује конзервативни метод лечења и период рехабилитације пацијента. У многим случајевима, уместо конзервативне методе, користи се хируршка метода, која се доказала као поузданија. У сваком случају, техника се одређује након процене стања пацијента и озбиљности повреде. Погледајмо сваки поглед више.
Конзервативна терапија
Конзервативна техника обезбеђује услове за само-зарастање влакана тетива.. Нога пацијента је постављена тако да место лома тетиве формира минималну удаљеност влакана један од другог.. Ово постаје могуће када се наноси удлага која повлачи прст ножице према горе, чиме се обезбеђује потребан положај стопала. Најчешће се овај метод користи у случајевима лакших повреда или ако пацијент има контраиндикације за операцију..
Треба напоменути да ова врста терапије има неке неугодности:
Дисцомфорт. Када је пукла тетива пијте, наноси се гипсана греда, која је сама по себи врло тешка и неудобна..- Дуга рехабилитација. Док носите лангету, кретање ноге у овом подручју је потпуно блокирано, што може довести до дужег периода рехабилитације у будућности..
- Недостатак хигијене. Као што сви знамо, гипс се не може навлажити, због тога пацијент доживљава додатне неугодности, јер не може у потпуности да обавља хигијену свог тела.
- Вероватноћа уништења Лангете. Ако се рукује нехајно, гипсани материјал се може распасти или се једноставно разбити, у ком случају ће пацијент бити неудобан или ће третман бити безуспјешан..
Дисцомфорт. Када је пукла тетива пијте, наноси се гипсана греда, која је сама по себи врло тешка и неудобна..Такође, на месту где се наноси гипс, понекад се јавља бодљикава топлота или калус (у случају високог трења талога против коже). Све ово је непријатан фактор који компликује терапију..
Операција при руптури Ахилове тетиве
Постоји неколико могућности за употребу хируршке интервенције. Њихова употреба зависи од врсте оштећења и општег здравља пацијента..
ПажњаОперативна метода је најефикаснија када се адресира убрзо након повреде. Временом се тетиве лигамената деформишу на месту прелома и контрахују, а њихов шав постаје тежак..
Најчешће се користе:
Класични шавови Ахилове тетиве. У овом случају, рез је направљен изнад пете, до 10 цм дужине, што омогућава одличан приступ месту пукнућа. Хирург шава тетиву посебним шавом.- Перкутано шивање. Овај метод је најмање коришћен. Нема резова, а шав је "слеп", тако да постоји висок ризик од непотпуног шивања или оштећења оближњих живаца..
- Модерн мини-инвазивна метода хефтања. Направљен је мали рез (до 2 цм), у њега је уметнут посебан АЦХИЛЛОН уређај који омогућава најсигурније и најефикасније шивање.
- Сургицал метода рада Тенолиг. Направљен је мали рез и тетива је прецизно везана по принципу харпуна..
Класични шавови Ахилове тетиве. У овом случају, рез је направљен изнад пете, до 10 цм дужине, што омогућава одличан приступ месту пукнућа. Хирург шава тетиву посебним шавом.Период рехабилитације
Након операције, стопало пацијента је фиксирано у подручју повреде, у јасном положају без могућности помјерања, ножни прст је растегнут. Ова позиција се мора одржавати током мјесеца за најбољу фузију влакана тетиве. Постепено се мења угао напетости носа ногу и пацијенту је дозвољено да хода самостално. Паралелно са тим, одвија се и обука ногу - поправна гимнастика и физиотерапија..
Важно јеЗа најефикасније и брже резултате лијечења, потребно је потражити помоћ медицинске установе што је прије могуће након озљеде.!
Бессонова Елина Сергеевна, лекар, медицински консултант