Синдром руку и ногу / Инфективне болести

У природи постоје десетине вируса који се размножавају у гастроинтестиналном тракту људи и због тога се називају ентеровируси. Могу изазвати бројне болести - од коњунктивитиса до тешких оштећења нервног система. Један од ових обољења је прилично уобичајени синдром руку на уста, који се не дијагностикује увек због сличности са другим инфективним патологијама. Ово необично име болести настаје због појаве специфичних лезија на удовима, уснама, око усана пацијента..

Узроци синдрома

Неколико вируса који спадају у групу ентеровируса могу изазвати појаву синдрома руке у уста:

Коксаки вируси типа А (5, 9, 10, 16) и тип Б (1, 3).
Ентеровирус тип 71.

Сви ови вируси су довољно отпорни на услове околине, а на собној температури могу да остану одрживи до две недеље. Посебна активност патогена синдрома "рука-нога-уста" посматрана је у љетњем и јесенском периоду, односно у овом периоду повећава учесталост.

Код људи, ови ентеровируси су концентрисани у пљувачци и фекалијама (јер се репродукују у гастроинтестиналном тракту). Стога се инфекција са патогенима синдрома „рука-нога-уста“ одвија на три начина: храна (фекално-орални механизам), ваздушни, контакт-домаћинство. То значи да је инфекција могућа кроз блиску комуникацију, разговор, играње игара, коришћење истог јела са болесном особом или носачем..

Ко је болестан?

Најчешће дјеца пате од овог синдрома.. То је, прије свега, због механизама трансмисије (дјеца су у блиском контакту једни с другима у тиму и не прате увијек хигијенска правила), и, друго, са специфичностима формирања имунитета на узрочника.

Након првог контакта са ентеровирусом, који узрокује појаву синдрома руку на уста, организам развија имунитет који остаје до краја живота. Стога, када дете први пут у животу наиђе на вирус и болестан, он касније добија заштиту од њега и више није болестан као одрасла особа. Али могу постојати изузеци, на пример, током инфекције новим ентеровирусом, са којим није било контакта у детињству. У таквим ситуацијама, одрасла особа може да се разболи и има исте манифестације болести као и дете..

Манифестације синдрома руке и стопала

Од тренутка инфекције до појаве болести у просјеку траје 5-7 дана, а пацијент постаје опасан за друге када се појаве први симптоми болести. Успут речено, они веома личе на обичну акутну респираторну вирусну инфекцију: особа има температуру (која се нормализује за 3-4 дана), постоји слабост, главобоља, више црвенила и почиње да боли грло, итд. Након отприлике једног дана развијају се специфичније манифестације синдрома: везикуларни стоматитис (енантем), као и осип на екстремитетима и кожи око усана (ексантема).. Визуелно изгледа овако:

На слузокожи уста (десни, образе, непце) појављују се мали мехурићи са течношћу, који прсну и остављају ране, које нестају са временом без трага.
На кожи руку, стопала (често и стопала и дланова), рјеђе на задњици, као и око усана и носа, формирају се врло мали мјехурићи са црвеном упаљеном границом или једноставно црвеним пјегама. Након њиховог нестанка (након 7-10 дана), кожа се може скинути, а код неких пацијената, након 4-5 седмица, може се скинути са ноктију..

Поред ових објективних симптома болести, пацијенти имају повећану саливацију, бол у устима када се једу, смањени апетит, слабост, а код мале деце - суза, анксиозност и лош сан. Такође, бебе могу имати повраћање и кратку дијареју, посебно на позадини повишене телесне температуре..

Генерално гледано, синдром руку и ногу има повољан ток, а пацијенти се потпуно опорављају у року од 7-10 дана. У ретким случајевима (нарочито у току инфекције типом ентеровируса 71) могуће је развити теже облике болести и компликације (менингитис, енцефалитис, итд.).. Сумња да ток болести постаје неповољан због следећих знакова:

Стална грозница (посебно телесна температура изнад 39 степени).
Повећава главобољу.
Поновљено повраћање.
Тешка поспаност или обрнуто неразумно узбуђење.
Бол у подручју око очију.
Непрекидно плакање бебе.

Дијагноза синдрома руке и стопала

Лекари не дијагностикују ову болест увек на време, јер на почетку свог развоја подсећа на типичан АРВИ. Осим тога, чак и настали стоматитис може бити неизражен, а осип на кожи често имитира алергијске манифестације (које родитељи и доктори често сматрају алергијом на узете антипиретичке лијекове) или друге заразне болести.. Ипак, можете одабрати дијагностичке критеријуме за ову болест. Оне укључују:

Умерена грозница и интоксикација.
Истовремена појава везикуларног стоматитиса и лезија на кожи са доминантном локализацијом на стопалима и рукама.
Одсуство симптома карактеристичних за друге заразне болести (тонзилитис, отечене и болне лимфне чворове, тешки кашаљ итд.).

Постоје и специфичне дијагностичке методе за ову ентеровирусну инфекцију (ретко се користе и углавном за тешке болести):

Виролошко испитивање (изолација вируса из материјала узетих од пацијента).
Серолошки тестови (откривање антитела на ентеровирус у крви).

Општа клиничка испитивања (на пример, тест крви са прстом) дају само вероватну информацију да се болест која има вирусну природу развија у телу пацијента..

Третман рукама и ногама

Не постоји специфичан антивирусни третман за ову болест.. Пацијентима се прописује дијета која штеди слузокожу уста (препоручује се најскромнија, течна и топла храна, искључују се зачињене, киселе и слане намирнице), обиље пића за уклањање интоксикације, као и лијекови који смањују упалне промјене у усној шупљини и смањују тјелесну температуру. Код тешког свраба пацијентима се прописују антихистамини..

Лијечење стоматитиса, главне и најнеугодније манифестације ове болести, укључује:

Испрати украсима биљака (камилице, жалфије) или растворе припремљене из фармацеутских препарата неколико пута дневно..
Третман инфламаторних елемената са уљем кркавице, уљем раствором хлорофилипта.
Прскање уста специјалним спрејевима са антисептичким и антиинфламаторним ефектима.

Након сваког оброка, препоручљиво је испрати уста тако да остаци хране не иритирају упалу слузницу, не изазивају додатну нелагодност и не изазивају додатну секундарну бактеријску или гљивичну инфекцију..

Од антипиретичких лекова, предност треба дати препаратима парацетамола и ибупрофена..

Што се тиче третмана кожног осипа, он сам пролази без употребе било каквих лекова..

Превенција

Профилактичке мјере за синдром рука-нога-уста требају бити исте као и код других инфекција које се преносе путем ваздушних, контактних и прехрамбених путева. Односно, треба да избегавате контакт са људима који кашље, кијате и имају осип на лицима, користите само појединачна средства, пажљиво пратите хигијенска правила.

Родитељи болесних беба такође треба да буду свесни опасности, нарочито када се брину за кожу своје бебе, лече осип, пере лонац, мењају пелене итд..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог