Симптоми Реитер синдрома и лечење / Венерологи

Реитерова болест (или синдром) је назив за упални процес са специфичним манифестацијама: уретритис (упала уретре), благи коњунктивитис, артритис (упала зглобова). Главни узрок развоја ове триаде је инфективна лезија уринарних органа или интестиналног тракта. Болест је својствена младићима од 20 до 40 година. Хаве код дјеце и жена, ова патологија се јавља у рјеђим случајевима на основу трансферираног ентероколитиса.

Кратки историјски подаци

Болест је добила име по немачком војничком терапеуту Хансу Реитеру. Његово ауторство припада првом опису ове болести, коју је написао 1916. године Након тешке дијареје, развио је уретритис са коњуктивитисом недељу дана касније. И нешто касније зглобови су постали упаљени (полиартритис). Манифестације су праћене порастом телесне температуре. Патологија је названа уретро-окуларно-синовијални синдром, касније - Реитерова болест.

Отприлике у исто вријеме, анатом Фиссенгет и доктор Лерои описали су случајеве са сличним појавама међу војницима француске војске. Зато у литератури се ова болест може наћи под именом "Фиссензхе - Лерои синдром". Међу разлозима за развој овог стања лекари су назвали шигелозу, салмонелозу, ерсиниозу, итд. Истраживачи су приметили сезонску природу болести (епидемију). Болест се развила у летњим месецима, преузимајући карактер епидемије (у милитаризованим гарнизонима, кампањама). Ова опција је позвана Реитеров синдром.

Након тога, установљено је да се сличан проблем јавља у појединачним (спорадичним) случајевима, чак и чешће од броја случајева епидемије. Међу узроцима његовог развоја идентификовани су венерични, неспецифични патогени. Овај формулар је назван Реитерова болест.

Обрати пажњу

Међу укупним удјелом неспецифичног уретритиса, ова слабост је забиљежена у 1% случајева..

Узроци Реитер-овог синдрома (болести)

Дугогодишња истраживања омогућила су нам да идентификујемо главне микроорганизме који су изазвани овом слабошћу. Показало се да су то хламидија, која је идентификована у ћелијама уретре и цервикалним каналима, као и из течности између зглобних расцепа. Претпоставка хламидијске природе болести потврђена је у научним експериментима (моделирање хламидијског артритиса).

Хламидија је врло чест микроорганизам, како код људи тако и код животиња. Са имуним проблемима, овај микроорганизам може да утиче на многе органе..

У случају Реитеровог синдрома, главна улога инфекције припада сексуалном контакту са инфицираним и носиоцима.

Увођење хламидије је веома ријетко праћено притужбама. Али, са ослабљеним имунитетом, ау присуству коморбидитета (на пример, гонореје), хламидија се јавља као посебна болест. Многи научници су склони да закључе да одређени број уринарних и интестиналних патогена који производе клиничке манифестације код људи стимулишу латентну хламидијску инфекцију..

Од урогениталних органа хламидије кроз лимфну мрежу, и кроз крвне судове улази у друге органе, узрокујући упалне процесе и поремећаје имуних реакција.

На основу тога, идентификоване су две фазе развоја болести:

Рано (заразно), повезан са увођењем патогена, његовом репродукцијом и дистрибуцијом.
Касни (аутоимуни), код којих почињу промјене у тијелу, узроковане депресијом и ослабљеним имунитетом.

Обрати пажњу

Медицински научници су открили сличну генетску осетљивост на развој Реитерове болести..

У породицама где су људи блиски срцу боловали од ове болести, они су приметили учесталост склоности псоријази, анкилозантном спондилоартритису (патологија зглобова) и билатералном сакроилиитису (упала сакроилиак зглобова).

У механизму развоја синдрома важна је унакрсна реакција имуног одговора. Специфични ХЛА Б27 антиген који се појављује у крви је у интеракцији са узрочницима болести. Формирана комплексна структура протеина узрокује да тело ојача производњу антитела која уништавају ткива сопственог тела.

Реитер синдром: симптоми болести

У класичној верзији болести јављају се притужбе које су својствене уретритису:

Бурнинг и свраб у уретри. У почетном периоду само у време мокрења, а затим остатак времена, посебно ноћу.
Повећана учесталост мокрења, понекад и бол.
Црвенило отвора уретре и подручје око њега.
Болна ерекција (код мушкараца) узрокована прекомјерним протоком пениса на позадини упале.
Бол у доњем стомаку.
Испуштање из уретре и вагине (код жена).
Болан и неудобан однос.

Ове манифестације се ретко јављају акутно и постепено се повећавају. Код хроничног процеса настају компликације: простатитис, циститис, упала материце.

После 1-4 недеље, притужбе од органа вида се придружују симптоматској слици уретритиса.

Пацијенти који су забринути због обољења ока у клиници:

бол и нелагодност у очима,
напади водених очију,
тешка црвенила (хиперемија слузокоже очију),
поремећаји вида (двоструки вид, облачни покров),
болна реакција на подражаје светлости.

Ови симптоми говоре о развоју коњунктивитиса.. Често је билатерална, пролазна (блага). Већина пацијената нема времена да јој обрати пажњу, јер након једног или два дана њена манифестација престаје. Али он се често враћа (понавља). Може компликовати слепило.

На позадини офталмолошких проблема, или се зглобни синдром развија мало касније. Може да утиче на многе (полиартритис) у 65% случајева, и 1 - 2 зглобова (моноартритис).

Обрати пажњу

Проширење процеса долази од дна, према горе, од ноге.

Жалбе укључују:

Осјећаји боли различите снаге и трајања.
Озбиљно црвенило (са плавичастом нијансом) преко захваћених зглобних површина.
Пуффинесс и грозница упаљених подручја.

Обрати пажњу

Упални процеси у зглобовима су обично асиметрични..

Зглобови руку захваћени су у врло малим случајевима..

Најчешће се јављају промене у интерфалангеалним зглобовима, нарочито прстима. У овом случају, прсти имају облик "кобасица". Понекад болови теку по принципу псеудо-гихт напада..

Реитер'с Триад - уретритис - коњунктивитис - артритис, може се појавити истовремено, или се јавити у другачијој секвенци.

Додатне функције:

кератоза дланова и плантарних површина,
зоне осипа као што је псоријаза,
ерозивне формације на пенису пениса са упалом препуцијума (баланитис),
запаљење језика (глоситис), стоматитис,
инфламаторни процес у ректуму (проктитис),
промена конфигурације и површине нокта (закривљеност, ребрење, валовитост, ломљивост).

Поред локалних промјена, пажња је усмјерена на системске манифестације.. Најчешћи поремећаји аритмије, срчане проводљивости, упала мишића срца - миокардитис. У ретким случајевима захваћени су вентилски апарати срца. Неки пацијенти имају лимфаденопатију, дистрофију јетре, упалу бубрежног ткива, неуролошке знакове (неуритис, енцефалитис). Ментални проблеми се манифестују неурозом и психозом..

Обрати пажњу

Половина пацијената има температуру у акутном периоду (понекад и до 40 С).

Дијагностичке методе

Можете посумњати на појаву Реитеровог синдрома током разговора са пацијентом са карактеристичним притужбама. Претходне уринарне или интестиналне инфекције ће свједочити у корист ове болести..

Након испитивања и интервјуисања пацијента се спроводи:

Клиничка анализа крви. Има карактеристичну умерену леукоцитозу са "померањем улево" и повећаним вредностима ЕСР.
Бактериолошка студија гребања слузокоже уретре и вагине. Ова анализа идентификује хламидију и друге бактерије..
У тачкастој синовијалној (зглобној) течности, такође се идентификује хламидија, идентификују се неутрофилија, макрофаги и комплемент..
Гребање и испитивање слузокоже ока (са коњуктивитисом).
Имунолошке методе. Примећени су високи титри одговарајућих имуноглобулина..
Одређивање присуства антигена ХЛА Б27.
ПЦР тестови показују хламидијску ДНК.
Рендген. Слике приказују периартикуларну остеопорозу, асиметричну ерозивност зглобних површина, бодље (остеофите и осификацију)..
МРИ и ЦТ у случају неинформативних резултата конвенционалне радиографије, или када су контраиндиковани за њега.

Третирање Реитер синдрома

Правовремена дијагностика и рано прописивање терапије омогућава брзо излечење и спречава генерализацију патологије. Али у већини случајева морамо се бавити већ покренутим предметима.. Дакле, просечно трајање лечења траје од 3 до 12 месеци.

Труд лекара је усмерен на:

Неутрализација патогена. У ту сврху комбиновати сулфонамидне лекове и антибиотике са широким терапеутским спектром. Најчешће тетрациклини, јер је за њих најзначајнија кламидија. Антибактеријска терапија се спроводи дугим курсевима. Понекад до 2 месеца. Како би се спријечио развој гљивичних компликација, пацијентима се препоручује примање анти-мицотиц лијекова, на примјер Флуконазол. Да би се спречили токсични ефекти на јетру, прописују се хепатопротектори (Карсил, Пхоспхоглив, Гепадиф). Ензимски препарати који појачавају антибактеријски ефекат су се добро показали у терапији (Вобензим);
Уклањање упале у зглобовима. Да би се елиминисао овај патолошки ланац, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - индол деривати (индометацин), пиразолонска група (Пирабутол), Волтарен, Целекоксиб. У одсуству ефекта - нагласак је на кортикостероидима - хидрокортизону, преднизону. Најприхватљивији пут примене је интраартикуларан..
Нормализација имуних реакција и елиминација аутолизе ткива (самоуништење). Група ових лекова се користи у случају дуготрајног облика болести који је отпоран на третман. Имуносупресиви (метотрексат, хлорбутин) се дају у појединачним дозама, под строгим медицинским надзором само у болници..

Главна терапија је допуњена рецептом витамина, аминоклинских лекова (у офталмолошкој пракси), кинолинских лекова..

Током периода слабљења главних манифестација, физиотерапија: електрофореза, микроталасна техника, озокерит, терапија блатом, морске купке, парафинска терапија.

Посебна пажња се посвећује физикалној терапији са постепеним повећањем оптерећења која се комбинују са масажом..

Превенција, прогноза и дијета за Реитеров синдром

Нису развијене посебне мјере. Да би се спријечио развој ове патологије, потребно је правовремено откривање и лијечење сполно преносивих болести..

Да бисте спречили рецидив, треба да се редовно лечите у санаторијумима, на базама главних блата-лековитих одмаралишта (Железноводск, Бердјанск, итд.)

Обрати пажњу

Пацијенти који су имали Реитерову болест треба да прођу годишњу медицинску и лабораторијску дијагностику, да се региструју у амбуланти..

Прехрана у периоду погоршања омогућава ограничавање иритантне и масне хране..

Прогнозе за правилно одабране мјере лијечења и рехабилитације су повољне..

Лотин Алекандер, доктор, лекар