Бубрег је веома важан орган који, формирањем и елиминацијом мокраће, подупире хемијску хомеостазу, уклања токсичне супстанце и вишак течности из људског тела. Било који поремећај у раду бубрега представља велику опасност за здравље, па се готово све болести овог органа сматрају тешким. Јаде није изузетак.
Генерал Нефритис је генеричко име за велику групу болести бубрега., сваки од њих има своје узроке, механизме развоја и симптоме. Једина заједничка карактеристика свих њих је присуство инфламаторног процеса у једном од структурних делова бубрега..
Јаде Цлассифицатион
У зависности од тога који део бубрега је погођен, разликују се следеће врсте жада:
- Гломерулонефритис, код којих су захваћени гломерули.
- Пиелонепхритис - упала бубрежног апарата.
- Тубуло-интерстицијални или интерстицијални нефритис, у којима су тубули бубрега и ткиво које их окружује укључено у патолошки процес - интерстициј.
У погледу степена оштећења, нефритис може бити жаришна и дифузна, а по природи курса - акутна и хронична..
Осим тога, постоји неколико типова нефритиса: тзв. Лупусни нефритис (манифестација системског еритемског лупуса) и насљедни нефритис бубрега, који погађају углавном мушкарце, и манифестује болест већ у детињству (развој патологије је повезан са мутацијама у генима неких протеина).
Разлози за развој жада
Размотримо детаљније узроке тубулоинтерстицијског нефритиса, као и пијелонефритис и гломерулонефритис, препоручујемо да овде прочитамо..
Развој акутног интерстицијског нефритиса може бити узрокован различитим факторима, али међу њима главну улогу имају лекови:
Антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, итд.).- Сулфонамиди.
- Туберкулозни лекови.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, итд.).
- Аналгетици (ово укључује популарни парацетамол међу популацијом).
- Имуносупресиви.
- Диуретици.
- Антихипертензивни лекови (посебно каптоприл).
- Аллопуринол (лекови који се користе за гихт и камен у бубрегу).
Антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, итд.).Ова листа се може наставити дуго времена. Многи лекови могу бити потенцијално опасни, а вјероватноћа развоја жада не овиси толико о њиховој дози, већ о индивидуалној осјетљивости особе. Због тога је веома тешко предвидети каква ће бити реакција бубрега на овај или онај лијек, поготово јер се нефритис често развија тек након вишеструке употребе лијека..
Значајно повећава ризик од нефритиса, болести јетре, болести бубрега, имунолошких поремећаја, старости, стагнације у телу (на пример, код срчане инсуфицијенције).
Поред тога, нефрит се може развити као резултат интоксикације етанолом (алкохолом), тровањем етилен гликолом (ова супстанца је део антифриза, растварача, течности за кочнице) и другим хемијским једињењима којима ће тело одређеног човека бити осетљиво..
Могући узроци нефритиса су и изложеност зрачењу и заразне болести (посебно дифтерија, лептоспироза, туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекција, итд.).
Када лекари не могу да идентификују узрок болести, дијагностикује се акутни идиопатски тубуло-интерстицијални нефритис..
Хронични нефрит има неколико других механизама и фактора развоја.. У већини случајева, хронична форма болести је резултат нетретираног акутног нефритиса. Рјеђе се болест развија сама од себе, на примјер, уз дуготрајну злоупотребу дрога, посебно аналгетика и нестероидних протуупалних лијекова, који се продају без рецепта и често се користе од стране људи без рецепта. Поред тога, хронични нефритис се може појавити на позадини рака.
Шта се дешава у бубрезима са тубулоинтерстицијским нефритисом?
Развој акутног тубулоинтерстицијског нефритиса доминирају имуни механизми.. Токсичне супстанце или други патогени агенси интерагују са протеинским структурама бубрежних тубула, због чега их имуни систем перципира као стране антигене и почиње да лучи антитела. Као резултат ових процеса развија се инфламаторна реакција која доводи до едема интерстиција, сужавања тубула, повећања притиска, погоршања протока крви у бубрезима и смањења гломеруларне филтрације. Као резултат, бубрези више не испуњавају своју главну функцију (филтрирају крв).
Хронични нефритис у одсуству акутне фазе болести не развија се због чињенице да имунолошки систем оштећује бубреге, али више због метаболичких поремећаја и токсичних ефеката хемикалија на бубреге..
Нефритис: симптоми
Акутни интерстицијални нефритис настаје, по правилу, изненада. Пацијенти развијају следеће симптоме:
Општа слабост, слабост, губитак апетита.- Полиурија (повећање количине урина).
- Тупи бол у подручју бубрега.
- Грозница, али ретко.
- Болови у зглобовима и мишићима.
- Аллергиц Боди Расх.
- Хипертензија (кратка).
- Жеђ.
- Сува уста.
- Едем, али не увек (појава натечености је више карактеристична за акутни тешки нефритис, у којем полиурија уступа место анурији - престанак излучивања урина бубрезима).
Општа слабост, слабост, губитак апетита.Код хроничног нефритиса, описани симптоми се постепено повећавају..
Дијагностика
Преглед пацијената са симптомима нефритиса обично укључује:
- Обавезни лабораторијски тестови: опћи и биокемијски тестови крви, различити урински тестови (укључујући Зимнитски, Нецхипоренко), бактериолошку културу урина, тест крви за електролите.
- Обавезне инструменталне студијеУлтразвук бубрега са Доплером, праћење крвног притиска, ЕКГ, ултразвук унутрашњих органа.
- Додатни дијагностички тестови: биохемијска анализа урина, имунолошке студије, радиоизотопни преглед бубрега, одређивање екскреције (екскреција) електролита и мокраћне киселине.
У тешким случајевима, када лекари не успеју да дијагностикују нефритис и утврде његов узрок, на основу резултата рутинског прегледа, врши се биопсија бубрега. Ова метода омогућава да се дијагноза успостави са великом прецизношћу..
Осим тога, за идентификацију скривених жаришта инфекције у телу (могући извори патогених микроорганизама који узрокују упалу бубрега) током прегледа пацијената може бити потребан савјет од лекара разних специјалности (специјалиста за заразне болести, оториноларинголог, стоматолог, гинеколог, итд.). Директним лечењем пацијената са нефритисом треба да се баве не само нефролози или уролози, већ и имунолози, пошто је главни механизам за развој болести, као што је горе наведено, имунолошки..
Јаде третман
Јаде третман у специјализованој болници. Пацијентима је приказан остатак кревета, који се може проширити тек након смањења активности патолошког процеса (потврђене резултатима теста и добробити пацијента), и дијеталне хране (дијета бр. 7, 7а и 7б). Главна ствар у овој исхрани је да се ограничи употреба соли, зачињене и зачињене хране, и са значајним оштећењем функције бубрега, такође протеина..
Лечење нефритиса укључује неколико важних области:
Елиминација узрока упале. Ако је болест изазвана леком, њен пријем се поништава, а лек се убризгава у тело, способан да везује остатке опасне супстанце у крви. Са тешком интоксикацијом и кумулацијом лекова врши се хемосорпција и плазмафереза. Ако је узрок нефритиса инфекција, користе се антибиотици или антивирусни лекови..- Утицај на механизме развоја болести. Употребљавају се средства за смањивање осјетљивости (антихистаминици), хормони, лекови за бубрежни проток крви..
- Елиминација симптома болести. Корекција воденог електролита и других повреда. Убризгавају се интравенски специјални раствори, контролише се количина урина који се излучује, ако је потребно, диуретици, лекови се користе за нормализацију притиска. Ако се бубрези не носе са својом функцијом и не уклањају метаболичке продукте из организма (то је одређено тестовима крви), врши се хемодијализа (прочишћавање крви помоћу специјалне опреме). Ако хемодијализа није могућа, врши се перитонеална или интестинална дијализа..
Елиминација узрока упале. Ако је болест изазвана леком, њен пријем се поништава, а лек се убризгава у тело, способан да везује остатке опасне супстанце у крви. Са тешком интоксикацијом и кумулацијом лекова врши се хемосорпција и плазмафереза. Ако је узрок нефритиса инфекција, користе се антибиотици или антивирусни лекови..Правовременим почетком лечења, пацијент са нефритисом може се у потпуности опоравити (без резидуалних ефеката). Ако се не спроведе антиинфламаторна и детоксикацијска терапија, могући је развој акутног затајења бубрега - смртоносна компликација. Осим тога, у случају неправилног лијечења, непоштивања препорука лијечника од стране пацијента, акутни процес постепено постаје хроничан, што је пуно појаве кроничне бубрежне инсуфицијенције. То јест, особа постаје онеспособљена.
Диспенсари обсерватион
Свим болесницима са интерстицијалним нефритисом треба пратити бубреге. Контрола се врши у редовним посјетима нефрологу (два пута годишње), мокрењу и тестовима крви. Трајање таквог клиничког прегледа је 5 година..
Превенција
Главна мјера превенције интерстицијског нефритиса је пажљиво руковање лијековима.. Не можете узимати лекове без лекарског рецепта, не можете експериментисати са дијететским суплементима, не можете повећати дозу коју вам је прописао Ваш лекар, не можете узимати лекове против болова сваки пут када осјетите бол, не можете пити биљне препарате непознатог порекла (на пример, чај за мршављење) Ако је због здравственог стања (присуства болног синдрома) потребно стално узимати аналгетике или нестероидне антиинфламаторне лекове, неопходно је консултовати лекара, пронаћи узрок бола и елиминисати га, а не "изгладити" симптоме..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог