Симптоми, степен и третман инсуфицијенције аналног сфинктера / Проктологија

Анални недостатак сфинктера је патологија са истовременим губитком контроле над процесима дефекације, због чега пацијент не може задржати садржај директног црева (гасови или фекалије). Болест се развија у око 5-7% пацијената који пате од цревних болести..

Шта узрокује?

Фекална инконтиненција, према мишљењу стручњака, може изазвати следеће факторе:

трауматске повреде;
претходне операције на цревима и анусу;
пукотине перинеума током процеса рада;
повреда кичмене мождине;
неуролошки поремећаји;
улцеративни колитис;
малигне неоплазме локализоване у интестиналном региону;
конгениталне дефекте интестиналног развоја;
инфламаторне болести црева;
хемороидна болест у напредном облику;
пролапс ректума;
смањен тонус мишића ректума

Напомена: Најчешћи проблем је квар анусовог сфинктера, склон малим пацијентима и старијим особама.!

Степен инсуфицијенције аналног сфинктера

Стручњаци идентификују следеће степене развоја недостатка аналног сфинктера:

У првој фази патолошки процес, пацијент губи способност да задржи цревне гасове.
Друга фаза карактерише недостатак способности да задржи гасове и течне фекалне масе.
У трећој фази изгубљена је способност контроле задржавања било којих интестиналних секрета, укључујући тврде столице.

Напомена: Препоручује се да се у почетним фазама патолошког процеса тражи медицинска помоћ, јер рана дијагноза увелико повећава вероватноћу успешне терапијске интервенције.!

Овисно о њиховом поријеклу и разлозима који су изазвали патологију, неуспјех аналног сфинктера се обично дијели на трауматско или конгенитално.

Симптоми неуспеха аналног сфинктера

Поред губитка способности да контролишу процесе ретенције гасова, фекалија, неуспех аналног сфинктера карактерише манифестација следећих пратећих клиничких симптома.:

надутост;
дијареја;
осећај свраба, локализован у анусу и перинеуму;
појаву течног исцједка из ануса.

Важно је! Појава симптома карактеристична за неуспех сфинктера ануса, зависи од стадијума патолошког процеса.

Болест се манифестује, пре свега, чињеницом да у случају препуњавања црева, пацијент не осећа потребу за пражњењем. У овом клиничком стању, дефекација се јавља произвољно, може се десити чак и током ноћног сна. Друга варијанта тијека болести - нагон за пражњењем јавља се оштро и хитно, тако да пацијент једноставно нема времена да стигне до тоалета.

Ова патологија значајно нарушава квалитет живота пацијента, онемогућава његово нормално функционисање у друштву, доводи до развоја комплекса, итд..

У чему је опасност??

Поред психолошке нелагодности, недостатак сфинктера је такође препун развоја низа повезаних болести..

Проктолози разликују следеће компликације, које могу изазвати дуг период неуспеха аналног сфинктера:

парапроктитис, који се јавља у хроничном облику;
формирање ректовагиналне фистуле;
стриктура аналног канала.

За све, стање пацијента је често компликовано истовременим развојем гнојног процеса, што доводи до тешке интоксикације целог организма.!

Дијагностичке методе

Типично, дијагноза недостатка аналног сфинктера није тешка за проктолога, јер су симптоми у овој патологији веома специфични. Дијагноза започиње проктолошким прегледом пацијента, анализом симптома и резултата које је прикупила лијечничка анамнеза..

Основна дијагностичка процедура за сумњу на инсуфицијенцију аналног сфинктера је сфинктерометрија, која омогућава одређивање контрактилне функције аналног сфинктера и индикатора тоничне напетости цревних мишићних група.. Поред тога, ова техника омогућава специјалисту не само да направи тачну, дефинитивну дијагнозу, већ и да утврди трауматску или конгениталну природу порекла патолошког стања, што је изузетно важно за развој исправног терапијског тока.!

Ин Као додатне, помоћне методе, пацијенту се могу препоручити сљедеће врсте студија.:

електромиографија;
процена аналних рефлекса;
колоноскопски;
ирригосцопи;
анасцопи;
ендоректални ултразвук.

Конзервативна терапија

Методе конзервативне терапије могу бити веома ефикасне у фазама 1 и 2 неуспеха аналног сфинктера.

Терапија пацијената се спроводи применом следећих метода:

Терапија лековима, чији је циљ елиминисање дисбиозе и инфламаторних лезија ректума.
Вежбе физичке терапије које јачају ректалне мишићне групе и повећавају њихову контрактилну способност.
Електрична стимулација повећава тоничну напетост ректалних мишићних група.
Акупунктура.
Излагање високим температурама.

Важно је! Велику важност за успјешну борбу са инсуфицијенцијом аналног сфинктера има придржавање терапијске дијете, која се заснива на смањењу исхране течне и течне хране пацијента..

Приликом идентификације изазивачких фактора, лечење инсуфицијенције аналног сфинктера треба усмерити, пре свега, на њихову елиминацију и борбу против главне болести.!

Пацијентима који пате од фекалне инконтиненције препоручује се да направите јеловник од следећих производа:

немасно месо;
поврће;
воће;
желе;
крем сир са ниским садржајем масти.

Пржене, масне намирнице, алкохол, напитке од кафе, пуномасно млеко, супе, чорбе од исхране треба елиминисати или барем ограничити њихову употребу! У неким случајевима пацијентима који пате од инсуфицијенције аналног сфинктера потребна је и помоћ професионалних психолога и психотерапеута.!

Сургицал Тецхникуес

Код фаза 2 и 3 инсуфицијенције аналног сфинктера пацијентима се може препоручити хируршка интервенција како би се овај проблем брзо и радикално ријешио..

За сузбијање инсуфицијенције аналног сфинктера модерни хирурзи користе следеће технике:

Спхинцтеропласти препоручује се када је анални сфинктер слаб, са пратећом деформацијом зидова аналног канала, без проширења процеса ожиљка на групе карличних мишића..
Спхинцтеропласти произведене са значајним лезијама аналног сфинктера.
Спхинцтероглутеопласти препоручује се за фазу 3 аналног сфинктера. Током ове хируршке интервенције, захваћена подручја замењују се глутеалним мишићним залисцима..
У посебно тешким клиничким случајевима, специјалисти стварају вештачки цревни апарат, у ту сврху користе дугачке режњеве мишића глутеуса или мишића бутина.

Важно је! Хируршка интервенција у случају недостатка аналног сфинктера омогућава постизање позитивних резултата у 80% клиничких случајева.!

Период опоравка

Период опоравка после хируршког лечења недостатка аналног сфинктера може да траје од једног до шест месеци.. Трајање рехабилитације зависи од индивидуалних карактеристика пацијента, начина хируршке интервенције, фазе патолошког процеса..

Током овог периода, пацијенти треба да избегавају претерано физичко напрезање. Велика пажња се посвећује превенцији могуће констипације.. Пацијенти прате терапијску исхрану која помаже да се омекша измет. Такође, током овог периода препоручује се да се пије што више течности..

Храна која иритира цревне зидове је потпуно искључена: воће, поврће, пржена, масна. Предност се даје житарицама, млечним производима, немасном месу, јухама и слабим бујонима. Јако контраиндикована у постоперативном периоду, употреба алкохолних пића!

Како ојачати анални сфинктер?

Јачање аналног сфинктера препоручује се у терапеутске и профилактичке сврхе. У ове сврхе пацијентима се препоручују часови физикалне терапије чији је циљ јачање мишићних група ректума и дна карлице..

Размотрите неколико препоручених вежби за јачање аналног сфинктера:

Постаните равно, опустите се, а затим стисните мишиће ануса што је више могуће. Поновите вежбу најмање 10 пута..
Лезите на леђа, исправите ноге, затим их подигните под правим углом. Поновите 10-15 пута.
Чучњеви такође дају добар ефекат ако их редовно радите и најмање 30 сетова током дана..

Превентивне мере

Превенција недостатка аналног сфинктера подразумева поштовање следећих препорука стручњака:

избегавање претераних стресних ситуација и психо-емоционалних шокова;
пратити правилност столице и правовремено се носити са затвором;
у случају цријевних обољења која се јављају у хроничној форми, редовно посјећујте проктолога и пратите све медицинске препоруке;
водити мобилни живот, бавити се медицинском гимнастиком;
да се ослободи навике напрезања током процеса дефекације;
избегавање трауматских повреда ануса;
покушајте да благовремено испразните цријева и да не предуго трпите на пориву за пражњење;
јести добро.

Пратите ова правила, а ризици да се суочите са таквим неугодним феноменом у сваком погледу - недостатност аналног сфинктера, биће сведени на минимум.!

Цхумацхенко Олга, лекар