Инконтиненција код жена узрокује и лечи / Урологи

Стање у којем се јавља невољно мокрење код жена назива се "инконтиненција" или уринарна инконтиненција. РПостоји неколико главних типова патологије: стресни, хитни (императив) и комбиновани.

Већина уролога се суочава са стресним обликом уринарне инконтиненције.

У овом случају, невољно мокрење је повезано са повећањем притиска у мокраћној бешићи, које се јавља приликом кихања, смејања, кашљања, подизања тежине, изненадне промене положаја тела у простору, звука изливања воде, хипотермије и тако даље..

Мешана уринарна инконтиненција има знаке стресне и ургентне инконтиненције код преактивне бешике.

Обрати пажњу

Девојчице и жене које нису родиле ретко пате од овог деликатног проблема, углавном жене после 40 година и током менопаузе се суочавају са болешћу..

Стресна инконтиненција

Постоји много предиспонирајућих фактора за овај облик патологије:

На првом месту, стручњаци једногласно приписују компликован самосталан рад, током којег су мишићи и ткива карличног дна трауматизовани и значајно растегнути..
Конгениталне абнормалности сфинктера мокраћне бешике и мишићних влакана могу такође изазвати стресну уринарну инконтиненцију..
Хируршке интервенције на урогениталним органима жене, иатрогено оштећење током медицинских поступака.
Хормонални поремећаји повезани са недовољном продукцијом естрогена. Чешће - то је узрок уринарне инконтиненције у периоду природног изумирања функције јајника у менопаузи. Са почетком менопаузе, патологија напредује, јер долази до промјене у структури везивног ткива, смањењу производње колагена на позадини хипоестрогенизма..
Рад на дизању утега.
Болести бронхо-пулмонарног система код којих исцрпљујући кашаљ доводи до готово константног високог интраабдоминалног притиска \ т.

Важно је

Стресна уринарна инконтиненција се развија као резултат анатомских поремећаја или због промена у сфинктеру и уретри.

Количина изгубљеног урина одређује степен инконтиненције:

кап (до 50 мл);
светло (од 50 до 100 мл);
медијум (од 100 до 200 мл);
тешки (од 200 до 300 мл);
веома тешка (преко 300 мл).

Како третирати стресну уринарну инконтиненцију код жена

Лечење је увек индивидуално и зависи од локације мокраћне бешике у односу на пубични зглоб, количине изгубљеног урина, старости пацијента и пратеће екстрагениталне патологије.. Према томе, хируршко лечење жене у историји која има срчани удар у историји није назначено, чак ни са тешком уринарном инконтиненцијом. У овом случају, ако нема контраиндикација за спровођење конзервативне терапије, могуће је прописати лекове, ношење вагиналног прстена, физиотерапеутски ефекат и физикалну терапију чији је циљ јачање мишића дна карлице..

Дакле, третмани за стресну уринарну инконтиненцију:

терапија лековима;
терапијске вежбе;
физиотерапија;
ношење уретралних помагала.
хируршко лијечење.

Имајте на уму да се горе наведене методе користе одвојено или у комбинацији, по дискрецији лекара..

Који су лекови за лечење стресне уринарне инконтиненције?

Наравно, режим лечења зависи од узрока који је довео до патологије..

Хормонска терапија

Ако се стресна уринарна инконтиненција развије на позадини недостатка естрогена, могуће је користити хормоне као замјенску терапију, како системску тако и локалну..

Важно је

Понекад се хормони у системском третману узимају 5-7 година, а уз локалну терапију могуће је и неограничено коришћење хормонских лекова. Ово је релевантно само када је позитивна динамика употребе хормонске надомјесне терапије..

На основу уноса естрогена, синтеза колагена је повећана, циркулација крви је побољшана, тонус мишића је обновљен, контрактилна способност детрузора и ткива која су укључена у лигаментни апарат је обновљена.

Због превеликог ефекта калцијумских канала, смањена је прекомерна активност мокраћне бешике..

Естрогени стимулишу локални имуни одговор, тако да можемо очекивати отпорност органа урогениталног система жене на различите инфекције..

Хормонска надомјесна терапија естрогеном није погодна за све, постоји низ контраиндикација, на пример, хормонски зависни тумори дојке, дакле, пре узимања хормона, потребно је проћи комплетно лабораторијско - инструментално испитивање.

Недостаци хормонске надомјесне терапије могу се приписати чињеници да ефекат траје само током периода лечења, и даље, симптоми уринарне инконтиненције се поново појављују..

Добре критике уогинекологов пхитопрепаратион Климадинон (активна супстанца - биљка Тсимитсифуга). Садржи биљни естроген који изазива благи ефекат..

Лечење лековима који утичу на тонус глатких мишића уринарног тракта

На фармацеутском тржишту постоји довољан избор лекова из ове групе:

Спасмек;
Уротол;
Дриптан;
Весицаре.

Треба напоменути да је ефекат узимања ових лекова у случају стресне уринарне инконтиненције слабо изражен, стога је неразумно да их називамо лековима избора..

Адреномиметиц Гутрон утиче на тон глатких мишића и уретре, али има много нежељених ефеката, од којих је један повећање крвног притиска. Ефикасност пријема се сада доводи у питање..

Убретид (група антихолинестеразних агенаса) се користи за потврђену хипотензију мокраћне бешике. Није прописана женама које пате од хипертензије, гастроинтестиналног улкуса, епилепсије, астме итд..

Постоје докази о позитивној динамици у стању узимања антидепресива, посебно лека Дулокетине (Симбалта). Мишљења експерата су подељена, јер је позитиван ефекат фиксиран само у половини случајева..

Операција стресне инконтиненције

Навешћемо све врсте основних хируршких интервенција за ову патологију:

Слинг оператионс. Угао уретре се мења због синтетичке петље испод, која држи урин чак иу случајевима повећаног интраабдоминалног притиска. Ако је узрок стресне инконтиненције скривен у патологији сфинктера, ефикасност слинг операција је веома проблематична. Неке жене могу имати рецидив након одређеног периода..

Обрати пажњу

Слинг операције се обављају чешће од других, и препознате су као најразумније за стресну уринарну инконтиненцију..

Синтетички материјали за формирање ињекција. Принцип рада је увођење хипоалергених супстанци које се формирају у скоро уретралну регију, која замењују недостајућа ткива и фиксирају уретру у жељеном положају. Недостаци укључују постепену ресорпцију материјала и могући поврат симптома.
Бурцх Лапаросцопиц Цолпосуспенсион. Фиксирање близу уретралних ткива у ингвиналне лигаменте. Интервенција се изводи ако је операција слинга била неуспешна или ако постоје абнормалности у структури урогениталног тракта..
Колпорафииа. Главна индикација је значајан пролапс или пролапс здјеличних органа. Шавови зидови вагине. Недостаци укључују привремени ефекат након интервенције, јер се уринарна инконтиненција наставља након само-ресорпције нити..

Ургентна инконтиненција

На првом месту, као узрочник ургентне инконтиненције, размотрите хиперактивност бешике, посебно њену неконтролисану контракцију. Ово стање може изазвати туморе и повреде кичмене мождине или мозга, инфекције урогениталног тракта, хипоестрогенизам (дужи постменопаузални период са смањењем естрогена, већа вероватноћа развоја патологије), циркулаторни поремећаји можданих крвних судова, дијабетес мелитус и бројни други узроци.

Главни симптоми, на основу којих се поставља дијагноза, изгледају овако:

учестало мокрење, укључујући ноктурију (од 8 пута дневно);
неодољива потреба за мокрењем;
инконтиненција;
способност контроле уринирања када се смеје, кашља, итд..

Обрати пажњу

Неки стручњаци сматрају да је гојазност фактор који изазива ургентну уринарну инконтиненцију..

Лечење ургентне уринарне инконтиненције код жена

Хормонска терапија за замену естрогена спроводи се са потврђеним хипоестрогенизмом. Говорили смо о његовој позитивној акцији горе..

Код преактивне бешике, насупрот стресној уринарној инконтиненцији, следећи лекови су ефикасни.:

Спасмек,
Весицаре,
Уротол,
Детрузитол,
Дриптан.

Акција се врши блокирањем мускаринских рецептора у зидовима бешике на позадини супресије ацетилхолина..

Према резултатима истраживања, комбинована примена М - антихолинергичких и хормонских надомјесних терапија омогућава вам брзо постизање побољшања здравља..

Обрати пажњу

Бројни аутори сматрају да је разумно укључити алфа-адренергичке блокаторе у схему изненадног мокрења, нпр. Омник, Фокусин, Профлосин. Тамсулосин (активни састојак) у дози од 0,4 мг / дан. спречава настанак исхемичних поремећаја, опушта мишиће и повећава капацитет бешике.

Најефикаснији и најбезбеднији лек - Весицаре. Нежељени ефекти код узимања су мање уобичајени него када се користе слични лијекови, а мултиплицитет пријема - 1 пут дневно 5 мг. Везикар се може узети дуго времена..

Недавно се појавио на фармацеутском тржишту лијек Бетмига (Мирабегрон). Главна индикација за именовање - преактивна мокраћна бешика са симптомима уринарне инконтиненције, изненадним нагоном и честим мокрењем. Прогутано је 50 мг.

По правилу, ургентна инконтиненција добро реагује на конзервативну терапију. У случајевима када је лек био неуспешан, они прибјегавају хируршком третману..

Недавно, увођење ботулинум токсина у детрусор добија на популарности као ефикасан начин за лечење императивне уринарне инконтиненције код жена..

Интервенција се сматра минимално инвазивном, ефекат апликације се развија веома брзо. Лек се примењује током цистоскопије.

Мешана уринарна инконтиненција код жена

У зависности од доминације симптома, одређује се референтна тактика. Могуће хируршко лечење са накнадним именовањем терапије лековима..

Уринарна инконтиненција током трудноће

Инконтиненција код трудница може се јавити из неколико разлога:

хормоналне промене,
константно повећање притиска на растућу материцу мокраћне бешике,
претјерано истезање мишића дна карлице.

Предиспонирајући фактори укључују следеће:

велика тежина фетуса, његов положај у материци;
гојазност / велике добитке за време трудноће;
неколико трудноћа и порода у историји, укључујући и компликоване.

Важно је

Инконтиненција током трудноће обично није патологија, а многе жене у трећем тромесечју суочавају се са њом..

Да бисте елиминисали упалу, проверите своју урину..

Шта се може урадити са инконтиненцијом код трудница

Ево неколико добрих савета:

Покушајте тренирати мишиће дна карлице. Постоје посебне кегел вјежбе: прекидајте неколико секунди током уринирања, покушајте да поновите неколико пута.
Повуците и опустите мишиће ануса.
Пази на добијање на тежини, прекомерна тежина утиче на мишиће дна карлице..
Покушајте да шетате више на свежем ваздуху, остварив физички напор ће имати користи.
Можете користити специјалне уролошке јастучиће..
Ако дође до цурења урина када кијате или кашљете, покушајте да то радите са отвореним устима; на тај начин се смањује интраабдоминални притисак и, сходно томе, ефекат на бешику.
Одбијте подизање утега, у вашем положају више од 2 - 3 кг не би требало подићи.
Избегавајте прекомерно пуњење бешике, правовремено посетите тоалет..
Након порођаја изводити гимнастику у циљу обнављања мишића дна карлице, а тек након тога ићи на вежбе за штампу.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар