Одмах након рођења на мјесту гдје се одсјечује пупчана врпца формира се дубока рана. Код здравог дјетета расте врло брзо, а корица која се формира на пупку нестаје 5-6 дана живота, не остављајући трага. Ако, након пада пупчаног пањева, пупак је рана која плачу, могуће је да се пупчана фистула формирала код новорођенчета..
Фистула пупка је патолошка формација у облику канала између површине абдомена и бешике или танког црева. Фистуларни канал је жуманце или уринарни канал који се није затворио током интраутериног развоја. Нормално, ови канали функционишу као део пупчане врпце, почевши од првих недеља феталног живота. Они обезбеђују исхрану клица. Канали у потпуности обављају своју функцију до 3-5 месеци трудноће, а затим пролазе кроз обртање..
Ако из неког разлога није дошло до фузије жумањка или уринарног канала, након рођења детета, дијагностикована је пупчана-пупчана или интестинално-пупчана фистула новорођенчета..
Садржај чланка:
- Како је пупчана фистула?
- Симптоми пупчане фистуле
- Дијагностика
- Компликације
- Третман пупчане фистуле
- Секундарна превенција
Како је пупчана фистула?
Постоји комплетан и непотпун облик патологије, у зависности од степена отворености канала жуманце:
Комплетна пупчана фистула - канал није потпуно обрастао, потпуно је отворен и повезан директно са бешиком или танким цревом.
Непотпуна пупчана фистула - у овом случају, канал је подвргнут делимичној обртању, повећава се влажност у пупку, али не постоји излучивање урина и фекалија..
Уз комплетну пупчану цријевну фистулу новорођенчади измет се излучује из пупка. Дете губи на тежини и губи на тежини. Ово стање је опасан развој опструкције црева и индикација је за хитну операцију..
Уз комплетну умбиларно-везикуларну фистулу новорођенчади, урин се излучује из фистулуса. Ако је беба опуштена и смирена, урин се излучује у неколико капи. Током напрезања и напетости (на пример, током плача) из пупка се ослобађа капљица урина. Кроз широку пупчану цистичну фистулу може се ослободити читав волумен урина.
Симптоми пупчане фистуле
Манифестације болести варирају у зависности од врсте патологије.
Симптоми комплетне пупчане фистуле:
На дну пупка налази се јарко црвена слузница канала;
Урин се излучује из пупка;
Од сталног секрета, кожа близу пупка је иритирана и мацерирана..
Ако се циста уринарног канала придружи патологији, опипљиви предњи абдоминални зид показује болан тумор..
Симптоми комплетне пупчане-интестиналне фистуле:
На дну пупка налази се јарко црвена слузница канала;
Из пупка стоји фецес;
Кожа је отечена и мацерирана због утицаја цревних секрета на њега;
Део танког црева може пасти кроз широку фистулу..
Симптоми непотпуне пупчане фистуле:
Пупак има изглед круне интестиналне слузнице;
Ткива пупка су подвргнута грануломатозним промјенама;
Из пупка долази фетидна течност или мукопурулентно пражњење.
Дијагностика
Да бисте разјаснили дијагнозу, користите следеће дијагностичке методе:
Ултрасонографија пупчане врпце у предњем перитонеалном зиду;
Ултразвук абдомена;
Увођење контрастног средства (метиленско плаво) у пупчану фистулу - ако се контрастно средство појављује у бешици, онда постоји потпуна пупчана-фистула;
Радиографија са контрастним средством (фистулографија) да би се разликовала потпуна и непотпуна форма фистуле;
Сондирање пупчаног канала - увођење сонде више од 2 цм потврђује дијагнозу.
Компликације
Ако се патологија компликује појавом цисте жучне жлијезде, постоји висок ризик од инфекције овог посљедњег с развојем перитонитиса као посљедица руптуре гнојне формације..
Остале компликације:
Стварање хернија;
Опструктивна цријевна опструкција;
Инверзија црева;
Инфекција пупчане фистуле.
Некомплетна фистула може бити компликована развојем омфалитиса - упалног процеса у ткивима пупка.
Третман пупчане фистуле
Некомплетна пупчана фистула може се излечити методама конзервативне терапије. Правилним третманом и пажљивим хигијенским мјерама за бригу о беби, пупчана фистула се коначно одлаже за 6 мјесеци живота дјетета..
Ако не постоји гнојни исцједак, пупак се третира код куће, у ту сврху се користе сљедећа средства:
Зеленка;
Водиков пероксид;
Оинтмент Банеотсин;
Цхлорофиллипт антисептички раствор.
Исцједак гноја, развој упалног процеса је разлог за дијете. Болница се налази на лечењу антибактеријским лековима, користи се УХФ терапија и врши се антисептичко лечење ране. Ако непотпуна пупчана фистула није одложена на 5-6 месеци, предвиђено је њено хируршко затварање.
Потпуна пупчана фистула представља опасност за живот новорођенчета, стога се хируршко лијечење проводи одмах. Под општом анестезијом, хирург уклања остатке канала жумањка ембриона. Тактика лечења пупчане фистуле је изолација уринарног канала и његово даље уништавање.
Секундарна превенција
Чак ни темељит третман не може бити гарантован да би се заштитила од понављања болести. Да би се то избегло, неопходно је искључити могућност затвора код детета, строго се придржавати хигијене пупчане ране, извести посебне вежбе за јачање мишића перитонеума..