Лигатурна фистула након хируршког рада је једна од честих компликација ове операције. Опасно је по томе што је извор инфекције и може изазвати токсично оштећење женског тела..
Свака операција и испорука царским резом није изузетак, завршава се наметањем шава. Сврха третмана је да се заустави крварење, да се спречи масовни губитак крви. Да бисте то урадили, користите такав материјал за шивање као лигатуру, која обично не доноси никакве компликације пацијентима..
Ако је реакција организма на непредвидиву лигатуру, око инфаркта се формира центар упале, настаје апсцес са гнојним спајањем ткива. Опште прихваћени захтеви за антисептички хируршки материјал и хируршко поље прописују темељан третман резова пре шивања. Ако су патогене бактерије у рани, инфламаторни процес ће се неминовно развити, компликован формирањем фистуле..
Око лигатуре, сечива ивице, ткива се збијају, формирајући гранулом. Састоји се од влакана колагена, материјала за шивање, фибробласта. Уношење патогених бактерија у ово ткиво узрокује гнојење. Пус проналази излаз, и формира се пролазна рупа или фистула. Лигатурна фистула може бити једина, или гној избија у неколико делова хируршког конца..
Време настанка такве компликације креће се од 2-3 дана до неколико месеци. Када се интензитет упале смањи, лигатурна фистула се може спонтано затворити неко време, али се коначни опоравак не дешава док се не елиминише извор супурације..
Садржај чланка:
- Узроци
- Опасност од образовања
- Симптоми
- Дијагностика
- Третман
- Хируршко лечење
- Конзервативни третман
- Превенција
Узроци
За појаву фистуле након царског реза, морају постојати предиспонирајући фактори..
Најчешћи узроци настанка лигатуре:
Инфицирани шавни материјал;
Инфекција хируршког поља;
Лигатуре ниске квалитете;
Кршење правила антисептика током и након операције;
Неправилно лечење хируршког шава;
Смањен имунитет.
Оптерећење повезано са трудноћом и порођајем, фактор стреса, слаби имуни систем жена. Ова околност значајно повећава ризик од упалног процеса, одбацивања страног материјала (лигатуре), појаве алергијске реакције на њега..
Опасност од образовања
Када се формира фистула на конацу који остаје након царског реза, неопходно је одмах предузети ефикасне мере, јер се повећава ризик од секундарне инфекције тела. Интензивно гнојно пражњење доводи до иритације и мацерације коже, појаве дерматитиса.
Даљи развој инфламаторног процеса доводи до тровања организма производима разградње ткива и активношћу патогених бактерија. Када је фистула сломљена, постоји велика вероватноћа инфекције у крви, што доводи до развоја сепсе. Ова компликација може довести до инвалидности, па чак и смрти..
Компликације лигатуре фистула:
Токсично-ресорптивна грозница - одговор организма на формирање гнојног фокуса и пратеће високе температуре, негативно утиче на функционисање већине органа;
Појава флегмона - ширење упале у поткожном масном ткиву;
Пролапс абдомена из растопљене ране.
Да би се спријечила појава компликација може се правовремено поставити дијагноза лигатуре фистуле..
Симптоми
Жене које су прошле царски рез треба да знају главне симптоме појаве патологије, јер се лигатурна фистула може формирати неколико месеци након операције..
Знаци патологије:
Црвенило коже;
Сеал сеам;
Бубрење ткива;
Виша температура коже око шава у поређењу са остатком тела;
Одвајање гноја, тумора од шавова, понекад може бити минимално, остављајући утисак да је рана мало влажна.
Када се појави лигатуре фистула, телесна температура увек расте. У раној фази настанка компликација, температуре могу бити близу нормалног, али се ипак повећавају. Што се више развија инфламаторни процес, то је израженија хипертермија.
Дијагностика
Не могу све жене да открију почетак инфламаторног процеса на време. Обично пацијент одлази код доктора када је инфекција ране отишла предалеко. Ако рана након царског реза се редовно прегледа од стране специјалисте, могуће је детектовати патолошки процес у најранијим фазама, како би се спречиле компликације.
Дијагностичке методе:
Палпација грануларног ткива;
Анамнеза, притужбе пацијената;
Сондирање лигатурне фистуле за одређивање параметара дефекта;
Ултразвук са контрастом;
Кс-раи студија са увођењем контрастног средства.
Третман
Категорички је неприхватљиво да се самозапошљавање лигатурне фистуле врши након царског реза код куће или да се сачека док хируршка нит не изадје сама. Само у хируршком болничком окружењу постоји могућност да се спречи ширење инфекције, отвори гној и уклони фистула..
Хируршко лечење
Постоје две тактике у хируршком третману лигатурне фистуле - доктор уклања нит која је проузроковала упалу или избацује целу фистулу, што је пожељно у многим случајевима. Конац се слијепо уклања кроз мали рез у подручју шава. Суппурација се ослобађа из крви и гноја, испире се са антисептичким раствором. Ако је могуће потпуно уклонити узрок упале, фистула се коначно одлаже. Ако дође до рецидива, операција се понавља..
Широка инцизија није направљена, јер постоји ризик од настанка флегмона и ширења инфекције на здраво ткиво. Хирург може одлучити да не направи рез, већ да уклони лигат из фистулног канала посебним алатом. Након извођења манипулације, рана се третира антисептичким препаратима, на њој се редовно мијења завој.
У савременим клиникама, поступак се спроводи под контролом ултразвучног скенирања, што омогућава да се прецизно одреди локализација лигатуре која је изазвала упалу..
Радикални начин да се ослободите извора упале је изрезивање фистуле са једним блоком. Ово уклања и фистулозни канал и материјал за шивање који је проузроковао патологију. Операција се изводи под локалном анестезијом, уз пажљиво поштовање антисептичких правила. Након уклањања фистуле, рана се зашива, њено стање се прати 5 дана. Након зарастања места изрезивања фистуле, ране се уклањају из ране..
Конзервативни третман
У случају када упални процес још није отишао предалеко, могућа је примјена терапије лијековима. Састоји се од лечења упаљеног подручја антибактеријским и антисептичким растворима. Сврха третмана - уништавање патогених бактерија кроз рану. Третмани се често спроводе како би се ефикасно уклонили гној и дезинфиковао шав..
Ако је на овај начин могуће зауставити упалу, лигатурна фистула се може спонтано одложити. Имуностимуланси и витамински комплекси се прописују као подршка имунитету. Курс антибиотика ће помоћи у спречавању ширења инфекције. Када се обрана тела повећа, фокус упале ће се у потпуности смањити или нестати..
Код овог метода лечења, увек постоји ризик од рецидива, пошто материјал за шивање остаје у рани. Ако се појава лигатурне фистуле покрене хируршким концем, процес се може поновити..
Превенција
Чак и уз најстроже поштовање антисептичких правила током царског реза, остаје ризик од лигатуре фистуле. Немогуће је унапријед предвидјети да ли ће жена имати реакцију одбијања шавова или не. Међутим, превентивне мере ће помоћи да се спрече компликације..
Превентивне мере:
Рационално управљање царским резом;
Усклађеност са правилима антисептика;
Темељита припрема хируршког поља;
Употреба савремених хируршких материјала.
Да бисте спречили развој упале шавова после царског реза, морате пажљиво пратити његово стање неколико месеци након операције..