Фистула или фистула је шупљи канал формиран у ткивима људског тела. Појављује се због гнојне фузије ткива као посљедице упалног процеса. Унутар фистуле налази се епително или гранулацијско ткиво, може имати један, два или више отвора..
Формирање апсцеса или флегмона у ткивима организма доводи до појаве фистуле. Пре или касније, гној који се формира у шупљини апсцеса или у поткожном масном ткиву, као у случају флегмона, долази на површину тела. Ако се на нози појави фистула, одмах контактирајте хирурга или хирурга трауме..
Садржај чланка:
- Узроци фистуле на нози
- Симптоми фистуле на нози
- Дијагностика
- Третман фистуле на нози
Узроци фистуле на нози
Основа ове патологије у многим случајевима је повреда ногу као последица опекотина, хипотермије, контузије, прелома костију, ефеката агресивних хемијских једињења. Траума се може проширити на кости, периост, мишиће, тетиве и кожу ногу. Може бити захваћено укупно од неколико милиметара до десет центиметара ткива екстремитета..
Као резултат затворене или отворене модрице, прелома кости, јављају се хематоми, а кости меких ткива и ногу су инфициране. Ако стафилокока, стрептокока или Псеудомонас гнојни бацил погоди рану, запаљенски процес почиње, формира се апсцес или флегмон. Апсцес је шупљина ограничена капсулом, унутар које је гној. Целулитис - гној се шири на великом подручју ткива ногу са пенетрацијом између мишића и мишићне фасције. Пре или касније, апсцес и флегмон гној проналази излаз..
Ако пацијент пати од ендогеног или пост-трауматског остеомијелитиса, ово стање ће нужно бити праћено формирањем фистула са ослобађањем серозне течности или гноја. Такве фистуле су склоне привременом самоисцјељивању, али ће се касније појавити релапс..
Код умјереног и тешког дијабетес мелитуса, доводи до смањења дотока крви у ткива доњих екстремитета, од којих су захваћена периферна жила. Кршење микроциркулације ткива доводи до стварања целулитиса, апсцеса и гангрене. Последица тога је формирање фистуле..
Други разлог за појаву фистулозног канала су постоперативне компликације у облику неконзистентности оперативних шавова, уношења инфекције у хируршку рану, атипичне реакције тела на шавни материјал (лигатура), његовог одбацивања.
Предиспонирајући фактор за настанак патологије је ниска имунолошка реактивност организма услед старости, прекомерног физичког или менталног умора, дугог трајања болести.
Симптоми фистуле на нози
Манифестације ове патологије су подељене на опште и локалне.
Чести симптоми фистуле на нози:
Слабост, умор;
Губитак тежине;
Пораст температуре у распону од субфебрилног до врло високог;
Поремећаји спавања;
Учестале дуготрајне респираторне и интестиналне инфекције због ослабљеног имунитета;
Код дијабетеса - бол у мишићима ногу, повећано знојење.
Локални симптоми:
Рупа у кожи екстремитета;
Хипреремија и осетљивост ткива у близини фистуле;
Испуштање из отвора гноја и крвног ликвора;
Додатни симптоми зависе од узрока фистуле.
Дијагностика
Ажурирање дијагнозе фистуле на нози није тешко. Обично је слика патологије стручњаку већ јасно видљива..
Да би се одредио правац и величина фистуле на нози, користе се следеће методе истраживања:
Сондирање фистулозног канала;
Ултразвук за одређивање локације и величине апсцеса;
Рендген са увођењем контрастног средства у фистулозни канал (фистулографија).
Да би се одредила реакција тела, лекар може прописати општу анализу крви и урина, биохемијску анализу крви. Ако фистулозни канал још није пронашао излаз, може бити тешко визуализовати га, јер је испуњен гнојем..
Третман фистуле на нози
Радикална метода која вам омогућава да се у потпуности ослободите фистуле на нози - операције. У току операције се извлачи фистулозни канал, успоставља дренажа и лечи место инфекције. Ако је узрок фистуле одбацивање лигатуре, хируршка нит се уклања из ране. Када се направе остеомиелитиси за остеосинтезу, фрагменти кости и страна тела се уклањају након повреде..
Фистула гранулације се може излијечити без операције.
У ту сврху користи се скуп мјера конзервативне терапије, од којих се неке користе иу третману пацијената који су подвргнути операцији:
Детоксикација тела;
Лечење основне болести која је довела до појаве фистуле;
Витаминска терапија (витамини Ц, Б, ПП);
Јачање имунитета са имуномодулаторима;
Именовање апсорбујућих средстава (стакласто тело, суспензија плаценте);
Ласер екпосуре;
Употреба антисептика у облику масти и праха;
Антибактеријска терапија за смањење интензитета инфламаторног процеса.
Предуслови за употребу антибиотика могу бити резултати испитивања и симптоми као што су црвенило коже, повишена температура за неколико дана, јак бол. Код прописивања антибиотика увек се узимају у обзир контраиндикације и нуспојаве лекова..
Антибактеријски лекови за лечење фистуле на нози: \ т
Метронидазол - 0,25-0,5 г 3 пута дневно;
Ципрофлоксацин - 0,125-0,25 г 3-4 пута дневно;
Ванкомицин.
Пажљива хигијенска нега фистуле значајно смањује ризик од рецидива. Руковање раном, правовремено облачење модерним материјалима ће промовисати брзо зацељивање..
Да би се фистула на нози брзо зацелила, неопходно је да се при првим симптомима инфламаторног процеса потражи лекарска помоћ и да се одмах лечи основна болест..