Као резултат упале цоццигеал канала, формира се фистула или циццигеал циста. Углавном болују млади људи. Први пут је описан током Другог светског рата, када је, због недостатка хигијенских услова и честих повреда сакралног дела краљежнице, врло често почела да се појављује фистула на репној кости..
Тренутно се циццигеал фистула јавља код мушкараца који воде сједећи начин живота када је нормална циркулација крви поремећена у доњем дијелу кичме..
Фистула трте се појављује у уском тубуларном каналу, који се назива епителни циццигеал канал. Курс репне кости је конгенитална патологија сакралне кичме, која се назива и дермоидна циста цициса или пилонидални синус..
Отвор епителног тртача се отвара на врху међуглацијског набора и изгледа као једна или више малих рупица. Обложен је епителом, а током пубертета у овом каналу почиње интензиван раст косе. Други крај циццигеал отвора се отвара у поткожно ткиво, није повезан са тртицом и сакрумом..
Ако су рупе циццигеал пролаза блокиране, садржај стагнира у њему. Патогене бактерије се брзо размножавају, а гној се формира унутар цоццигеал канала. Под његовим утицајем, зидови епителног тока се топи, гној улази у поткожно масно ткиво. Апсцес се може отворити било гдје у кожи прианалног подручја, затим формира фистула..
Садржај чланка:
- Узроци тртичне фистуле
- Симптоми циццигеал фистуле
- Дијагностика и диференцијална дијагностика
- Лечење циццигеал фистуле
- Прогноза болести
Узроци тртичне фистуле
Епителна карлична шупљина се чешће формира код мушког фетуса на 5-6 недеља интраутериног развоја, када такав рудимент као мали реп из неког разлога није трансформисан у облик сакралног кичме.
До пубертета, ова урођена патологија се готово никада не осјећа. Током адолесценције почиње повећани раст косе и почиње интензивно лучење себума. У комбинацији са хигијенским поремећајима, снижавањем имунске реактивности организма, садржај епителног процеса се инфицира и упали..
Доњи део кичме је прилично осетљиво подручје људског тела, јер је прожето нервним завршецима, а било каква повреда или патологија тртице узрокује јак бол и пун је компликација..
Додатни узроци упале епителног тртача
Хипотхермиа;
Продужено физичко преоптерећење;
Седентарни начин живота;
Поремећаји метаболизма калцијума (његов вишак или недостатак);
Повреда нерва;
Траума.
Фистула тртице је велика опасност за тело. Њихов ток је тешко предвидети, али такође повећава ризик од екцема, апсцеса и целулитиса (запаљење поткожног масног ткива)..
Симптоми циццигеал фистуле
Чињеница да постоји таква урођена патологија, као што је епителни кичикални канал, особа можда чак и не погађа док се процес инфекције не почне развијати у њему.
Понекад се могу појавити следећи симптоми:
Итцхинг,
Неугодни осећаји приликом мењања положаја, ходања и током дужег седења;
Прекомерна хидратација коже излучивањем епителних производа.
Када се инфламаторни процес развије и настане апсцес, бол постаје неподношљив. Њих не заустављају чак ни јаки аналгетици, пацијент не може да заузме место од бола..
Након спонтаног отварања апсцеса код пацијента који није потражио медицинску помоћ, интензиван бол се повлачи, али упорни фокус остаје и болест постаје хронична. Формирана је цистоца фистула која повезује апсцес са кожом. Релапси неће потрајати дуго, убрзо ће се поново појавити гнојница која ће узбудити растућу површину. Као резултат тога долази до интоксикације.
Њени симптоми су:
Температура достигне критичне вредности (+ 40,5 ° Ц);
Слабост;
Главобоља;
Повећан замор;
Поремећаји спавања и апетита.
Дијагностика и диференцијална дијагностика
Најчешће, визуелни преглед пацијента од стране хирурга или дерматолога је довољан да се утврди дијагноза. Јасно су видљиви упаљени отвори у интерплацијалном набору, као и отварање циццигеал фистуле са гнојним исцједком. Главни задатак лекара је да диференцира тртичасту фистулу од болести сличних по симптомима..
У ту сврху користе се дијагностичке методе:
Ректални преглед са палпацијом тртача и пршљенова сакрума;
Ректороманоскопија - искључивање патологија ректума;
Колоноскопија - искључивање болести доњег црева;
Фистулографија - рендгенско испитивање ректума помоћу контрастног средства.
У већини случајева, довољан је преглед прстију ануса или визуални преглед. Такође су прописани и лабораторијски тестови - општа анализа крви и урина, биохемијска анализа крви, фекални окултни тест крви.
Болести од којих треба разликовати циццигеал фистулу:
ректална фистула - не иде у кост, већ у ректум, има приступ крипти;
остеомијелитис тртача - постоји патолошка покретљивост пршљенова;
епидермоидна циста - нема примарни отвор;
пресакрални тератом - опипљив, као солидан тумор.
Лечење циццигеал фистуле
Једина метода лијечења циццигеал фистуле је уклањање упаљеног епителног цоццигеал канала у болници. Ниједна конзервативна метода неће помоћи да се постигне опоравак. Само-третман лосиона и купки само ће погоршати стање пацијента, продужити период лијечења.
Током операције, хирург уклања циццигеал фистулу заједно са погођеним околним ткивима. Боље је да се операција одвија у специјализованом одјелу за проктологију, чији стручњаци имају велико практично искуство у лијечењу без релапса..
Методе за извођење операције уклањања фистуле тртача:
Са отвореном раном - уклањање фистуле са стварањем природне дренаже, има високу ефикасност, минималне релапсе, упркос дугом периоду рехабилитације;
Са затвореном раном - ексцизија тртачеве фистуле са стварањем вештачке дренаже, која се користи током ремисије, има ризик од рецидива;
Уклањање цоццигеал фистуле према секундарном поткожном отвору кроз који се исушује рана;
Метода каридакиса и баски - уклањање циццигеал фистуле заједно са оближњим погођеним ткивима, има најмање релапса и кратак период рехабилитације.
Рез је направљен дуж интерглацијалног набора, тако да шав практично није приметан. Лекар уклања сва захваћена подручја поткожног ткива, убија хируршку рану. Пацијенту се препоруцује мировање првих 4-5 дана након операције. Шавови се уклањају тек након 2 недеље, седење на столици и ношење тегова је забрањено 3-4 недеље након операције..
Током рехабилитације, препоручује се ношење лабавог памучног доњег веша, бријање длаке око ране, пажљива хигијена адолесцентног подручја..
Прогноза болести
Радикално уклањање тртичне фистуле доводи до потпуног опоравка. Док се рана не зацели, доктор посматра пацијента..
Ако се операција одложи, гнојна упала се протеже до влакна, формирају се нови апсцеси, циццигеал фистуле, које проналазе излазе у препоне иу перинеум. Пиодерма (гнојна лезија коже) и актиномикоза (гљивична инфекција коже и унутрашњих органа) повезани су са главном болешћу. Контролни третман траје дуго, операција узима много већу количину ткива..