Упркос привидној једноставности хируршке корекције птозе горњих капака, у неким случајевима ово стање није погодно за опште прихваћене методе хируршког лечења. Поновљени покушаји реконструктивних интервенција доводе до развоја фиброзе у подручју манипулације и не доносе жељени резултат. Понекад је узрок рецидива птозе различити типови неуролошких поремећаја конгениталне или стечене природе, који узрокују промјену у квалитету и тургору ткива у подручју инервације..
Као што знате, способност затварања очију и трептања обезбеђује углавном горњи капак, који нормално затвара очи за 85%, а нижи је покривен само за 15% када је величина палаче око 8-10 мм. Птоза горњих очних капака узрокује не само функционалне поремећаје визуелног анализатора (сужавање видних поља), већ повлачи за собом и константно, присилно мимичко оптерећење адаптивне природе, што такође узрокује психолошке проблеме..
Представљамо једну од могућих опција за хируршку корекцију птозе горњег капка.
Пацијент Е. 18 година, дошао је у клинику са притужбама на птозу десног капка, ограничење горњег видног поља, асиметрију палпебралне пукотине, психолошку нелагодност због присилног сталног положаја главе..
Из анамнезе је познато да су урађена 4 покушаја хируршке корекције овог конгениталног поремећаја (током последњих 10 година), али жељени резултат није у потпуности постигнут..
Операција У потрази за рационалном методом корекције птозе, одлучено је да се не укључи зона манипулације анатомског комплекса ткива, која је укључена у процес подизања капка, јер након претходних операција постоје значајне промене.
Операција је изведена под локалном анестезијом (1% лидоцаиа раствор), направљен је рез дуж горњег врха палпебралног ткива са наставком изван орбите, рашчлањених свих ткива на м. леватор палпаебрае супериор анд Мллеровскои мусцле. Ткива бочног угла мобилисана су ослобађањем лигамента канала, уздуж целокупне предње површине од врха до дна, дуж читаве дужине доње ивице, уз прелазак на задњу, унутрашњу површину из које је мобилизација изведена на удаљености од 3 мм од доње ивице навише дуж читаве дужине. коњунктива је остала нетакнута. Извршена је ресекција мобилисане доње ивице тарсал плоче, одлазећи од унутрашњег угла ока 4 мм. Спољни кантус је одсечен, кантални лигамент је фиксиран у контури која је дефинисана ранијом ознаком. Обновљена нормална анатомија подручја манипулације. Рана коже је зашивена монофиламентом 6.0.
Резултати третмана. Као резултат интервенције, мека ткива горњег капка, остављена без носа хрскавице, крећу се уздуж симулиране удаљености, а кретање вањског кантуса (до положаја који је раније означен означавањем) омогућава да се добије планирани резултат. Размак очију са затвореним очима потпуно се затвара. Пацијент примећује да може слободно гледати десним оком (не омета капак), добија се добар естетски резултат.
Талк
Приказана верзија хируршке корекције је технички релативно једноставна, њежна и поуздана. Употреба таквог тактичког приступа диктира почетно стање и чини се оправданим..
Тако је примена предложене технике омогућила решавање проблема. Ефикасна метода је прилично једноставна за извођење, даје добар естетски резултат..
На основу сспрасц.цом