Познато је да се мушкарци не боје ниједног доктора. Могу лежати тједан дана у кревету с температуром, без тражења помоћи, али чим се догоде најмање патолошке промјене с мушким гениталним органима, посјет лијечнику постаје обавезна точка дневног реда. Једно од ових стања је варикоцела - проширене вене сперматозе. Проблем варикозних вена је уочен код скоро 20% мушкараца у репродуктивном добу. Истовремено, више од 90% случајева варикокеле се развија на левој страни. Промене у изгледу мушких гениталних органа доводе до тога да пацијенти траже медицинску помоћ..
Узроци проширених вена
Етиолошки и патогенетски механизми развоја варикоцеле данас остају недовољно истражени проблеми. Истраживања показују да експанзија вена тестиса и појава варикоцеле је компензациони одговор организма на реналну хипертензију. Постоје следећи фактори који узрокују појаву варикокеле:
- дефект вентила вене тестиса;
- немогућност венских зидова да издрже притисак крви који је резултат урођене слабости;
- анатомске карактеристике: различита дужина и мали лумен сперматогије;
- инфилтрација правог угла леве тестикуларне вене у бубрежну вену.
Секундарне варикозне вене сперматогије се развијају као резултат компресије сперматске вене неоплазмама или инфламатомом инфламатом у абдоминалној шупљини.
Клиничка слика варикокеле: стадијуми и симптоми
У складу са клиничком сликом варикоцеле, у току болести је уобичајено разликовати три степена:
- Са варикокеле првог степена у усправном положају тела кроз цеви спермија, вена птеригијума је проширена, али не пада испод горњег руба тестиса. Када први степен проширених вена сперматозоидне жиле нема клиничких манифестација болести.
- Са варикокеле другог степена, вене читавог лозовидног плексуса се проширују, истежу корице сперматозног врпце и спуштају се до нивоа између ивица тестиса. Истовремено, одговарајућа половина скротума и често сам тестик повећава се и спушта, смањује се кремастерни рефлекс. Током вежбања, пацијенти се жале на неугодне осећаје повлачења у скротуму. Карактеристика другог степена варикокеле је да када се положај тела мења од вертикалне у хоризонталну, дилатиране вене падају.
- Када се варикоцела трећег степена значајно прошири, вене се спуштају на доњи део тестиса, на дно скротума. Ова половина скротума постаје тања, продужава се, добија плавичасту нијансу. Тестис се спушта и атрофира, кремастерни рефлекс је значајно ослабљен или може бити потпуно одсутан. Болан осећај у скротуму јавља се чак иу мировању, док промена положаја тела не ублажава стање пацијента..
Варикоцела може бити компликована због флебитиса дилатираних вена сперматозе, као и због развоја неплодности која се јавља као резултат морфолошких промена у тестисима..
Дијагностички процес варикокеле: главне методе
Дијагностика проширених вена сперматозе није тежак процес: већ током прегледа и палпације скротума, може се одредити степен варикоцеле и функционално стање тестиса. Важно је запамтити да се преглед пацијента са варикокелом мора обавезно извршити у два положаја тела: хоризонтално и вертикално. Од инструменталних метода истраживања користе се ултразвучно скенирање, урографија, ренална ангиографија и термографија како би се појаснили етиолошки фактори варикокеле. Селективна ренална флебографија помаже у процени стања бубрежних и тестикалних вена, а колор доплер ултрасонографија помаже да се идентификују мале варикоцеле. Ејкулат и тестикуларна биопсија се изводе ако се пацијент са варикокелом жали на неплодност..
Хируршко лијечење варикокеле и прогнозу болесника
Третман варикокеле искључиво је кируршки, јер су конзервативне методе лијечења недјелотворне код ове болести. Најчешће операције су прекид анастомозе између бубрежне и доње шупље вене, како би се зауставио ретроградни проток крви из система бубрежних вена. Методе као што су трансвенска емболизација и трансфеморална ендоваскуларна облитерација тестикуларне вене су такође предложене за лечење пацијената са варикокеле. Склерозирајућа средства се убризгавају у вену тестиса према истој процедури као за емболизацију артерија. Уопштено говорећи, благовременим третманом, прогноза за живот и репродуктивну функцију пацијента је повољна. Међутим, треба имати на уму да ће са значајним промјенама у баријери за тестирање крви, операција варикокеле бити чисто козметичка..