Туморски процес може захватити сва ткива у тијелу, укључујући коштано ткиво. Са развојем онколошког процеса у максилофацијалним костима, уочава се разарање коштаног ткива, што се манифестује кршењем асиметрије лица. Ово је манифестација бенигног одонтогеног амелобластомског тумора..
Отицање вилице. Амелобластомска фреквенција
У пракси хируршке стоматологије, амелобластом се најчешће сусреће као облик одонтогеног тумора чељусти. Често погађа доњу вилицу. Туморски процес са истом фреквенцијом погађа жене и мушкарце, углавном у младом узрасту. Развој амелобластома код деце није искључен.
Према статистикама, код већине пацијената такав тумор вилице је откривен у раним фазама (у првих неколико мјесеци), што је позитивна прогноза за лијечење. Постоје случајеви када је амелобластом детектован у раним фазама случајно током рендгенског прегледа других стоматолошких обољења. Амелобластом се често понавља, са неповољним током, могућ је малигнитет процеса..
Узроци отицања вилице. Амелобласт класификација
У овом тренутку постоји неколико хипотеза о узроцима амелобластома. Претпоставља се да је присуство болести повезано са патологијом развоја зубних клица. Други научници верују да отицање вилице расте од одонтогених епителних остатака (Малассе оточићи). Тачни разлози још нису одређени..
Према клиничким манифестацијама могу се разликовати 2 облика процеса - цистични тумор чељусти и масивни (чврсти).
- Цистиц - чешће. Карактерише га присуство појединачних или делимично повезаних циста. Цисте изнутра обложене танким епителним омотачем.
- Чврсто - састоји се од спужвастог ткива, понекад садржи цисте различитих величина, које се не одређују рендгенским снимањем. Ове цисте са дугим процесом могу се спојити у једну или више великих шупљина..
Према микроскопским карактеристикама, постоји неколико типова тумора чељусти:
- Фоликуларни тип - у строми се налазе појединачни фоликули епителних ћелија који се састоје од везивног ткива.
- Плеоморфни амлобластом - је мрежа разгранатих одонтогених нити епителних ћелија.
- Ацантхоматоус се карактерише сквамозном метаплазијом. Кератин се производи унутар туморских ћелијских подручја.
- Базална ћелија има сличности са карциномом базалних ћелија. Облик грануларних ћелија садржи многе ацидофилне грануле у епителу.
Карактеристика амелобластома је присуство два типа ћелија - цилиндричних и звездастих. Цилиндрична материја у релапсима процеса због присутности дугих епителних процеса који се протежу у здраво ткиво изван раста тумора вилице.
Клиничке манифестације тумора вилице. Симптоми амелобластома
Отицање чељусти се развија веома споро, прво пацијент не може приметити никакве промене у изгледу или благостању..
Касније, вилица је деформисана. То се манифестује кршењем симетрије лица и отицањем ткива лица на захваћеној страни. Степен асиметрије може бити различит. Са развојем тумора у горњој вилици, што је прилично ретко, тумор остаје невидљив дуже време, јер расте у максиларни синус.
Када тумор на вилици расте, коштано ткиво је захваћено. У овом случају, пацијент већ осећа бол, који често узима као зубобољу. Почиње процес отпуштања и померања зуба. Постепено, вилица је деформисана, а палпација може одредити брдовиту или глатку отеченост кости. У усној дупљи је уочена деформација алвеоларног процеса..
Кожа над погођеним подручјем остаје непромењена дуго времена. Постоји могућност клијања тумора у орбиталном подручју и носној шупљини. Могу се јавити компликације у облику фистула у усној дупљи са серозно-гнојним секретима..
Методе дијагностике и лечења вилице у амелобластому
За правилан третман чељусти потребно је потврдити и разликовати дијагнозу. Дијагнозу поставља стоматолог током прегледа на основу историје. Диференцирати дијагнозу стоматолошких циста, цистаденоидног карцинома пљувачке и карцинома сквамозних ћелија.
Потврдити дијагнозу радиографијом алвеоларног процеса у загризу и ортопантомографији. Најинформативније је цитолошко испитивање пунктатног формирања. Када се детектује, формирају се крвне ћелије, сквамозни епител, масне грануларне ћелије, кристали холестерола, влакнасти фибрин и стелатне ћелије..
Третман чељусти састоји се од хируршке ексцизије захваћених подручја унутар здравог ткива. Обим операције зависи од локације и величине тумора. Правовременим уклањањем тумора може се радити без дисфункције вилице и нарушавања лица..
Да би се спријечило понављање тумора, стијенке формације током операције третирају се отопином фенола како би се некротизирали епителни елементи амелобластома. У постоперативном периоду прописани су антибиотици и симптоматска терапија..
У случају губитка функције чељусти након третмана, користе се коштане трансплантације и ортопедске структуре. У многим случајевима, током периода рехабилитације, потребна је помоћ психолога..