Аменореја - То је одсуство менструације код жена у репродуктивној доби. Нормално, мјесечна би требала доћи у одређеним бројевима, без кашњења и неуспјеха. Почињу у доби од 12-16 година и трају до краја менопаузе. Наравно, менструација донекле нарушава квалитет живота жене. Није у могућности да се бави активним спортовима или оде до базена. Истовремено, изостанак менструације без икаквог разлога може указивати на озбиљно оштећење организма. Аменореја је чест проблем са око 3,5% жена..
Садржај чланка:
- У којим случајевима је аменореја норма.?
- Ступњеви аменореје
- Примари Аменоррхеа
- Секундарна аменореја
- Друге врсте аменореје
- Дијагноза аменореје
- Третман аменореје
У којим случајевима је аменореја норма.?
Менструација почиње у доби од 12-16 година, до тада је њено одсуство нормално. Генитални систем девојке је у мировању.
Током менопаузе, одсуство менструације је такође варијанта норме. Долази врхунац у периоду од 49-52 године. То су просечне вредности. Треба се руководити годинама у којима се менопауза појавила код жена у породици.
Дојење и аменореја су двије нормалне појаве које треба комбинирати. Када жена доји дете, она производи хормоне који спречавају сазревање јајета. Слична ситуација је и код трудноће. Главна сврха јајета је испуњена - жена је зачела дете. До тренутка његовог рођења, неће бити потребе за другим јајима, стога су у мировању, што значи да се женска менструација не јавља..
Ступњеви аменореје
Постоје 3 степена аменореје:
Блага аменореја. Менструација је одсутна током године. Током овог периода, проналажење одговарајућег третмана неће бити тешко..
Просечан степен аменореје. Менструација се не јавља у року од 1-3 године.
Тешка аменореја. Недостаје менструација више од 3 године.
Аменореја може бити примарна и секундарна. Веома је важно утврдити који се поремећај развија код пацијента, јер од њега зависе посебности третмана..
Примари Аменоррхеа
Ако жена или дјевојчица никада прије није имала менструацију, а она не дође на вријеме, онда говоре о примарној аменореји. Нормално, менструација треба да почне пре 16. године. Њихово одсуство до овог узраста требало би да упозори родитеље..
Примарна аменореја са одложеним сексуалним развојем
Примарна аменореја са одложеним сексуалним развојем може се појавити из следећих разлога:
Малформације репродуктивних органа. Генетски поремећаји. Гонадална дисгенеза је хромозомски поремећај који дете има од рођења. Они воде до чињенице да се гениталије девојчице развијају неисправне. Нормално, код женског детета, скуп хромозома је представљен као "46 КСКС". Међутим, понекад се јављају мутације, на пример, "46 КСО" и друге. То је због неправилне поделе хромозома током феталног развоја..
Такве патологије се манифестују одсуством менструације, поремећајима у структури и функционисању унутрашњих органа и спољашњим развојним аномалијама. Девојчице имају малу висину (мање од 150 цм), врат је кратак, прекривен наборима, ујед се често прекида, сусреће се страбизам и деформитет зглобова кољена и кољена. Ултразвук омогућава визуализацију малих јајника којима недостаје жљездано ткиво. Не садрже јаја, њихова структура је представљена једињењима налик на ожиљно ткиво. Материја код ових пацијената је недовољно развијена, често тело нема шупљину.
Жене са сличним поремећајима менструације нису присутне, не могу да затрудне. Аномалија се јавља код 1 девојке од 12 хиљада новорођенчади..
Да бисте тачно утврдили дијагнозу, требаће вам генетска консултација. У будућности, жени ће бити потребан доживотни третман са лековима који замењују сопствене хормоне. Најчешће, пацијенти су прописивали фемостон. Будући да продужена хормонска терапија може да доведе до оштећења ћелија јетре, пацијентима се прописују хепатопротектори сваких 6 месеци (Хептор, Хептрал, Ессентиале).
СТФ - Овај синдром феминизација тестиса. Кршење карактерише неуспех у метаболизму и производњи тестостерона током феталног развоја. Девојка рођена у свету има све женске знакове. Међутим, нема пигментације око брадавица, коса не расте испод пазуха и стидне длаке.
Преглед унутрашњих гениталних органа омогућава вам да идентификујете кратку вагину, која се слепо завршава. Пацијент нема материцу, цервикс и јајнике. Уместо њих, жена има тестисе (мушке гениталије), али они не производе сполне хормоне. Одсуство женских гениталних органа доводи до чињенице да је менструација, а тиме и трудноћа, немогућа. Такав развојни поремећај постоји код 1 од 15.000 новорођенчади..
Терапија се своди на уклањање тестиса операцијом. То се мора урадити из разлога што ови органи често постају основа за развој канцерогеног тумора. Операција се обавља након што је девојчици стара 16 година када има груди и тело. Након тога, пацијенту се до краја живота прописује фемостероне. Вагинална хирургија омогућава жени да има нормалан сексуални живот.
Кршења у раду ГХС-а. Хипоталамус-питуитарни систем је одговоран за производњу хормона и других супстанци које су потребне за почетак менструације и нормалан ток метаболичких процеса уопште..
Поремећаји у раду - овај систем се може јавити због лошег квалитета исхране, коју дете добија у хроничним инфективним и неинфективним болестима, у односу на дуготрајну интоксикацију тела. Низак ниво хемоглобина такође често узрокује недостатак менструације код девојчица током сексуалног развоја..
Ако тинејџер почне правилно да једе, добија недостајућу телесну тежину или губи тежину, онда ће се менструација стабилизовати сама, без икакве терапије..
У неким случајевима одложени сексуални развој настаје због природе устава дјевојчице. Често сличну ситуацију примећују и људи у Карелији, Ненетском аутономном округу и становницима Цхукотке. У овом случају, одсуство менструације до 16 година и старији је варијанта норме, али под условом да су искључени други узроци аменореје. Показало се да девојке са таквим проблемом пролазе ултразвук гениталија, као и рендгенске снимке костију шаке, подлактице и зглоба. Ако су зоне раста нормалне у њима, онда нема разлога за забринутост, а менструација ће ускоро почети..
Болести хипоталамичко-хипофизног система са органском лезијом. Аменореја и други пропусти у функционисању репродуктивног система настају услед урођених тумора који се налазе у хипофизи. Откривање није тешко током рендгенског снимања или МР. После операције уклањања неоплазме, менструална функција се стабилизује..
Примарна аменореја без одложеног сексуалног развоја
Ако дјевојчица нема менструацију, али секундарни сексуални знакови се развијају како се и очекивало, онда гинатрезија или аплазија материце најчешће постаје узрок овога. Ове патологије настају док је фетус у материци. Код гинатрезије девојка ће имати зарастао део вагине, или ће њена химен бити потпуно зарасла. Третман је брз. У већини случајева је успјешна. Ако се операција не изврши пре почетка менструације, онда менструална крв неће имати где да тече. Дакле, без хируршке интервенције не може.
Аплазија материце је њено одсуство. Често девојка има неразвијеност вагине, дефекте бубрега и органа мокраћног система. Јајници функционишу како се очекује, ниво хормона је нормалан. У овом случају, материца ће бити представљена не-плућним тумором, који често није дефинисан. Такве жене не могу постати мајка, менструација је немогућа. Међутим, операција им омогућава да воде нормалан сексуални живот.
Такви поремећаји, чији су узрочници интраутерине малформације, често се откривају само током пубертета код девојчице. Медицинска помоћ девојчицама са идентификованим патологијама омогућава да се што је могуће више прилагоде природним потребама растућег организма и да у потпуности живе. Међутим, често није могуће потпуно изаћи на крај са урођеним развојним абнормалностима..
Секундарна аменореја
Интраутерина патологија
Многе операције на материци имају негативан утицај на здравље жене. Интраутерини абортуси, киретажа, хистероскопија, уклањање полипа су опасни у том погледу..
Такве манипулације могу довести до значајног стањивања зида материце, што утиче на функционисање органа. Током природног циклуса, ендометријум не може у потпуности да расте, па када је време за још једну менструацију, једноставно нема шта да се одбаци. Такво кршење се не развија само од себе. Месечно постају мање обилне током времена, након чега престају да иду. Ако жена има паралелну упалу унутрашњих гениталних органа, онда патологија постаје озбиљна..
Понекад се после операције прожима цервикални канал. Можете се носити са патологијом оперативно..
Абортуси или други трауматски поступци могу довести до адхезије. Они расту у материци, испуњавајући га изнутра.
Све ове компликације отежавају жени да затрудни, а понекад и немогуће..
Лечење се своди на хистероскопију, резање адхезија, увођење специјалних лекова који спречавају њихов поновни раст. Препарати хијалуронске киселине се могу користити за суочавање са поремећајем..
Поремећено функционисање хипоталамичко-хипофизног система
Аменореја повезана са ниском телесном тежином. Ова аменореја најчешће се јавља код адолесценткиња. Многи од њих, у потрази за имагинарном лепотом, почињу да губе на тежини. То доводи до чињенице да слој масти потпуно нестаје. Тело доживљава менструацију као губитак крви и енергије, тако да престаје да производи хормоне тако да фоликули и даље сазревају..
Да бисте се носили са проблемом, морате почети да једете и да добијате на тежини. Обавезно преписите витамине девојци.
Аменореја психогена генеза. Ако девојка доживљава снажан емоционални шок, онда јој период може престати. Тако су током рата жене које су слале своје мужеве и синове на фронт менструације често биле одсутне.
Да бисте се носили са проблемом, морате смањити ефекте стреса на тело. Хормони најчешће у таквим ситуацијама не користе. Ако стрес не прође дуго, треба да контактирате специјалисте, јер одсуство менструације може изазвати рану менопаузу.
Синдром хиперхидрозе јајника
ФХТС се развија након што жена дуго узима хормонске лекове, укључујући:
Орални контрацептиви.
Агонисти хормона гонадализације (Госерелин, Бусерелин).
Прогестини (Бизанна).
Најчешће, неко вријеме након укидања лијека, менструација се нормално враћа у нормалу. Ако се менструација не догоди 2-3 месеца након завршетка хормонских препарата, онда се треба обратити лекару. Што је нижа телесна тежина жене, већа је вероватноћа развоја аменореје.
Пацијентима ће бити додељена анализа за одређивање нивоа пролактина. Ако се не појави квар, може се користити за обнављање менструације кломифен цитрата. Овај лек стимулише овулацију. Користи се 1-4 месеца. Када се ситуација стабилизује, дрога се поништава..
Бромкриптин се прописује пацијентима са високим нивоом пролактина. Лек се узима све док нивои хормона не падну на 5430 мМе или ниже..
Повреде хипоталамичко-хипофизног система органске природе
Може доћи до одлагања менструације у позадини тумора који расте у мозгу, али се то не догађа често. Растуће неоплазме врше притисак на хипофизу и хипоталамус, што подразумева низ реакција: настаје хормонска неравнотежа, менструација престаје. Борба са болешћу може бити само оперативна. Након уклањања тумора, менструација се наставља. То се дешава за шест месеци или годину дана..
Схеехан синдром је васкуларни спазам, или крварење у хипофизи. Такво кршење најчешће се јавља код жена након порода, када је сама трудноћа компликована прееклампсијом. Мајке које доје не могу примијетити одсуство менструације, јер је аменореја прекривена лактацијом. Међутим, након одустајања од дојења, периоди не почињу. Након 2 месеца одсуства, треба да контактирате специјалисте.
Ако доктор открије Схеехан синдром, преписат ће пацијенту Метипред или Преднизолон, хормоне штитне жлијезде или хормонску надомјесну терапију Ангелицом, Дивином, Фемостоном. Не треба да узимате лекове сами, јер неће бити могуће вратити циклус без разумевања узрока аменореје, али је сасвим могуће.
Празан турски синдром седла
Турско седло се налази у мозгу поред хипофизе. Постаје празна када је хипофиза дуго под притиском и атрофира. Честа трудноћа или тежак рад може покренути ову ситуацију. Третман се спроводи према сличној шеми као и код Схеехан синдрома..
Овариан аменоррхеа
Понекад је узрок аменореје поремећај у јајницима. Истовремено, хормонални систем у целини ће функционисати исправно..
Код отпорног синдрома јајника, ови органи репродуктивног система једноставно престају да реагују на стимулацију полним хормонима. Поремећај се јавља код жена млађих од 36 година. Често се ова ситуација може пратити до баке, мајке, кћери, то јест, је породична. Рјешавање проблема је могуће само уз употребу хормонских препарата комбиниране акције. Родити жену сама не може. Потребна је ИВФ уз помоћ донорског јајета.
Синдром прераног оштећења јајника доводи до чињенице да јаја престају да се производе и да се менопауза развија. И то се може десити у раном узрасту (до 43 године). Тешке инфекције (грипа, рубеола, заушњаци, богиње) или лечење рака могу изазвати овај синдром..
Друге врсте аменореје
Фалсе аменоррхеа. Овај тип се може приписати, на пример, када се менструација одвија нормално, али из једног или другог разлога, крв не напушта тело. То може бити, на пример, свака урођена патологија, као и одступања стечена током живота. Веома јасан пример за то је зарастање химена или вагине. Овде говоримо о стеченим механичким препрекама. Неке абнормалности могу се дијагностицирати само ултразвуком, у сваком случају овдје се дефинира ријеч "механички"..
Права аменореја - одсуство месечног циклуса код девојчица. Овде одсуство менструалног циклуса, али без видљивих хормонских знакова и промена у репродуктивном систему. Способност жене да затрудни потпуно је изгубљена..
Физиолошка аменореја зове се одсуство циклуса због различитих старосних одступања. Одступања се могу јавити и током сазревања тела, а након што се заврши, болест се може манифестовати и завршити. Овде не говоримо о болести, јер је потпуно нормално. На пример, неке жене губе способност менструалног циклуса током дојења. Или после трудноће, док се тело опоравља.
Патолошка аменореја - Ово је најозбиљнији тип аменореје. Овде говоримо о кршењу тела. У овом случају, репродуктивна могућност може бити потпуно изгубљена. Најчешће се то дешава код девојака које никада нису имале мјесечни циклус, тј. Младе или, напротив, жене у средњим годинама. Кршења су и функционална и органска..
Дијагноза аменореје
Дијагноза аменореје почиње прикупљањем анамнезе и прегледом пацијента. Лекар мора сазнати стање здравља женске мајке. Ово ће омогућити праћење породичне историје болести. Важно је да се тачно разјасни када је почела менструација код жене, да ли је на њу било зрачења или је имала вишак килограма. Ако пацијент болује од других хроничних болести (кардиоваскуларних патологија, гојазности, болести зглобова), она треба да обавести лекара..
Лекар посвећује пажњу типу тела жене, телесној коси, степену развоја млечних жлезда и другим карактеристикама сексуалног здравља..
Следећа фаза дијагнозе је преглед пацијента на гинеколошкој столици. Лекар процењује стање карлице, спољашње гениталије. Ако је девојка девица, инспекција са огледалима се не практикује.
Ултразвук гениталних органа и млечне жлезде даје информације о величини органа, њиховом функционисању и сазревању фоликула јајника. Студија открива цисте и туморске неоплазме..
Обавезно узмите крв за хормоне. Одредите ниво хормона штитне жлезде (Т4 и ТСХ), као и полне хормоне (ФСХ, ЛХ, ДХЕА, АМГ, пролактин, тестостерон, итд.).
Жена треба да се консултује са уским специјалистима: онкологом, генетиком, ендокринологом, неурологом, неурохирургом, дијететичаром, педијатром. Ултразвук надбубрежне жлезде, штитне жлезде, МРИ мозга, рендгенски снимак лобање. Све ове студије ријетко су прописане. Лекар бира одређене дијагностичке технике које су потребне да би се потврдила дијагноза и одредио узрок аменореје.
Третман аменореје
За лечење аменореје могу се користити лекови као што су:
Препарати који садрже естроген: Фоллицулин, Естрогел, Дивигел, итд. Прописани су у ситуацији када се аменореја развија у односу на недостатак естрогена.
Гестагени: Утрозхестан, Прајисан, Дупхастон, Норестистрон. Прописује се са недостатком хормона друге фазе циклуса, или гестагена.
Антиестрогени: Цломипхене Цитарт. Овај лек се користи за стимулацију овулације..
Комбиновани хормони: Фемостон, Ангелик, Дивина. Они су прописани за обнављање функције јајника
Хормони штитњаче: Л-тироксин, Еутирок.
Глукокортикостероиди: Преднисоне, Метипред. Они су прописани за враћање функције надбубрежне жлезде..
Бромкриптин (Парлодел). Овај лек смањује нивое пролактина..
Операција је прописана за гинеколошке патологије, као и за оштећење мозга тумором..
Аменореја је озбиљан поремећај у телу, који не треба игнорисати. Ако менструација није присутна код жена у репродуктивној доби, онда она мора посјетити лијечника и примити третман..