Узроци, симптоми, дијагноза, лијечење и превенција / Инфективне болести

Амебиасис је цријевна заразна болест која има дугачак тијек и карактеризира се појавом чирева дебелог цријева и лезијама других органа. Амоебу је открио петерски научник ФА Лесхем је 1875. године проучавао столицу пацијента са крвавим проливом. У Египту је Р. Коцх (1883) изоловао патоген од цријевних улкуса и гнојних шупљина у јетри. Амоебијаза, названа "амебична дизентерија", категорисана је као независна болест 1891. године.

О узрочнику болести

Патолошка амеба (Ентамоеба хистолитица) је најједноставнији тип.. Животни циклус пролази кроз 2 фазе:

вететативе;
одмор (цисте).

Вегетативна фаза може имати облик:

ткива - поседује високу покретљивост са способношћу пенетрације (инвазије). Карактерише га акутна упала, са паразитом у органима;
велико вегетативно - у овом облику, амеба је способна да апсорбује црвене крвне ћелије (еритрофаг);
луминал - узрочника са карактеристичном непокретношћу, одређује се у дебелом цреву и живи у опорављеним пацијентима.

Обрисани облици:

предтсистнаиа - амеба је такође неактивна, налази се у измету пацијента који се опоравља.
директно циста - облик који живи у повољним условима изван домаћина неколико мјесеци. Термин живот у земљи - око недељу дана. Издржи смрзавање на -20 ° Ц, али не подноси сушење.

Обрати пажњу: вегетативни облици нестабилни у околини. У акутној фази болести, ткива и луминални облици патогена налазе се у измету пацијента. Код здравих носилаца и током преласка болести у фазу атенуације, и лумен и предтсистни облици и саме цисте улазе у столицу. Цисте су животни облици патогена изван домаћина. Формирана циста је окружена безбојном љуском и извана наликује сфери. У његовој нутрији лежи вакуола испуњена гликогеном и 4 језгре. Ако цисте уђу у танко црево, онда се из њих појави зрела амеба, која, када се подели, производи 8 амеба са једним језгром. Они су способни за репродукцију, претварајући се у вегетативне облике који улазе у дебело црево..

Како се јавља инфекција?

Извор инфекције је особа која ослобађа различите вегетативне врсте амеба и циста у спољашње окружење. Обично су носиоци болести носиоци болести, пацијенти са хроничним облицима болести или се опорављају од акутног облика амебијазе. Алокација се може догодити током година. До 900 милиона циста се понекад појављује током дана. Обрати пажњу: пацијенти са акутном амебијазом нису извори инфекције јер садрже неинфективне вегетативне облике. Особа се инфицира када циста уђе у тело са неопраним производима и прљавим рукама. Опасна су и контаминирана јела, ствари, платно. Механички носачи су мухе и бубашвабе. Најчешћи су мушкарци између 20 и 50 година старости. Нема имунитета на болест. Амебиасис је регистрован широм света, али је нарочито чест у земљама са влажном и топлом климом..

У цревима, цистична форма прелази у вегетативни облик, који продире у цревни зид, излучује ензиме који разграђују ткива и промовишу формирање чирева. Дефекти се формирају од малих ерозија и апсцеса (апсцеса) који имају нодуле са структуром која садржи вегетативне облике амеба. Чир је сломљени чвор. Пречник чирева може достићи 2,5 цм, са расцветаним ивицама и гнојним дном. Чиреви се могу спајати, утицати на мишићну мембрану, па чак и изазвати перфорацију црева. Ово је веома опасна по живот компликација која изазива перитонитис (запаљење перитонеума). Такође, могуће крварење као резултат уништавања крвних судова. У фази зарастања може се развити сужавање цревног зида и накнадна опструкција.. Напомена: добијање амеба у крви често завршава оштећењем јетре, плућног ткива, мозга. Необрађена, дуготрајна амебијаза може изазвати туморске сличне амебиоме у цревима - формације гранулационог ткива и ћелија тела.

Врсте клиничких манифестација болести

СЗО идентификује три облика амебиасис:

интестинал;
ектраинтестинал;
дермал

Интестинална амебијаза: симптоми, ток болести, компликације

Интестинална амебиасис - најчешћи облик болести. Период од почетка инфекције до развоја притужби може да траје од 1-2 недеље до 3 месеца..

Симптоми цријевне амебиазе

Болест се јавља у благим, умереним и тешким степенима. Развија се постепено. Код пацијената са цријевном амебиозом појављују се сљедећи симптоми:

ниска температура,
слабост,
главобоља,
повећан замор,
дистом у трбуху, лагани бол.

Важно је: Главни симптом амебиасис - дијареја. Има богат карактер, учесталост - 4-6 пута дневно, личи на слуз. Са прогресијом болести, учесталост столице се повећава на 15-20 дневно, њен фекални изглед се губи, крв се јавља у слузи (врста желеа од малине), а грчеви у трбуху повећавају. Пацијент доживљава сталан болни нагон на дно (тенесмус). Ови симптоми амебиазе трају и до недељу дана, а онда је дошло до побољшања. Болест прелази у фазу атенуације (ремисије). Након неколико седмица или мјесеци долази до повратка притужби, погоршања патологије. Тако тече рецуррент форма. Са континуирано ток болести је у облику периода интензивирања и слабљења притужби. Обрати пажњу: без третмана амебиасис може трајати 10 година или дуже. Кроничност болести прати наглашено слабљење тела (астенија). Недостатак протеина, недостатак витамина развија се. Пацијенти примећују промену укуса, болност слузокоже у устима. Језик формира напад, апетит се смањује. Кожа постаје сува, погоршава црте лица. Желудац је болан када се палпира, повуче.

Компликације интестиналних амебијаза

Код дуготрајне амебијазе развијају се компликације кардиоваскуларног система - откуцаји срца, повремено се јављају аритмије, манифестације потхрањености срчаног мишића (тон глухоћа). Пораз нервног система је праћен случајевима депресије, промена расположења, апатије, несанице, повећане раздражљивости.. Тешке компликације интестиналног облика амебиасис:

перфорација цревног зида;
стезање цријева (стриктура);
интестинално крварење;
упала перитонеума (перитонитис) - амебични периколитис је посебно опасна (у 9-10% болесника), праћена клиником перитонитиса са фибринозним адхезијама серозних дијелова цревне мембране у местима чирева, адхезија.
гнојни перитонитис - наставља се са оштрим погоршањем здравља, абдоминалним болом, високом температуром, повраћањем, надутошћу;
амоебома - формирање тумора цекума и узлазног дела дебелог црева. Може изазвати цријевну опструкцију;
развој аденоматозног полипа (од жљездастог ткива, величине ораха);
понекад долази до ректалног пролапса;
амоебни апендицитис (тешка компликација са високим морталитетом - до 80-90%). Обично се манифестује на врхунцу акутног тијека болести.

Ектраинтестинал амебиасис

Екстестивестинална амебијаза може се јавити у различитим облицима. Ток болести и њени симптоми зависе од оштећења органа у којем се амоеба населила..

Јаме са јетром: симптоми, компликације

Може се изразити у облику упале јетре (хепатитис) или сакулираног апсцеса (апсцес). Пацијенти се жале на бол у десном хипохондрију. На прегледу се скреће пажња на повећање граница јетре, згуснуту маргину и бол. Може доћи до жутице, често са повећањем температуре. Бол се може дати десном рамену, отежаном дисањем, променом положаја. Повећање температуре није уобичајене природе, може да варира током дана. Појава пацијената је исцрпљена, кожа је сува и млохава, шиљаста лица, упале очи, образи. Понекад се јави отицање ногу. Своллен белли. Обрати пажњу: током хроничења пацијента процес исцрпљивања расте. Абсцеси могу бити појединачни или вишеструки. Овај облик болести је озбиљан, смртни случајеви су много чешћи него други облици. Када се апсцес пробије у абдоминалну шупљину, јавља се перитонитис. Можда садржај апсцеса у шупљини плеуре. Затим, као компликација амебиасис, јавља се плеуропнеумонија или почиње апсцес плућа. Упални процеси плућног ткива често постају хронични..

Симптоми других облика амебиасис

Кроз крвоток може се ући у мозак. У овом случају, развија се одговарајућа клиника за апсцес мозга. Пацијенти имају церебралне и фокалне тегобе - грчеве, главобоље, поремећаје осјетљивости, парезу и парализу. Постоје амоебни апсцеси слезине, женских гениталија, бубрега, праћени притужбама карактеристичним за главне болести ових органа..

Цутанеоус амебиасис

Добијање амеба у кожу доводи до развоја ерозија и чирева у њему. Локација - препоне, задњице. Дубоки чиреви, благо болни са тамним ивицама и јаким, непријатним мирисом.

Прогноза болести

Рано откривање и лечење доводе до излечења. Трчање и необрађени случајеви завршавају се хроничношћу, компликацијама и смрћу..

Дијагноза амебиасис

Прелиминарна дијагноза се утврђује на основу:

епидемиолошки подаци;
преглед пацијента и његове притужбе;
подаци хитних лабораторијских тестова.

Лабораторијска дијагностика амебиасис

У клиничкој анализи крви - повећање броја неутрофилних леукоцита (леукоцитоза може да достигне веома високе вредности), повећање ЕСР. Главни тип дијагнозе - паразитолошка истраживања:

кала - откривање облика ткива и великих облика вегетативних ћелија;
спутум, садржај апсцеса, материјали на доњем чиру.

Присуство у столици луминалних облика и циста није основа за дијагнозу "амебиазе".. Обрати пажњу: Измет треба прегледати најкасније 10-15 минута након чина пражњења. Боље је поновити анализу неколико пута.. У фази слабљења клиничких манифестација, проучавање столице се врши након што пацијент узме лаксатив. Ако не постоји могућност анализе свјежег материјала, потребно је прибјећи конзервацији. Материјал је подвргнут истраживању, како у свом сировом облику, тако и са фиксацијом помоћу хематоксилина или Луголовог раствора. Дугорочнија метода дијагностике биоматеријала у амебијази је узгој амеба на хранљивим медијима..

Серолошки типови истраживања

Имунолошки тестови се сматрају помоћним методом у одређивању болести. Најзначајнији међу њима били су тест флуоресцентна тела (КСФА). Друга најважнија је реакција фиксације комплемента (РАЦ). Такође се може користити за проучавање метода инфекције са патолошким секретима лабораторијских животиња..

Инструментални типови дијагнозе амебиасис

У комплексу дијагностичких мјера користе се:

сигмоидосцопи - преглед ректума и дела сигмоидног колона. Стање слузокоже, присуство чирева, ерозивне промене, амебе, полипи, цистичне формације, итд. Се одређују са способношћу да се садржај са дна ових формација узме за преглед;
Ултразвук - омогућава допуну дијагностичких података прегледом јетре, процену стања структуре ткива овог органа, његову величину, присуство апсцеса и других структура
компјутеризована томографија (ЦТ), посебно модерне погледе. Може се користити за одређивање величине и броја патолошких структура, као и за испитивање мозга, плућа и других органа;
радиоизотопне методе у случајевима контраверзних случајева неопходно је разликовати амебски апсцес од бактеријског апсцеса;
ирригосцопи - Рендгенско испитивање дебелог црева против контрастних супстанци.
микрорезонантна томографија - у тешким случајевима и код ослабљених пацијената.

Амебиасис треатмент

Терапеутске мере за амебијазу се састоје од коришћења три врсте лекова који утичу на различите групе проблема. Оне укључују:

директни (луминални) амоебоциди - лекови који имају штетан утицај на луминалне облике амеба (Иатрен, Цхиниопхон, Дииодхинон, тетрациклински антибиотици). Користи се за лечење амебијазе код носача, у хроничним облицима, код опорављених пацијената ради спречавања релапса;
ткивни амоебоциди - дјелују на амебе у ткивима и слузницама (Еметине, Хингамин, Дихидромедин, Амбилгар). Ови лекови су селектовани за лечење акутних процеса и екстраинтестиналних облика амебијазе.;
универсал амеботсиди - утичу на све облике амеба (Флагил, Тинидазоле, Фурамиде). Утицај на ћелијски ниво, уништавајући паразите изнутра. Оне ометају информационе структуре протеина, суспендују репродукцију и доприносе формирању радикала који имају деструктивно дејство на амебе..

Поред тога, амебијаза се лечи лековима који обнављају нормалну цревну флору. То укључује про (пре) биотику. Такође, према индикацијама, користе се кардиоваскуларни лекови, хепатопротектори, имуностимуланси и други лекови, чију потребу одређује лекар..

Превентивне мере

Листа мера за превенцију амебијазе обухвата:

Рано откривање болесних и амебиоза носилаца, њихово лијечење.
Клинички надзор пацијената.
Санитарне и хигијенске мјере: прерада хране, третман воде, лична хигијена.

Потпуније информације о амебиази и амебијској дизентерији можете добити прегледом овог видео прегледа:

Лотин Алекандер, радиолог