Амебиасис је интестинална инфекција. Болест се одликује дугим током и доводи до формирања чирева на дебелом цреву и другим органима. Амоебу, као микроорганизам, први пут је открио научник Ф. А. Лесхем из Санкт Петербурга. Ово откриће се догодило још 1875. године. Амеба је пронађена у измету пацијента који је патио од крвавог пролива.
Године 1883. у Коро из Египта су пронађене амебе у гнојним шупљинама јетре и улцерацији црева. Као независна болест амебијаза је почела да се разматра тек 1891. године..
Садржај чланка:
- Узрочник - најједноставнија амеба
- Начини инфекције
- Амебиасис формс
- Дијагноза амебиасис
- Амебиасис треатмент
- Прогноза болести
- Превенција
Узрочник - најједноставнија амеба
Амоебијаза узрокује најједноставнији микроорганизам - амебу. Пролази кроз 2 стадијума животног циклуса - вегетативни и цисти (у овом тренутку је амеба у мировању).
Током вегетативне фазе, амеба може имати различите облике:
Тиссуе форм. Такве амебе су веома покретне и могу продријети у различита окружења. Током овог периода доводе до акутне упале унутрашњих органа домаћина..
Велики вегетативни облик. Такве амебе имају способност апсорбовања црвених крвних зрнаца..
Луминоус форм. Амоебе губе покретљивост. У овом облику, микроорганизми постоје у цревима током опоравка..
У стадију циста, амеба може бити представљена са два облика:
Предтсистнаиа форма. Амоеба има ниску покретљивост. У овом облику, он постоји изван људског тела. Микроорганизам задржава своју активност неколико месеци, ако за то постоје повољни услови..
Цисте. Таква амеба може да постоји ван људског тела неколико месеци. Живи у земљи 7 дана. Амоеба се не боји хладноће, задржава своју активност на -20 степени. Микроорганизам умире током сушења.
За разлику од циста, вегетативни облици амеба нису стабилни у вањском окружењу. Ако болест има акутни ток, луминални и ткивни облици амеба ће бити присутни у столици пацијента. Када особа почне да се опоравља, у фекалије се сије цисте, прозирне и предцистне форме..
Циста може дуго да одржава своју виталну активност изван људског тела. Представљен је сферичном квадралном вакуолом, која је окружена безбојном омотачем. Након продирања циста у танко црево, из ње излази зрела амеба, која почиње да се дели. Свака зрела амеба даје 8 нових амеба са једним језгром. Све младе амебе имају способност репродукције. Они улазе у дебело црево у вегетативном облику..
Начини инфекције
Амебиасис дистрибутер је болесна особа. Одређује околини различите врсте амеба и циста. Штавише, инфицирана особа је заразна након завршетка акутне фазе болести. Већ неколико година може разликовати амебе. Просечан број амеба које излазе из болесника дневно износи 9000 милиона.У акутној фази амебијазе, особа није заразна, јер одише вегетативним облицима амеба у вањску средину..
Људи се инфицирају када цисте уђу у тијело. Додавање се јавља када се једе неопрана храна, или са лошом хигијеном (болест прљавих руку). У смислу инфекције опасност су неопране посуде, ствари, постељина. Носиоци инфекције могу бити жохари и муве..
Најчешће мушкарци старости 20-50 година пате од амебиазе. Након инфекције, имунитет се не развија. Амебиасис је широко распрострањен у земљама са влажном и топлом климом, иако је инфекција уобичајена широм света..
Једном у цревима, циста се трансформише у вегетативни облик и улази у цревни зид. У њој почиње да производи супстанце које уништавају ткива органа и доводе до формирања улцеративних дефеката. Појављују се из подручја ерозије и апсцеса, који су представљени квржицама. Када је нодул уништен, из њега излазе вегетативни облици амеба, а на његовом месту се појављује чир. У пречнику, свако место улцерације може да достигне 25 мм.
Чиреви имају способност спајања. Што их је више, већа је вероватноћа оштећења мишићног слоја црева његовом даљњом перфорацијом. Ова ситуација је опасна по живот, јер доводи до развоја перитонитиса.
Оштећење зидова крвних судова доводи до крварења различитог интензитета. Када интестинални зидови почну да зарастају, може изазвати сужавање лумена органа и његову опструкцију..
Ако амебе продру у крвоток, могу да се шире по целом телу, продиру у јетру, плућа, мозак. Ако је болест хронитизована, онда велика вероватноћа туморске амоебиоме расте у лумену црева. Она ће бити представљена гранулационим ткивом и сопственим ћелијама тела..
Амебиасис формс
Постоје 3 облика амебиасис:
Интестинални облик.
Екстреместинални облик (хепатички, итд.)
Облик коже.
Интестинални облик болести
Најчешће је то цријевни облик болести. Продромални период након што амебе уђу у тело све док се не појаве први симптоми болести, може трајати од 7 дана до 3 месеца
Озбиљност симптома болести зависи од тежине њеног тока. Они постепено расту.
Код пацијената се јављају следећи знаци инфекције:
Повећање телесне температуре на субфебрилне ознаке.
Повећана слабост.
Главобоље.
Повећан замор.
Болови у трбуху који неће бити превише интензивни. У већој мери, особа указује на осећај интестиналне дистензије.
Главни симптом интестиналног облика болести је дијареја. То је у изобиљу, дешава се до 10-30 пута дневно. Столица садржи слуз. Како болест напредује, повећава се дијареја. Фекалне масе губе свој облик, постају течне. Поред слузи, у фецесу се појављује и крв. Изглед столице подсјећа на малине.
Болови у трбуху се погоршавају, јављају се према врсти контракција. Акутни симптоми могу трајати 7 дана. Након тога долази олакшање. Болест иде у ремисију. Међутим, за неколико недеља или чак месеци може доћи до погоршања. Такве симптоме карактерише рекурентна интестинална амебијаза..
Понекад болест има континуиран ток. С времена на време симптоми се повлаче, након чега поново добијају снагу. Ако особа не добије третман, онда амебијаза може да му смета дуги низ година (до 10 или више).
Хронични облик инфекције доводи до астеничног синдрома, протеини напуштају људски организам, витамини се испиру. Језик је прекривен густим цватом, апетит нестаје. Кожа постаје сува, лица су изоштрена. На палпацији стомака особа је у болу..
Интестиналну амебијазу треба лечити. Ако је терапија одсутна, она угрожава развој тешких компликација. Срце пати, пацијент развија брадикардију и аритмију. Миокард изгуби хранљиве материје.
Нервни систем са дуготрајним амебиозом је осиромашен. Особа пада у депресију или апатију, има честе промјене расположења, повећава се иритираност.
Ако је болест тешка, може довести до таквих компликација као:
Руптура цревног зида.
Интестиналне стриктуре.
Интестинално крварење.
Перитонитис Опасност је амедиазис периколитис, који се јавља код око 10% пацијената. Симптоми болести наликују перитонитису. Интестинални зидови се држе заједно због фибринског плака. На њима се формирају шиљци и улкуси..
Пурулент перитонитис. Додавање гнојног процеса је праћено повећаним болом, грозницом, грозницом, повраћањем, трбушном дистанцом, значајним погоршањем благостања..
Туморне неоплазме у цревима (амебиома). Расте у цекуму иу растућем делу дебелог црева. Амебиома често доводи до интестиналне опструкције.
Интестинални полипи. Код амебијазе се често јављају аденоматозне неоплазме у цревима..
Пролапс ректума.
Амоебни апендицитис. Ова патологија је тешка иу 90% случајева је фатална. Компликација се јавља током акутног тијека болести..
Болест јетре
Ако амебе уђу у јетру, могу изазвати развој хепатитиса или апсцеса ткива органа. Особа пати од интензивног бола који ће бити концентрисан у десном хипохондрију..
Амоебни апсцеси јетре су компликовани гнојним облицима перитонитиса, упала плућа, перикардитиса. Смртност међу пацијентима премашује 25%.
Доктор тијеком палпације јетре биљежи повећање његове величине, повећану густоћу, бол. Понекад особа окреће жуту кожу и слузокожу. Температура тела може да достигне високе оцене..
Бол може да зрачи до раменог зглоба, дубоким дисањем постају интензивнији. Изазивање напада може да промени положај тела.
Пораст температуре се не може назвати постојаним. Може се промијенити током дана. Човек изгледа исцрпљен, кожа му је сува, губи своју некадашњу еластичност. Очи тону, јагодице стрше. Генерално, пацијент изгледа болно..
Често се јавља отицање доњих екстремитета. Абдомен се повећава. Ако болест постане хронична, осиромашење ће се само повећати. Абсцес јетре може бити појединачни или вишеструки. Хепатична амебијаза је озбиљна болест која често доводи до смрти. Ако се апсцес пробије, абнормалне масе улазе у трбушну шупљину, што води до клинике за перитонитис. Гнојне масе могу ући у плеуру и довести до развоја упале плућа или апсцеса плућа. Таква упала често поприма дугу стазу..
Други облици амебиазе
Заједно са крвотоком, амебе могу да се шире по целом телу. Понекад дођу до мозга, што доводи до симптома лезије. Пацијент пати од јаког бола, има конвулзије, осетљивост се погоршава, а може се јавити парализа или пареза удова..
Такође, амебе могу да продру у слезину, бубреге и женске гениталије. У тим органима се множе, што доводи до формирања апсцеса у њима. Симптоми ће бити повезани са погоршањем функционисања специфичног система људског тела..
Кожна болест
Када амоеба утиче на кожу, појављују се ерозија и улцерације. Првенствено су погођене гузице и препоне. Улцеративни дефекти се разликују у дубини, не боли много, али изазивају оштар непријатан мирис.
Дијагноза амебиасис
Да би се дијагностиковала амебијаза, пацијент је прегледан, саслушан је његов проблем и прописани лабораторијски тестови..
Према резултатима клиничке анализе крви, приметиће се повећање леукоцита. Штавише, њихов учинак може значајно порасти. ЕСР се такође повећава..
Испитивање фекалија на присуство амеба. Ако постоје симптоми екстраинтестиналне амебиазе, потребно је анализирати спутум, гној из апсцеса или чирева..
Ако луминалне форме амеба и циста нису откривене у фецесу, то нам не дозвољава да искључимо дијагнозу амебиазе. Чињеница је да је за откривање најједноставнијих фекалија потребно проћи у лабораторију најкасније 15 минута након инцидента. Анализа се мора поновити неколико пута. Када болест почне да бледи, столица се прегледава одмах након што пацијент узме лаксатив. Ако је немогуће доставити материјал у лабораторију одмах након чина пражњења, он мора бити затворен. Испитује се употребом Луголовог раствора. И амоебе се могу узгајати на хранљивим медијима, али ће потрајати дуго да се сачекају резултати такве студије..
Помоћна дијагностичка метода је имунолошка анализа. КСРФ се сматра најефикаснијим, а затим слиједи реакција везивања комплемента. Још једно дијагностичко средство је инфекција секретима из амеба животиња које живе у лабораторији..
Инструменталне дијагностичке методе могу укључивати:
Ректороманоскопија. Током прегледа лекар прегледа стање сигмоиде и ректума. Ова метода омогућава визуализацију улкуса, ерозије, циста, полипа и других патолошких структура које се могу појавити на позадини амебиазе..
Ултразвук органа, на које могу утицати амебе.
Браин ЦТ, плућа и других унутрашњих органа. Студија се прописује у случају када постоји сумња на ширење амеба крвљу.
Ирригоскопија. Ово је метода великог цревног прегледа. У пацијента се убризгава контрастно средство и неколико слика се узима на рендген апарату..
Радиоизотопне методе. Ове студије могу разликовати амебијазу од бактеријских лезија црева или других органа..
Мицроресонанце томографија. Метода је приказана пацијентима који су у ослабљеном стању..
Амебиасис треатмент
Лијечење амебиазе укључује узимање лијекова из 3 различите групе:
Страигхт амебиоцидес: Иатрен, хиниофон, дииодохин, тетрациклински антибиотици. Ови лекови су штетни за луминалне форме амеба. Они се прописују пацијентима са хроничним болестима, као и опорављеним особама, како би се спречио развој рецидива болести..
Тиссуе амебоцидес: Еметине, Хингамин, Амбилгар, Дехидроеметин. Лекови из ове групе уништавају амебе, које су паразитске у ткивима и слузницама. Користе се за лечење акутног облика болести или код амебибије која се развија изван црева..
Универсал амебоцидес: Флагил, Трицхопол, Тинидазоле, Фурамид. Ови лекови могу уништити ћелије паразита изнутра. Оне утичу на њихове протеине, заустављају репродукцију амеба и стимулишу формирање радикала који уништавају ове протозое..
Поред тога, пацијенти са амебиозом се преписују лековима за обнављање цревне микрофлоре (пробиотика). У зависности од компликација које се развијају, пацијенту се могу показати лекови за заштиту јетре, срца, за побољшање имунитета..
Ако се код пацијента развије анемија, прописују се лекови са високим садржајем гвожђа и крвних замена, у ретким случајевима хемотрансфузина. Обавезно узмите комплексне витамине: витамине групе Б, аскорбинску киселину.
У тешком облику амебијазе, спроводи се инфузиона терапија, тј. Реополиглуцин, раствори глукозе-соли се дају интравенозно..
Режими лечења Амебиасис
Лечење интестиналног облика болести врши се према следећим шемама:
Метронидазол унутар 3 пута дневно током 8-10 дана. Израчунавање дозе од 30 мг / кг / дан.
Тинидазол. Деци млађој од 12 година треба прописати 50 мг / кг / дан, али не више од 2 г на 1 дозу. Пацијенти старији од 12 година 2 г / дан на 1 пријем. Третман траје 3 дана..
Орнидазол. Дјеци до 12 година прописано је 40 мг / кг / дан, али не више од 2 г у 2 дозе. Пацијентима старијим од 12 година прописује се 2 г / дан у 2 дозе. Курс третмана је 3 дана..
Сецнидазол. Дјеци до 12 година прописана је доза од 30 мг / кг / дан у једној дози. Пацијентима старијим од 12 година једном се прописује 2 г дневно. Курс третмана је 3 дана..
Ако се пацијенту дијагностикује амебични апсцес, режим лечења ће бити следећи:
Метронидазол - 30 мг / кг / дан у 3 подељене дозе. Курс третмана је 8-10 дана..
Тинидазол. Дјеци до 12 година прописује се 50 мг / кг једном дневно. Пацијентима старијим од 12 година једном се прописује 2 г дневно. Третман траје 5-10 дана..
Орнидазол. Дјеци до 12 година прописано је 40 мг / кг / дан, али не више од 2 г у 2 дозе. Пацијентима старијим од 12 година прописује се 2 г / дан у 2 дозе. Курс третмана је 5-10 дана..
Сецнидазол. Дјеци до 12 година прописана је доза од 30 мг / кг / дан у једној дози. Пацијентима старијим од 12 година једном се прописује 2 г дневно. Курс третмана је 3 дана..
Алтернативни режим лечења за амебични апсцес се изводи помоћу дехидроеметин дихидрохлорида. Пацијентима се даје 1 мг / кг / дан интрамускуларно, али не више од 60 мг. Курс третмана је 4-6 дана. Након завршетка терапије овим леком, пацијентима са оштећењем јетре прописује се 600 мг Клорокин дневно у току 2 дана, након чега се доза смањује на 300 мг дневно и узима се још 14-21 дан..
Како би се потпуно уништили најједноставнији који могу остати у лумену цријева, након завршетка одабраног режима лијечења, пацијенти примају ламиналне амебоциде. То може бити Етофамид (узети га за 20 мг / кг / дан у 2 дозе) или Паромомицин (узмите 5-10 дана за 1000 мг / дан у 2 дозе).
Прогноза болести
Што се раније болест открије и почне њено лијечење, прогноза је повољнија. Ако нема терапије, амебијаза ће напредовати, што ће довести до озбиљних компликација и смрти..
Превенција
Да бисте спречили инфекцију, следите следеће смернице:
Правовремено идентификовати особе са инфекцијом и прописати лечење за њих.
Ставити све оне који су били болесни у диспанзеру.
Придржавајте се санитарних и хигијенских мјера: обрадите прехрамбене производе који се једу, пијте чисту воду, оперите руке итд..