Узроци аменореје, лечење / Гинекологија

Аменореја је одсуство менструације током неколико циклуса код жена у репродуктивној доби, или одсуство менархе (прва менструација) код девојчица старије од 16 година.. Аменореја није посебна болест. Ово је само симптом који указује на то да се физиолошке промене дешавају у женском телу или да се развију озбиљне болести. Задатак лекара у таквим ситуацијама је да идентификују шта је тачно узроковало поремећај менструалног циклуса и да изаберу праву тактику лечења..

Сорте аменореје

Сва аменореја је подељена у две велике групе:

Примарно (када уопште није било менструације).
Секундарна, јавља се код жена које су раније имале нормалну менструалну функцију.

Поред тога, постоји аменореја истините и лажне, физиолошке и патолошке.

Са труе аменоррхеа у гонадама, материци и цијелом тијелу жене се не појављују цикличне промјене, тако да менструација не почиње. Са фалсе аменоррхеа настају све неопходне промене, ендометријум се одбацује, али не долази до менструалног крварења услед опструкције гениталног тракта или химена. Крв и отргнути унутрашњи слој материце се накупљају у матерничној шупљини, јајоводима, вагини. У таквим ситуацијама потребно је хитно хируршко лијечење..

Пример физиолошка аменореја је одсуство менструације током трудноће и дојења. Поред тога, периодична аменореја у прве две године после менархе није патологија (телу је потребно време да развије своју менструалну функцију). Коначно, постменопауза је такође варијанта физиолошке аменореје..

Заузврат патолошка аменореја - увек је резултат негативних фактора који утичу на женско тело и знак присутности озбиљних хормоналних поремећаја и болести.

Узроци аменореје

Примарна патолошка истинска аменореја јавља се код девојчица које пате од:

Турнер синдром - конгенитална абнормалност у којој недостаје један Кс хромозом, што се манифестује одложеним сексуалним развојем.
Аномалије материце и гонада (може постојати потпуно одсуство или неразвијеност).
Синдром феминизације тестиса. Код овог синдрома, ткиво је неосетљиво на мушке полне хормоне, тако да се деца која, према хромозомском сету, требају бити дечаци, рађају са женским гениталним органима и незрелим тестисима у абдоминалној шупљини..
Каллманн синдром. Ова патологија се манифестује дисфункцијом гонада, проблемима са мирисом и недовољним ослобађањем хормона који ослобађају хипоталамус који утичу на јајнике..
Патологије хипоталамичко-хипофизног система, при чему се ослобађање хормона одговорних за репродуктивну сферу смањује или се потпуно зауставља.

Секундарна аменореја је обично последица следећих болести:

Синдром исцрпљености јајника (који се развија код жена млађих од 40 година због аутоимуних процеса и наслеђа).
Полицистичне гениталне жлезде.
Болести хипофизе (аденоми, хипофункције, итд.)
Хиперпролактинемија (повећање концентрације пролактина у крви).
Анорексија.
Декомпензиране ендокрине болести (дијабетес, хипотироидизам, итд.).

Поред тога, секундарна аменореја може настати као резултат интензивних понављајућих искустава, хроничног умора, прекомерног физичког напора, продужене глади и преједања. Разлог је једноставан: женско тијело је врло осјетљиво на стресне ситуације (психолошки, физички и чак прехрамбени стрес), па реагира на њих насилним заштитним реакцијама. У овом случају, аменореја је покушај тела да спречи зачеће детета у условима који нису погодни за складан развој..

Преглед жена са аменорејом

Пун менструални циклус је један од главних показатеља здравља жене.. Стога, одсуство менструације без очигледних физиолошких разлога (трудноћа, дојење) увек указује на озбиљан неуспех у телу. Потребно је консултовати гинеколога ако нема менструације дуже од 2 месеца или нема менархе за девојчицу која је навршила 16 година. Одрасле жене и мајке девојчица треба да схвате да ако нема здравог менструалног циклуса, неће бити трудноће. Већина болести повезаних са аменорејом је узрок женске неплодности.

Девојкама и женама које пате од аменореје потребно је свеобухватно испитивање, укључујући:

Консултације гинеколога и ендокринолога (најбоље је контактирати уског специјалисте гинеколога-ендокринолога).
Проучавање хормонског профила.
Тестирање трудноће (лекари морају да се постарају да узрок аменореје није у трудноћи).
Биохемијски тест крви (важан индикатор шећера у крви).
Ултразвук здјеличних органа.
Рендген на турском седлу, ако постоји сумња да пацијент има тумор хипофизе.
ЦТ и МРИ, ако постоје докази.
Узорци са женским полним хормонима да би прецизније одредили узрок аменореје.

Лечење примарне аменореје

Ако девојка има аномалије репродуктивних органа који не дозвољавају менструални исцједак из гениталног тракта, обавезно операције. Химен се реже, изводи се вагинална пластика, итд. Ако девојка нема других проблема са сексуалном сфером, онда после постоперативног опоравка менструална функција обично одмах стабилизује..

Са истинском примарном аменорејом, третман је сложенији, дуготрајнији и није увек ефикасан, јер је немогуће обновити јајнике или материцу, ако једноставно не постоје. Поред тога, важно је и колико је благовремено откривена болест (пре свега, то се односи на конгениталне болести праћене хормоналним поремећајима) и започето је лечење..

Код већине патологија које доводе до примарне праве аменореје, то је приказано комплексна хормонска терапија. На пример, пацијенти са Турнеровим синдромом морају да узимају естроген током својих трудних година. Али то даје своје резултате: ако је могуће постићи нормалан развој репродуктивних органа и њихову спремност за рођење дјетета уз помоћ хормонског третмана, тада се може планирати трудноћа (по правилу ИВФ помоћу донаторског јајета).

Хормонска надомјесна терапија указује се и на Каллманнов синдром, као и на болести хипоталамично-хипофизног система. Феминизацијом тестиса, поред терапије женским полним хормонима, док пацијент не достигне физиолошку менопаузу, спроводи се и хируршко лечење (тестиси се уклањају из абдоминалне шупљине), али се менструација не јавља током ове болести, јер пацијенти немају материцу..

Поред тога, у примарној аменореји, без обзира на њене узроке, веома је важно обратити пажњу на јачање нервног система пацијента и уравнотежену исхрану која пацијенту обезбеђује све неопходне супстанце..

Лечење секундарне аменореје

Код секундарне аменореје, третман обично укључује неколико области:

Контрола тежине (тежина би требала бити нормална, репродуктивни систем није пожељан као прекомјерни губитак тежине и гојазност).
Опоравак позитивне психо-емоционалне позадине.
Хармонична комбинација рада и одмора.
Терапија основне болести.

Често у гинекологији постоје случајеви када правилан одмор, позитивне емоције, позитиван став и правилна исхрана помажу да се обнови менструална функција без медицинске интервенције. Због тога не треба игнорисати препоруке лекара да је довољно спавати више, ходати по ваздуху, пити умирујуће биљне чајеве, јести исправно и имати правилан секс..

Али, не све се увек развија тако глатко, али већина патологија праћених секундарном аменорејом се мора лечити. употребом хормонских лекова. Не треба се бојати њих. Савремени хормонални лекови имају минимум нежељених ефеката и максималну ефикасност.

Покупите лекове, на основу резултата тестова и дијагнозе. За дисфункцију јајника, гинеколози преписују оралне контрацептиве. Код превремене менопаузе (синдром исцрпљености јајника) индицирана је хормонска надомјесна терапија. Полицистичне жене женских гениталних жлезда се лијече хипогликемијским лијековима и, опет, хормонима.

Ако је узрок секундарне аменореје у тумору хипофизе, спроводи се хируршко лечење. Ако постоји хипофункција ове ендокрине жлезде, прописати гонадолиберине, гонадотропине. Код анорексије, пацијент се прво вади из тешког стања, а затим се коригују хормонски поремећаји..

Дакле, ако је аменореја секундарна, могуће је вратити менструалну функцију и чак затрудњети. Само немојте одлагати да посетите гинеколога и лекаре.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог