Код тешких деформитета стопала, који су узроковани појавом чуњева на ногама, пацијенту се препоручује да се подвргне хируршком захвату како би их се извукла (егзостектомија). И упркос чињеници да модерна медицина има око 150 метода хируршког лечења ове патологије, још увек има доста контроверзи око ефикасности хируршког лечења валгусног деформитета палца..
Ако се метатарзална кост удаљи од других костију под углом већим од 18 степени, а палац се савија за више од 35 степени, онда није потребна никаква хируршка интервенција..
Код гихта, операција се прописује за атипичну форму, када је болест праћена акумулацијом интраартикуларног излива. У овом случају, потребна је пункција евакуације патолошких садржаја..
Садржај чланка:
- Припрема за операцију
- Индикације за операцију
- Резултати након операције
- Када се бумпс не могу уклонити?
- Врсте операција за уклањање чуњева на ногама
- Опоравак након операције
- Могуће компликације
- Против операције уклањања чуњева на нози
Припрема за операцију
Пре него што наставите са процедуром уклањања кукова, лекар треба да прегледа пацијента. Од њега се тражи да одреди радиографију стопала у различитим пројекцијама. Тачније информације могу се добити помоћу ЦТ или МРИ.
Анализе које треба проћи пацијенту:
Крв за ниво глукозе, крв за процену рада система коагулације, крв за биохемијску и општу анализу.
Урин за општу анализу.
Крв за ХИВ и хепатитис.
Будите сигурни да ће пацијент морати да се подвргне ЕКГ-у или да обезбеди лекарски рендген.
Индикације за операцију
Да бисте утврдили да ли је пацијенту потребна операција за уклањање кукова на нози, морате га пажљиво испитати. Хируршка интервенција се изводи само када је болест достигла завршну фазу..
Индикације за операцију уклањања чуњева на нози:
Валгус положај задње ноге прелази 20 степени.
Пацијентова стопала боли иу мировању иу ходу.
Спојеви су чврсто затворени..
Калуси се стално формирају на стопалу..
Спојеви су упаљени, а упала се не може контролисати конзервативним методама..
Понекад се операција обавља искључиво из естетских разлога, јер су ударци на ногама козметички дефект. Што је мањи угао отклона и деформације ткива, лакше ће бити операција..
Резултати након операције
Прогноза након операције уклањања кукова на ногама може бити следећа:
Пацијент ће зауставити бол. Већ други дан након захвата, биће могуће престати са коришћењем анестетика..
Мобилност прстију је нормализована. Међутим, пуни распон покрета ће бити обновљен тек након завршетка периода рехабилитације..
Козметички дефект ће бити фиксиран..
Нога ће изгледати атрактивно, особа ће се ослободити психолошке нелагоде, моћи ће да носи отворене ципеле.
Када се бумпс не могу уклонити?
Операција уклањања чуњева на ногама не може се обавити на свакој особи..
Постоје следеће контраиндикације за његову примену:
Тромбоза, компликована упалом венског зида.
Поремећаји крварења.
Дијабетес.
Гојазност.
Затајење срца.
Инервација стопала.
Ако нема контраиндикација, пацијент је спреман за операцију..
Врсте операција за уклањање чуњева на ногама
Приступ коштаном ткиву може се постићи и отвореним путем и кроз кожу. Током операције отвореног типа, пацијентова нога се сече скалпелом, откривајући радну површину. Поред скалпела, као алат за сечење може се користити и ласерски зрак..
Са перкутаним приступом, све манипулације се изводе кроз мале пункције. Модерна медицина има многе технологије да се ослободи чуњева на ногама. Има их више од 200.
Међутим, најчешће се користе:
Цоне ресецтион на бочној површини прве метатарзалне главе и фаланге прста. Поступак се проводи амбулантно, није потребно хоспитализирати пацијента. Нога пацијента се третира јодом, након чега се Новокаин примењује у подручју реза. По правилу, локална анестезија је довољна. Лекар изводи рез, величине око 5 цм, раздвајајући меко ткиво од кости. Сама квржица је срушена помоћу длијета, а њена површина је полирана. Рана се фиксира нити, а између 1 и 2 прста пацијента се ставља ваљак од густог материјала. На екстрему наметнути гуму.
Остеотомија прве метатарзалне кости или, како се још назива, операција Хоцхман. Само део кости ће бити уклоњен. Анестезија је актуелна, са формулацијом ињекције Новоцаина. Лекар реже меко ткиво дуж прве фаланге прста, а затим уклања слузокожу која се налази у подручју чекића. Следећа фаза операције је уклањање тетиве. Користећи длето, доктор удара клинасти део кости да би изравнао зглоб. Кости су причвршћене жицом или плочом, а сама груда је посјечена. Тканине се шију са навојем, а на ногу се наноси гипс. Пацијент ће морати да га носи 21 дан. Ова операција је повезана са мањим ризиком од компликација, у поређењу са ресекцијом квржице.
МцБридеова операција са скраћеним мишићем. Овај поступак се може извести ако је деформација мала. Анестезија је потребна само на локалном нивоу. Лекар извршава рез на кожи са стране. Тада доктор раздваја мишић аддуктора од првог прста, га сече и скраћује. Следећи корак је спуштање мишића до прве метатарзалне кости. Ткива се фиксирају хируршким шавовима, а на ногу се ставља гипсани лонгует. Носите га 3 недеље.
Вреден-Маио операција сугерише остеотомију 1 метатарзалне или прве фаланге прста. Најчешће се спроводи код пацијената у старости, код којих је изражен деформитет зглобова. Обавите поступак под локалном анестезијом. Рез је направљен у облику лука. Користећи кашичасту кашику, лекар помера кост, коју треба скратити, након чега се сијече, а рубови се полирају. Након свих манипулација, тканина је ушивена и на уд се наноси удлага. Предност ове операције је да се ретарди ретко јављају. Међутим, ово уклања импресивне количине костију, што може довести до нарушавања потпорних функција стопала..
Реконструктивна хирургија методом ЦИТО. У овом случају, пацијент се имплантира имплантатом који се прави из тетива саме особе. Обавите поступак под локалном анестезијом. У подручју уклањања сфеноидне кости поставља се имплантат, кости се фиксирају иглама, које се затим уклањају. Паралелно, доктор скраћује тетиву, која ће морати да фиксира кост у жељеном положају. У подручју реза, хирург убија. Време ношења гипса након операције је 30-45 дана.
Перкутана минимално инвазивна остеотомија
Операција се изводи или под локалном анестезијом или епидуралном анестезијом. У другом случају, анестетик се убризгава у кичму..
Доктор, користећи бушилицу, прави рупу у метатарзалној кости, радећи са алатом на малим брзинама. Пречник отвора је 2 мм. У њу је уметнута игла. С друге стране, буши се још једна рупа у коју се убаци и игла мањег пречника. То вам омогућава да промените положај кости. Убудуће, жбице се уклањају, а вијак остаје да би се кости фиксирале. Ако је потребно, кости се могу скратити бушилицом..
Ако пацијент има велике квржице, отвор се може проширити на 1 цм, али се ова ситуација ретко примећује. Пошто је операција минимално инвазивна, могуће је напустити шавове. Показано је да пацијент носи антисептички облог за 2 дана..
Предности такве операције су очигледне:
Ожиљци ће бити једва приметни.
Период рехабилитације је скраћен.
Вероватноћа тромбозе је минимална.
Користећи ласер за уклањање чуњева на ногама
Ако се инцизија изводи ласером, а не употребом скалпела, то смањује период опоравка. У року од неколико сати након завршетка, особа може бити отпуштена. Прст се може почети активно кретати након 3 седмице..
Операција која се изводи уз помоћ ласера вам омогућава да спасите пацијента од бола у периоду рехабилитације. Сама процедура је готово безкрвна, јер ће се посуде одмах спалити. Употреба ласера елиминише шавове..
Опоравак након операције
Период опоравка зависи од количине интервенције. Ако су уклоњене само кости метатарзуса, зглоб је имобилизован 4 недеље. Када се велике површине уклоне, малтер ће морати да се носи дуже - до 10 недеља. У овом тренутку морате смањити оптерећење на екстремитет, тако да је пацијенту приказан одмор..
Након што је гипс уклоњен, особа ће морати да се придржава следећих медицинских препорука:
Носите ципеле Барука. Има широку основу у подручју чарапа и омогућава вам да уклоните терет са првог ножног прста.
Ако је особа повријеђена болом, онда треба да узима лекове из групе НСАИЛ, на пример Нисе.
Рана треба правилно третирати, правовремено мењати облоге антисептичким једињењима..
Почевши од 20. дана након интервенције, пацијенту се показује да изводи вежбе за прсте. Вежбе се бирају појединачно. Они вам омогућавају да спречите стварање зглобних контрактура и да избегнете ограничавање његове мобилности у будућности..
Која је вероватноћа рецидива након операције? Статистике кажу да опасност прети пацијенту у 30% случајева. Осим тога, треба знати да одмах након операције особа не може у потпуности да ради. Неколико месеци за редом, он треба да ограничи било какво оптерећење на стопалу. Обично је потребно пацијенту између два и шест мјесеци да се опорави. Сам спој може у потпуности да функционише само за годину дана..
Могуће компликације
Свака операција укључује ризик од компликација, укључујући:
Погоршање осјетљивости стопала. Најчешће се обнавља након регенерације нервних влакана. То се дешава 8-10 месеци након интервенције. Међутим, ако су нерви тешко повређени, погоршање осјетљивости може трајати током цијелог живота..
Дуготрајно стезање рана, што је посебно важно за старије људе. Упала у меким ткивима може изазвати развој упале. Због тога треба пажљиво водити рачуна о постоперативним шавовима.
Бол у покрету прстију. Слична компликација се јавља у случају када су коштане структуре фиксирајуће неправилно постављене. Ово ће захтијевати другу операцију..
Некроза кости се може приметити када је значајно оштећена или када се инфекција унесе у рану..
Поновно појављивање чуњева. Релапс се најчешће јавља када се изводе минимално инвазивне хируршке процедуре..
Контрактура метатарзофалангеалног зглоба. Оштећење зглобова код покретљивости је уочено када пацијент не поштује медицинске препоруке..
У раном постоперативном периоду може се уочити отицање стопала. Ово је нормално. Физиотерапеутске процедуре, на пример УХФ-терапија, амплипулсе-терапија, итд., Помажу у смањењу отока и бола у ткиву..
Против операције уклањања чуњева на нози
Прије доношења одлуке о оперативној интервенцији, потребно је узети у обзир да ће особа, након што је извршена, изгубити радну способност за 1-2 мјесеца. У периоду рехабилитације моћи ће да се креће само уз помоћ штака..
Такође морате бити спремни за бол након захвата. Аналгетици се могу носити с њима. Стога би требало измерити одлуку о потреби хируршке ексцизије кукова на ногама. Разговарајте о другим третманима које требате са лекаром..