Садржај чланка:
- Индикације за операцију
- Методе уклањања интервертебралних кила
- Ефекти операције
- Када и шта се може урадити?
- Рехабилитација
Интервертебрална хернија је једна или друга врста хируршке интервенције која има за циљ да коригује и обнавља расељено језгро интерпретебралног диска када је влакнасти прстен сломљен..
Најчешће је потребно елиминисати хернију, која се налази на нивоу лумбосакралног, нешто ређе - на нивоу цервикалне и изузетно ретко - у грудној кичми. Слична статистика се односи на учесталост формирања херније у кичменом стубу: 48%, 46% и 6%, респективно.
Упркос чињеници да се интервертебрална кила ретко мора уклонити, операција се изводи у редовним интервалима и сваке године се развијају нове технике како би операција била безбеднија и мање трауматична за пацијента..
Индикације за хирургију интервертебралних кила
Индикације за хируршку корекцију су следеће:
Херни секвестрација (пролапс диска) и притисак компресије на кичмену мождину. Ова индикација је апсолутна за спровођење операције, јер ће на крају довести до вишеструког поремећаја у функционисању карличних органа и парализе екстремитета. Међу њима су: изражени болови, локализовани на задњем дијелу бедра и на подручју карлице, њихово јачање код кашљања, инконтиненција фецеса и урина, поремећаји репродуктивне функције, импотенција. Још једно слично стање карактеришу лекари, као што је компресија преслице.
Развој неуролошких поремећаја.
Јаки болови, који се не могу елиминисати уз помоћ излагања леку.
Недостатак ефекта конзервативне терапије на четири месеца.
Одлуку о томе да ли послати одређеног пацијента на операцију или не одлучује неколико лекара након што су примили све потребне податке о његовом здравственом стању. Посебно, након радиографије, ЦТ или МРИ, ЕКГ и крви.
Методе уклањања интервертебралних кила
Постоји много начина да се уклони интервертебрална хернија, међу њима: ласерска, микрокируршка, ендоскопска, као и неке друге могућности за хируршку интервенцију..
Међутим, постоје и модерне технике које се односе на минимално инвазивне савремене методе, укључујући нуклеопластику хладне плазме, хидропластичну и интраосеалну блокаду.
Хладна плазма нуклеопластика интервертебралне киле Ова метода се своди на чињеницу да се хернијска ткива уклањају излагањем хладној плазми. Доводи се до оштећеног подручја кроз танку иглу, а због ултра ниских температура уништава хернијско ткиво.. Предности ове методе су многе, на пример: тренутна елиминација бола, брзина операције (не више од 30 минута), место - амбулантно (пацијент не мора да иде у болницу), рехабилитација није потребна. Међутим, веома значајан недостатак ове методе је велика вероватноћа да ће се кила поновити.. |
Интервертебрална кила Специјална канила се доводи у интервертебралну хернију помоћу језгра кроз који се физиолошка отопина сипа под високим притиском. Испира хернијско ткиво, не остављајући ожиљке. Предности хидропластике су ниска траума, способност да се спријечи некроза, спаси пацијента од бола. Међутим, то се може урадити само ако је величина формације мала и не прелази 6 мм. Поред тога, постоје и друге контраиндикације, посебно: тешко оштећење фиброзног прстена, инфективни процеси локализовани у подручју удара, онколошке болести.. |
Интраосна блокада Састоји се од пробијања вертебралног дела специјалном шупљом иглом кроз коју се убризгава медицински раствор, који помаже у ублажавању бола. Пацијенту је потребна само локална анестезија.. Ова метода има и предности и недостатке. Ефекат се постиже одмах, унутрашњи органи нису угрожени, јер се лекови убризгавају у тачку - то су позитивне тачке.. Анестезија не може да траје вечно и, по правилу, неугодност се враћа после 1,5 - 5 година, у зависности од карактеристика организма. Након захвата, пацијент ће морати да лежи у лежећем положају 6 сати.. |
Микрокируршко уклањање интервертебралне киле Микрохируршко лечење се врши специјалним инструментима и микроскопом. Овај метод вам омогућава да потпуно уклоните кило или део који се налази у спиналном каналу.. Потребно је унапријед припремити интервенцију. Да бисте то урадили, морате да се одрекнете хране за 8 сати, подвргнете МРИ и прегледу од стране анестезиолога.. Суштина операције је следећа: направљен је рез на кожи, уклоњен је приступ ткивима интервертебралног диска, уклоњен је део испод корена нерва, изведено је ласерско зрачење како би се спречила могућност рецидива и брз опоравак. Затим се реже зашиве. У цервикалном региону често је неопходно заменити уклоњену хрскавицу протезом.. Пацијент ће, након што се освести, морати да се пење и хода. У року од два месеца мораће да носи полукрути корзет или држач за врат, у зависности од тога где је диск уклоњен. Физичка активност је дозвољена мјесец дана након интервенције, нефизичка - након тједан или два. |
Ласерско уклањање интервертебралне киле Ласерско уклањање је усмерено на испаравање или реконструкцију дискова који су промењени. Ако говоримо о испаравању, он је усмјерен на уништавање оштећеног дивљег ласерског снопа. Због испаравања ћелија диска, смањује се величина и више се не притиска на нервне завршетке и ткива. Овај метод је применљив за младе људе са хернијом млађих од 50 година.. Старосна граница је посљедица чињенице да у каснијем добу особа пролази кроз дегенеративне промјене у кичми и на страни хернијског ткива, једноставно их је немогуће зауставити кориштењем ласерског снопа. Анестезија - локална, време операције - не више од сат времена. Пацијент ће морати да остане у болници под надзором лекара око два сата, након чега можете ићи кући. Предност ласерског испаравања је да се на месту уклањања формирају везивна ткива, што даље спречава регенерацију киле.. Ласерска реконструкција диска. Друга могућност за хируршку интервенцију помоћу ласера је реконструкција диска. Суштина утицаја је сведена на њено грејање, због чега долази до раста хрскавице. Ткива попуњавају пукотине и бол нестаје. Препоручљиво је користити ову методу у раним фазама болести.. |
Херниатед интервертебрал ендосцопи Ендоскопско уклањање интервертебралне киле врши се специјалним апаратом - ендоскопом. Уклања се преко латералног интервертебралног форамена да се инсталира туба, направи се рез на кожи, сва ткива се одмакну да би се добио приступ диску, све што се дешава рефлектује се на екрану монитора, што омогућава доктору да контролише цео процес. Хернија и пулпна језгра диска се уклањају без утицаја на кичму, оперисано место се третира ласером. Метода анестезије - локална анестезија - епидурална анестезија. Време операције траје у просеку 40 минута, у најтежим случајевима може достићи и до 2 сата. Пацијент у болници мораће провести до 3 дана, онда је отпуштен и има прилику да започне лагани физички рад. После месец и по можете се вратити у нормалан живот. |
Уништавање интервертебралних живаца Уништавање радиофреквенције. Користи се у фацетном (болном) синдрому и састоји се у блокади стегнутог живца излагањем термокагулацији специјалним електродама.. Међу недостацима ове методе је и понављање болних сензација, међутим, начин излагања након одређеног времена може се поновити. У овом случају, пацијент се шаље кући само сат времена након интервенције. Међу контраиндикацијама: овисност о дрогама, алкохолу и дрогама, поремећаји циркулације, старосна ограничења (преко 75 и млађи од 18 година). |
Вертебропластика (каљење) интервертебралне киле Вертебопластика спада у поступак са малим утицајем, који вам омогућава да зауставите раст протудеса и њихову трансформацију у херниатед интервертебрални диск. Важно је извршити каљење све док се нервна влакна не захвате.. Анестезија захтева локалне. Суштина операције је увођење кроз спинални катетер у захваћено подручје композиције моделирања, које се стабилизира импулсима из инфрацрвеног ласера. Мјешавина се стврдњава, пукотине и празнине се пуне и фиксирају.. Троструко отврдњавање даје гаранцију за 10 година и више, међутим, МРИ скенирање се препоручује најмање једном сваких 5 година, јер се херније могу формирати на другим местима.. |
Ламинектомија интервертебралне киле Овај тип операције је сведен на чињеницу да је уклоњен део коштаног ткива пршљенова који се налази испод нервног корена и дела интервертебралног диска. Као резултат - формирање великог простора који окружује живац, обнављање његове опскрбе крвљу и уклањање бола. За извођење технике потребно је увести општу анестезију, сама операција може трајати до 3 сата. Контрола се врши помоћу рендгенских снимака. Пацијент може остати у болници до 5 дана, а вријеме ограничавања покретљивости се договара на индивидуалној основи, у зависности од старости пацијента, тежине операције итд.. |
Кила интервертебралне диссектомије Дисектомија је класичан начин уклањања велике киле, у присуству фрагмената или у супротности са инервацијом здјеличних органа секвестром. Општа анестезија ће бити потребна за дисекомију.. Најчешће, хирурзи уклањају читав диск или већину њега, што има изражен учинак на кичмену мождину и проводне живце. Ако оставите уништени диск, то је препуно ремисије. Да би се спречио губитак покретљивости пршљенова због одсуства диска, у пацијента се убацују протезе од легура титана. Поред тога, пластични диск од костију (илеал). Пацијент ће морати остати у кревету у просјеку пет дана. Вожња у транспорту, тешка вјежба, дизање тегова - све то је забрањено 30 дана. Првих неколико дана након операције мораћете да носите потпорни стезник који ће допринети брзом опоравку. Треба схватити да се дисекомија изводи само у случају када су конзервативне методе немоћне, а реализација других операција немогућа. Постоји ризик од крварења и инфекције, осим тога, пршљена често расту заједно непомично, што носи ризик од стварања киле у другом одељењу.. |
Посљедице интервертебралне киле
Последице после било какве хируршке интервенције за уклањање интервертебралне киле се деле на позитивне и негативне.
Међу предностима:
Бол рељеф;
Вероватноћа потпуног ослобађања од болести;
Брз повратак нормалном запослењу;
Кратак период рехабилитације.
Међу могућим компликацијама, чак и након спровођења минимално инвазивних поступака:
Ризик од руптуре кичмене мождине и цурења цереброспиналне течности, немогућност да се устане из кревета док се ткива не залече;
Упала повређеног диска;
Развој крварења;
Ризик од инфекције;
Траума нервног корена;
Инконтиненција фецеса и урина;
Ризик од понављања болести;
Развој киле у другим деловима кичме.
Зато се одлука о потреби хирургије мора проценити и направити само након детаљног прегледа пацијента..
Када и шта се може урадити после хируршке интервертебралне киле?
Већини пацијената пре и после операције постављају се бројна питања, од којих су најпопуларнија:
Када могу да седнем након уклањања интервертебралне киле? Седење након извршене операције најчешће је дозвољено не раније од 6 недеља. Такво ограничење је последица чињенице да ће оштећена ткива морати да се залече, сам ожиљак треба да се зацели, нервни завршеци ће постати осетљиви током овог периода, функције кичме ће се вратити на максимум. Због тога пацијент треба да створи најудобније услове за повређени део леђа, без додатног оптерећења. Када је дозвољено да седне, немогуће је остати у том положају дуже од пола сата. Биће потребно да се направите паузе за 10 минута, током којих ћете морати да стојите или легнете.
Када можете затрудњети након уклањања интервертебралне киле? Жене не треба да брину о немогућности да затрудне након уклањања интервертебралне киле. Међутим, ово се може урадити само након потпуног опоравка кичмене секције. Процес рехабилитације по правилу траје до годину дана. Након тог времена потребно је комплетно испитивање, укључујући ЦТ или МРИ. Ако се ново образовање не појави, а место хируршке интервенције је излечено, онда можемо планирати трудноћу у блиској будућности. Ипак, година је обавезан временски период који мора проћи прије него што жена може поднијети дијете без компликација..
Утрнулост ногу након уклањања интервертебралне киле. Често, уочена компликација након операције је укоченост удова. Могуће је да ће тај осјећај проћи када се период опоравка заврши. Алтернативно, потпуна смрт осетљивих влакана могла је да се деси и пре хируршке интервенције, јер је нервни корен дуго био стегнут хернијом. Стога, ако се појави осјећај обамрлости, мораћете проћи додатни терапијски курс, који може вратити изгубљену осјетљивост. То може бити пријем неуростимулатора, физиотерапија, масажа.
Колико дуго траје операција?? Одговор на питање колико траје операција зависи од избора одређене технике. Хладна нуклеопластика плазме - не више од 30 минута, хидропластика - до 20 минута, екстратријални блок траје мање од 25 минута, ласерско уклањање киле - не више од 30 минута, микродискектомија и ендоскопија - до 2 сата, разарање интервертебралних живаца - не више од сат времена, вертебопластика - до 1 сат, ламинектомија и диспектомија - до 3 сата. У зависности од сложености операције, време се може смањити или благо повећати..
Када можете да намочите шав? Време када ће бити могуће да се шав навлажи, у правилу, указује лекар. Међутим, то не би требало да се уради пре уклањања облога. Најчешће, након два дана, без компликација, пацијенту је дозвољено да се тушира, без ризика од инфекције. Међутим, да бисте избегли настанак могућих компликација, прво се морате консултовати са својим лекаром..
Спол и спорт након уклањања интервертебралне киле. Спорт је у правилу ограничен на период до 3 мјесеца. У овом случају не говоримо о тешким физичким напорима, које је пацијент са интервертебралном хернијом уопште забрањен. Међутим, минималне физичке вежбе из комплекса физикалне терапије треба започети након неколико дана. Међутим, они морају бити строго регулисани и одмјерени, сам комплекс мора изабрати лијечник. Што се тиче секса, улазак у присилни сексуални однос могућ је недељу дана након операције.
Да ли инвалидитет даје након уклањања интервертебралне киле?? Инвалидност након операције је могућа, али се даје у тешким случајевима. Другим речима, не треба се надати да ће и трећа група инвалидитета бити дата након, на пример, интраосечне блокаде. Да би се то урадило, пацијент ће морати да прође МСЕ, на који ће га лекар одмах након озбиљне операције послати. Међутим, чак и ако је инвалидност дата, она неће бити доживотна. Често, након потпуног опоравка, инвалидност се уклања.
Релатед: Спине Трацтион - Типови и ефекти
Рехабилитација након уклањања интервертебралне киле
Рехабилитација зависи од сложености хируршке интервенције, као и од стања пацијента. Међутим, није неопходно игнорисати мјере рехабилитације у сваком случају..
Опште препоруке су сведене на чињеницу да:
Пацијенту није дозвољено да седи најмање месец и по дана.
Избегавајте изненадне покрете као што су: скакање, окретање тела, увијање, ударање
Треба избегавати путовања, рок је 3 месеца. Ако није могуће избећи транспорт, пацијент мора лећи, а леђа морају бити у облику корзета..
Забрањено је подизање утега. Ограничење - тежина већа од 2 килограма, док се оптерећење треба равномерно распоредити на обе руке
Не напрезајте кичму дуже од пола сата. Обавезно направите паузе, са преласком у хоризонтални положај
Касни период рехабилитације своди се на реализацију комплекса физикалне терапије, пролазак физиотерапије и путовања на санаторијско-ресортски третман..
Корзет након уклањања интервертебралне киле
Производ мора бити крут и имобилизиран тако да може стабилизирати кичму и омогућити јој да се потпуно опорави након уклањања киле. Носите је не дуже од 6 сати, ако је потребно, лезите, уклоните тврди завој.
Сазнајте више: који корзет се користи за дискове са хернијом?
Пре него што обавите куповину, морате добити најпрецизнији савет од лекара у вези са избором производа.