Симптоми и лечење апсцеса плућа / Пулмологија

Абсцес плућа је процес којим се у ткивима формирају ограничене некротичне шупљине. Прати га упала и формирање гноја..

Опис болести

Патолошки процес је узрокован специфичним патогенима који улазе у плућа кроз бронхије. То могу бити аеробне бактерије Грам-негативне серије, анаеробни микроорганизми, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, итд. Отежавајући фактор су упалне болести у назофаринксу и усној шупљини, као што су гингивитис, пародонтне болести и тонзилитис.. Абсцес плућног ткива може настати као резултат продирања повраћања у бронхијалну шупљину, која се често јавља током јаке алкохолне интоксикације током анестезије. Аспирација се такође може јавити као резултат страних тела који улазе у респираторни тракт и бронхије. У неким случајевима, фокус инфекције настаје као резултат патологије плућних капилара. Ова варијанта се карактерише наглим развојем сепсе. Опасан је и инфаркт плућа, изазван емболијом. Овај процес доводи до секундарне бронхогене инфекције и развоја апсцеса. Узрок апсцеса могу бити трауматске повреде, нож и ране од ватреног оружја на грудима..

Врсте болести

Класификација апсцеса плућног ткива према механизму развоја:

бронхогени;
хематогени;
трауматично.

Напомена: ако се процес одвија у центру плућа - то је централни апсцес, ако се уз рубове налази периферни. Постоје и појединачни и вишеструки апсцеси, болест може захватити само једно плућа или се проширити на обје половине..

Узроци и фактори

Болест се развија као резултат многих узрока. Најчешће се долази до апсцеса плућа:

вирусне и бактеријске болести;
трауматско оштећење ткива груди;
упала у усној шупљини и ждрелу.

Често некротизирајућа пнеумонија, имунодефицијенције, гљивичне инфекције, туберкулоза, амоебска инвазија могу довести до апсцеса.. Други узроци апсцеса плућа су:

аспирациона пнеумонија, инфаркт и септикемија плућа;
лезија са септичном емболијом, која улази у плућно ткиво од инфламаторних жаришта (простатитис, отитис, остеомијелитис);
контактно и лимфогено ширење инфективних патогена (ово се јавља код чирева слузнице, флегмоне усне шупљине);
дезинтеграција малигног тумора у плућном ткиву.

Ризична група обухвата пацијенте који пате од:

пулмоналне неоплазме;
дијабетес;
синуситис;
алкохолизам;
болести гастроинтестиналног тракта, што је довело до хируршке интервенције на органима торакалне и абдоминалне шупљине;
болести имунодефицијенције;
епилепсија;
овисност о дрогама;
гастроезофагеални рефлукс.

Напомена: опасност од развоја плућног апсцеса је страно тело које улази у бронхије које доприносе механичком оштећењу ткива и каснијем формирању инфламаторних и гнојних процеса.

Знаци и симптоми апсцеса плућа

Апсцес плућа је праћен клиничком сликом коју карактеришу следећи симптоми:

тахикардија;
слабљење дисања;
трослојни спутум са гнојем, воденастом и жућкастом слузом;
асиметрија груди током респираторних покрета;
пригушени ударни звук у подручју упале;
тацхипнеа;
разне влажне хале;

Акутни ток плућног апсцеса карактеришу следећи симптоми:

кашаљ са гнојним испљувком;
диспнеја и кратак дах;
болови у грудима;
температурна крива хектичког типа;
кратак дах.

Хронични апсцес плућа се карактерише периодичним егзацербацијама са формирањем гнојног спутума.. За период ремисије (слабљење болести) карактеришу:

повећан замор;
губитак тежине;
пароксизмални лавежни кашаљ;
знојење;
обилан гнојни спутум, који се повећава у волумену чим пацијент заузме различит положај тела;
развој десног вентрикуларног затајења.

Напомена: Вриједи знати да апсцес може упасти у плућно ткиво. То је праћено изненадним појављивањем велике количине фетидног гноја и одређеним побољшањем стања пацијента током времена.. Болест пролази кроз двије фазе:

први карактерише се директним формирањем гњезда упала - апсцеса (у овој фази благо повећање телесне температуре, грозница, бол током кашљања, кратак дах);
други - отварање шупљине (значајно повећање симптома прве фазе, као и повлачење гнојних маса из шупљине формиране у плућном ткиву).

Компликације болести

Абсцес плућа је препун различитих компликација. Често доводи до:

емфизем;
апсцес другог плућа;
хронична упала плућа;
пукнуће апсцесне шупљине, чије се посљедице могу проширити на торбу срца;
пиопнеумотхорак - укључивање у процес плеуралног ткива са формирањем гноја;
гнојне метастазе у мозгу, јетру;
бронхиектазије (експанзија и деформација бронха);
амилоидоза унутрашњих органа (таложење у ткивима патолошког амилоидног комплекса, узрокујући дисфункцију)

Дијагностика

Да би се дијагностиковао апсцес плућа, врши се тест крви за неутрофилну леукоцитозу, анемију и хипоалбуминемију. Приказано је микроскопско испитивање спутума ради откривања патогених или неутрофилних бактерија. Плеурална течност се такође узима за испитивање..

Лечење апсцеса плућа

Терапија апсцеса плућа изводи се антибактеријским лијековима. Прописани лекови селективно делују на тип бактерија које су довеле до појаве упале. Често се користе бета-лактамски антибиотици са инхибиторима бета-лактамазе. Примењују се интравенозно или интрамускуларно, али уз благи ток болести, може се прописати орална примена. Такође, облик таблете се може користити у фази опоравка пацијента. Просечно трајање третмана апсцеса је око 4 недеље. Специфична цифра зависи од озбиљности процеса и фазе у којој је постављена дијагноза. Велики апсцеси захтевају дужи третман.. Важно је знати да се физиотерапија не примјењује у овом случају. Ово прети да пробије плеуру и ширење инфекције на друго плућа или друге унутрашње органе. У случају тешке слабости пацијента, у присуству парализе или респираторне инсуфицијенције потребна је употреба трахеостомије и усисавање тајне. Је хируршка или перкутана дренажа. Отпорност на антибиотике се може приметити. Обично је ово праћено великим апсцесом и компликованом инфекцијом. Ако је индицирано хируршко лијечење, тада се изводи лобектомија - уклањање режња плућа. Са малим лезијама урадите сегменталну ресекцију. Ако постоје вишеструке лезије или гангрена плућа, ако постоји отпорност на антибиотике, тада је индицирана пулмонектомија - потпуно уклањање једног плућа..

Превенција

Специфична превенција апсцеса плућа не постоји. Важно је дијагностицирати и лијечити упалу плућа, разне упалне болести усне шупљине, ждријела и бронхија. Треба упозорити на опасност од уласка страних тијела у бронхијалну шупљину. Ово се посебно односи на малу децу, као и на пацијенте са поремећајем гутања. Важна је правилна њега пацијената који су имали мождани удар, мождано крварење, повраћање, некрозу и друга стања потенцијално опасна у смислу развоја плућних гнојива..

Диет

Током лечења апсцеса плућа, дијетална терапија је од велике важности, помажући јачању тела током борбе против болести и убрзању опоравка.. Почевши са третманом, покушајте да поштујете следећа правила:

Ограничите унос соли. Пошто сол задржава течност, која, пак, изазива стрес на кардиоваскуларни систем, потребно је смањити његову дневну количину у исхрани..
Одустаните од алкохола, који негативно утиче на ткива у телу. У овом случају, важно је одредити да ли је пацијент претходно боловао од алкохолизма, јер ова болест опетовано погоршава прогнозу третмана апсцеса плућа..
Једите редовне протеинске протеине животињског порекла..
Укључите калцијум у исхрану. Може бити разних млијечних производа. Дневна потрошња овог елемента мора бити најмање један и по грама.
Фокусирајте се на поврће и воће богато минералима и витаминима група А и Б.
Уђите у исхрану квасца као додатак разним јелима. Садрже велику количину витамина Б, који је неопходан за лечење гнојних болести. Поред тога, у квасцу постоје угљени хидрати, масти, фолна киселина, разни минерали. Најбоље је протонски квасац у воденом купатилу, мешањем са водом у количини од 2.5 делова течности у један део квасца..

Иарослав Трофимова, лекар