Садржај чланка:
- Прелом клавикуле са офсетом
- Прелом кљуцне кости код деце
- Последице фрактуре клавикуле
- Прва помоћ за фрактуру клавикуле
- Третман прелома клавикуле
- Период опоравка
Скелет је подршка тела. Оптерећење костију је веома велико. На њих су везани мишићи и лигаменти. Под неповољним околностима, коштано ткиво се уништава и формира се фрактура. Начин лечења и трајање периода опоравка зависе од тога који део тела је претрпео, карактеристика оштећења и здравља пацијента..
Кључница се односи на тубуларне кости. У супротном се називају дугим јер је њихова дужина већа од ширине. Клавикуларна кост повезује лопатицу са ребром. Ова мала кост изгледа као стари закривљени кључ у облику слова С, отуда и име.
Ако узмемо у обзир порекло речи "кључ", онда је она близу значења са "бравом". Штап - штап - служи као подршка за ходање. Дакле, и кључница - подршка за лопатице и грудну кост. Кључница се налази непосредно изнад прве ивице. Ова кост је јасно видљива и лако се може палпирати..
Прелом клавикуле са офсетом
Узрок фрактуре клавикуле је вишак силе механичког дејства на снагу кости. То се може десити код пацијената са епилепсијом. Ако су им кости ослабљене, а конвулзивне контракције мишића током напада веома јаке, тада долази до прелома. Међутим, најчешће таква озбиљна штета је узрокована повредом. Повреде су неизбежне у контактним спортовима: фудбал, хокеј, бокс и други, као и бицикл и моторни спортови. Много је жртава након саобраћајне несреће. Новорођенчад се може озлиједити за вријеме пролаза родног канала.
Типови фрактура клавикуле: спољашња, средња и унутрашња трећина кључнице. Најтањи и најкривљенији део ове кости је средина. Због тога средњи преломи чине лавовски део укупног броја повреда клавикуле..
Постоје многе класификације фрактура. Разликују се по главним карактеристикама које се узимају као основа. Према једном од њих, фрактуре могу бити праћене померањем фрагмената или не. Делови клавикуле се померају без раздвајања или ширине, дужине, угла. Премјештање увијек комплицира процес лијечења, могу настати неугодне посљедице.
Симптоми фрактуре клавикуле са офсетом:
бол у рамену;
натеченост;
цијаноза или бледило коже;
крварење (спољашње и унутрашње);
деформација контура рамена (спуштена и испупчена, повријеђена рука "опуштена" изгледа дуже);
рука не слуша добро, прсти су неактивни;
оштећење нерва;
нумб ханд;
фрагменти кости долазе један преко другог;
"опуштање" лопатице, јаче;
повреда интегритета куполе плеуре са затвореним преломима.
Место повреде брзо нестаје, јер фрагменти кости су прилично оштри и лако растављају сусједне крвне судове. То је разлог за појаву хематома. Померање фрагмената повећава бол.
Пацијент држи подлактицу и лакат озлијеђеног екстремитета здравом руком, притисне је на тијело. Рука се помера тешко, јер кљуцна кост је подлога за кости горњег екстремитета. Покрети у раменом зглобу су ограничени због бола. На палпацији места прелома могу се одредити абнормална покретљивост и кремитација фрагмената..
Разликујемо комплетну или класичну (са руптуром периоста на месту повреде) и непотпуне фрактуре. Помак може бити неколико ступњева:
потпуна, у којој фрагменти не држе периост;
непотпуне - коштане структуре су измјештене, али се и даље држе за периост.
У случају лома са офсетом, примењује се само затегнути завој. Еластичније гуме су контраиндиковане. Пре поступка наношења гипса на пацијента, неопходно је дати анестетик, јер Болно раме треба да се фиксира у исправном положају. Без анестезије, мишићи су “заштићени”, невољно, рефлексно долази до ретракције - контракције.
Фрактура клавикуле са померањем је теже излечити, али има времена када је праћена дислокацијом и оштећењем оближњих костију. Процес третирања отвореног прелома ће бити тежак и тежак. Оффсет обично захтева операцију. Расељени фрагменти који су у неприродном положају представљају опасност за сусједне неуроваскуларне снопове и кожу..
Прелом кљуцне кости код деце
За децу која карактеришу фрактуре без замене фрагмената. Уз правилан третман, они расту заједно за 8-10 дана. Отприлике 1-2 недеље након прелома, деца су већ слободна да подижу руке..
Код беба, кључна кост се обично ломи као зелена грана. То је тзв. Непотпуна фрактура, када се не догоди потпуна руптура кости, јер "фрагменти" су и даље причвршћени периостом или периостом. Дакле, у природи је веома тешко брзо разбити младу гранчицу. Тако је пун сока, а његова кора је тако јака и еластична да је немогуће одмах то учинити без алата за резање..
Периода је филм везивног ткива који покрива кост. Због способности да се регенерише долази до задебљања костију, као и до формирања калуса на месту прелома. Хранљиви отвори периоста доводе крв до кости, а на њу су везани тетиве и лигаменти. Период за децу спречава померање делова клавикуле, и самим тим помаже да се смањи бол.
Узроци прелома клавикуле:
падају на рамену или руку са висине;
снажан механички утицај на клавикуларну регију, на пример, ударац током борбе или у саобраћајној несрећи;
повреда при рођењу;
грчеви у мишићима (на пример, код епилептика);
остеосарком - малигни тумор костију.
Повреде скелета током порода нису ретке. Они се односе на механичке облике трауме рођења. Код новорођенчади, фрактура клавикуле је узрокована оштећењем током порођаја. У раном дјетињству узрок може бити неуспјешан пад у игри, спорту или бициклизму, клизању. Најчешће се јављају фрактуре код деце и старијих особа. Код беба, кости нису довољно јаке, а код старијих људи су крхке због недостатка калцијума..
Последице фрактуре клавикуле
Посљедице могу бити сљедеће:
губитак радне способности руке током периода рехабилитације;
оштећење оштрих фрагмената костију оближњих жила и живаца, као и купола плеуре и коже;
озбиљан губитак крви;
плекситис - запаљење нервног плексуса;
мишићна парализа;
секундарна помјерања, на примјер, због контракција мишића или неправилно примијењених завоја;
формирање лажних зглобова;
сколиоза - латерална закривљеност кичме - са погрешном фузијом фрагмената клавикуле;
нонунион;
инфекција ако се подручје око ране са отвореним преломом не третира антисептицима;
остеомијелитис - гнојно-некротична упала кости и сусједног меког ткива узрокована патогеним микроорганизмима;
гнојење постоперативних рана;
артроза, праћена укоченошћу зглобова;
ограничавање покрета руку;
козметички дефект са неправилном фузијом кости.
Појава компликација у облику опуштене парализе мишића јавља се код акушерске трауме. Ово се дешава код веома великих новорођенчади и са ногама за ноге. Ако игноришете секундарно померање, кости ће постати искривљене. То ће на крају утицати на способност контроле руке, њене снаге. Поред тога, када померање утиче на нервне завршетке, што узрокује бол.
Узроци несудјеловања кључне кости:
уситњена фрактура;
неодговарајући фиксер;
непотребно одвајање периоста током операције.
У случају нејединствене или неправилне фузије клавикуле, могуће је репозиционирати фрагменте и операцију. Да би се откриле компликације у суседним меким ткивима, у ретким случајевима су прописане компјутерске или магнетне резонантне томографске студије..
Компликације након фрактуре клавикуле су изузетно ретке. Озбиљност могућих посљедица је одређена тежином болести и писмености лијечења..
Прва помоћ за фрактуру клавикуле
Ако се сумња на фрактуру клавикуле, имобилизацију лимба треба извршити што је прије могуће како би се спријечило могуће кретање фрагмената кости. Прехоспитална фаза, тј. транспорт пацијента мора бити правилно изведен. Комплекс мјера прве помоћи ће помоћи да се избјегну компликације: оштећење вена, плућа и / или живаца. Непрофесионална интервенција може неповратно погоршати ситуацију..
За ублажавање стања пацијента, аналгетици се дају орално или интрамускуларно. Руке затварају мали ваљак. Рука је савијена у лакту и причвршћена за тијело од рамена до руке. Подлактица мора бити паралелна са подом. Четкица је навучена у завој причвршћен за врат..
Ако на руци нема материјала погодног за вратни завој, онда се руб одјеће савија и фиксира: мајице, кошуље. Важно је да подлактица буде потпуно учвршћена завојем. Ово је део руке од зглоба лакта до ручног зглоба. Овај завој се назива марама или марама. Ако трака није довољно широка, рука ће бити превише покретна. То може довести до замјене фрагмената..
Зашто нам је потребна потпуна имобилизација руке са сломљеном кључном кости? Када је потпуно имобилизирана, пацијент опушта мишиће, фрагменти костију стављају мањи притисак на живце и бол се мало смањује..
Ако је при руци само шал, појас или само сноп од тканине, поступите на следећи начин. Бачена је преко рамена, а између лопатица су настале петље повезане са нечим. Важно је да се рамена опусте. У суштини, добијају се Делбе-ове меке нараменице. Главни захтјеви за дизајн - крутост и поузданост. Место прелома се може анестезирати везивањем леда.
Не можете:
покушати самостално исправити "дислокацију" без прецизне дијагнозе;
да транспортује пацијента који стоји или лежи, само седи или седи;
леан форвард;
повуци руке;
потпуно исправити повређени уд;
осигурајте горњи удни сувише танким конопцем, конопцем или ременом.
Током транспорта, боље је да се пацијент мало ослони, што ће спречити да се фрагменти померају. Знање о току прве помоћи може бити корисно у животу било кога. У идеалном случају, свако треба да има основна основна знања и скуп хитних медицинских мјера..
Третман прелома клавикуле
Успех терапијског курса зависи од многих фактора: озбиљности патологије, степена оштећења, професионалности лекара и старости пацијента. У тешким случајевима потребна је операција..
Дијагностиковање прелома помаже радиографији. Обично се изводи у двије пројекције: бочна и равна. Први је неопходан да би се појаснио положај фрагмената један према другом. Трауматолог бира конзервативни или хируршки третман, у зависности од случаја. Могуће је упоредити фрагменте кости без операције помоћу репозиције. Ово је медицински поступак који се изводи под локалном анестезијом. Ова процедура вам омогућава да избегнете неправилно спајање клавикуларне кости.
Након што је смештена у болницу, рука је имобилисана 3-8 недеља. Да би се то постигло, пацијенту се намеће специјални фиксирајући завој. Бол ублажава аналгетике.
Терапијски курс укључује:
анестетици;
антибиотици када су заражени отвореним преломом или постоперативним шавовима;
средства за појачавање, имуностимулирајући;
витамини;
суплементи калцијума за јачање коштаног ткива;
физиотерапија: електрофореза, магнетна терапија, ултразвук, ласерска терапија, УХФ-терапија (ултра-високофреквентна);
физикална терапија, масажа и топле солне купке у завршној фази третмана.
Деца обично не намећу малтер, а коштају само прстење Делбе или Десо дрессинг. Од народних лекова могу препоручити гавран. У давна времена ова биљка се активно користила за лечење рана и прелома. Гавез има веома снажан исцељив ефекат. Масти и балзами на основу тога најбоље се купују у апотекама, јер ова шумска трава је отровна. Тамо можете купити и траву златне штапиће (уобичајени златник), која има особине које су врло корисне за лијечење пријелома..
Можете користити антиинфламаторна и аналгетска својства бршљановог пупољака. Ова биљка се такође треба користити са опрезом..
Пожељно је јести храну богату калцијумом:
ораси;
сесаме;
дог росе;
млеко;
соја;
риба;
хлеб;
мекиње;
сир;
греенс;
персиммон;
пасуљ;
купус.
Лако је самостално припремити витаминску мешавину меда, ораха, два лимуна и шољицу сушених кајсија и грожђица. Осушени плодови су претходно натопљени кипућом водом. Лимуни се стисну, кости су уклоњене. Сви се померају кроз млин за месо или мељу моћни миксер и мешајте са медом. После оброка узмите витаминску мешавину кашичице три пута дневно. Ово је необично користан састав, добар је за употребу, а током периода епидемије акутних респираторних вирусних инфекција, и током трудноће.
Дакле, главни метод лечења фрактуре клавикуле је фиксација. Након прираста оштећене кости неопходан је период рехабилитације. Поред комплекса физикалних терапијских вежби, лекар препоручује купање, топле купке са морском соли и масажу..
Наношење завоја за прелом клавикуле
Завоји за упаривање и држање фрагмената сломљене клавикуле разликују се по степену фиксације. Најтежи је класични гипс који се наноси преко рамена и груди. Овај завој поуздано штити од померања фрагмената, омогућавајући вам да пратите подручје прелома. Фиксација рамена са гипсом је контраиндикована за особе старије од 50 година, јер затим настаје компликација артрозе. Манипулације са болном кључном кости су веома болне, па се врши локална анестезија..
Конзервативни третман укључује наметање једног од типова завоја:
осам облика са фиксацијом раменог појаса - као што су Делбе, Борцхгеривинг (Борцхгеривинг), Омбредан и други;
према Смирнов-Веинстеину;
према Каплану;
према Воронкевичу;
Десо;
Саира;
Овал Титова;
две Крамер гуме;
на клинастом јастуку;
фрамеворк Цхизхина;
Кузмински тирес.
Начин примене ових облога је у основи исти. Пацијент се ставља на столицу. Мора чврсто да лежи на леђима. Облачење ради заједно. Једна особа иза њега шири руке на пацијентово раме тако да су унутрашње ивице лопатица што ближе кичменом стубу. Он мора држати рамена у разведеном положају током одевања. Други лекар у исто време полако и њежно притишће палчеве на врх угла који чине фрагменти клавикуле. Након тога, рука је фиксирана меканом или гипсаном масом. Гипс се углавном користи након операције..
Ако у року од три сата након захвата пацијент не почне да се отупљује, едем се не развија и нема других неугодних симптома, облога се наноси правилно. Иначе је благо ослабљен. Од наведених врста облога, предност се даје онима који се продају у готовом облику..
Десо се облаже на следећи начин: рука је причвршћена за тело, а рамена је повучена уназад, а јастуци су постављени на пазух и на подлактицу. Приликом наношења гипса Смирнов-Веинстеин, једна трака је бачена преко подлактице повређене руке и здравог раменог појаса, а друга - стернума и рамена.
Понекад користе ову врсту облачења. Грудна кост је косо везана преко здравог рамена са завојима, а супротни рамени зглоб је подигнут уграђеном штаком. Такав уређај се често користи за комплексне фрактуре клавикуле. Уклоните овај завој након 3 недеље.
Првих 4 дана након фиксације клавикуле, лекар спроводи обавезне дневне прегледе. Недељу дана касније, урадите контролну радиографију. Одмах након уклањања завоја, неопходно је и рендгенско снимање да би се откриле секундарне дислокације, неправилна фузија или потпуна не-адхезија клавикуле..
Делбеови прстенови на пријелазу клавикуле
Меке траке-прстени Делбе носи на подручју између врата и рамена пацијента, чврсто их затеже и веже између лопатица. У почетку, овај завој је направљен од вате и газе. Модерни облози су много практичнији и практичнији. Могу се и опрати. Продају се у готовом облику, савршено регулисани. Наношење таквих прстена даје пацијенту минимум нелагоде.
Завој осмог облика добио је име због чињенице да се завоји сијеку између лопатица у облику осам. Да би се направио такав завој, на пацијенту се причврсти дебела памучна подлога између лопатица сужених до кичме. На надлактице и пазуха поставите равне ваљке и направите најтврђе повезивање. Након наношења завоја, правилан положај фрагмената се обавезно прати рендгенским зрацима..
Стезаљка Делбе израђена је од домаћих и страних фирми. Направљен је од врло издржљивог и ипак меког материјала. Такођер је прозрачан и има неколико ступњева затезања ремена. Да бисте изабрали прстенове жељене величине, морате знати обим груди пацијента.
Функције Делбе прстенови:
обезбеђивање рамена у разведеном положају;
фиксација кључно-акромијалног зглоба;
истоваривање лигамената клавикуле;
држање фрагмената на положају.
Трауматолози преферирају Делбе прстенове због њихове лакоће коришћења и лакоће подешавања степена вуче.
Хирургија за фрактуру клавикуле
У случајевима када је конзервативно лечење немоћно, изводи се операција. Многи трауматолози и хирурзи сматрају да је операција најбољи начин лијечења фрактуре клавикуле. Металне конструкције се активно користе. Након адхезије лома, они се уклањају. То се обично дешава након неколико месеци, иако се плоче могу уклонити тек након годину дана..
Хируршко лечење подразумева спровођење анестезије једног типа операције:
остеосинтеза коштане плоче (укључујући компресионе плоче);
интраосозна остеосинтеза са иглама или штапом од нерђајућег челика (на пример, Богданов тип игле, штап или нокат, вијци за везивање);
са спољним уређајима за фиксирање.
Канали су избушени у кости да би се обезбедила обрада метала. Типови плоча за остеосинтезу клавикуле:
реконструктивна;
С-облика;
хоокед;
са завртњима.
Спровести интраосозну остеосинтезу два типа:
према Клиуцхевски, ако је централни фрагмент кратак;
према Спизхарому-Купцхера, ако постоји мали периферни фрагмент.
Да бисте осигурали употребу фрагмената и игле: закључавање или не-блокирање. Први има додатни вијак за фиксирање. Канали су избушени у кости, у које су уметнуте игле. Унутар тих шипки постоје специјалне рупе за вијке потребне за причвршћивање метала. Неблокирајуће игле су глатке и навојне. Ово последње поправља кост јаче (Роцквоод пин - Роцквоод).
Многи лекари преферирају операцију фрактуре клавикуле. Омогућава вам да уклоните фрагменте, чврсто причврстите распршене делове кости. Након операције, период рехабилитације је донекле продужен. Али можете избјећи многе неугодне компликације.
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Период опоравка
Рехабилитација је апсолутно неопходна, јер због дуготрајне имобилизације, мишићи руке делимично атрофирају. Вежбе треба започети што је пре могуће. Оптерећење и врсту занимања одређује лекар. Обично опоравак траје од три до седам недеља..
Период рехабилитације се може поделити у 3 фазе:
током имобилизације извршити пасивне вежбе;
након раста калуса и уклањања фиксирајућег завоја користе се гимнастички штапићи, проширују опсег вежби;
увођење енергетских оптерећења уз помоћ експандера, бучица, клубова, симулатора.
За брзи опоравак након прелома, физиотерапеутске процедуре се настављају, користе се хидротерапија и масажа. Интегрисани приступ осигурава високу ефикасност рехабилитације. Због електрофорезе, магнетне терапије, ултразвука, ласерске терапије и УХФ, крв тече у оштећену област. Адекватно снабдевање крвљу подстиче брзо поправљање ткива..
Како развити кључну кост након прелома?
Вежбе после конзервативног лечења и операције су мало другачије. Али у оба случаја, они су сложени у фазама.
Сет вежби за постоперативни период:
респираторна и тоничка гимнастика;
лагана активна-пасивна мрдање у зглобу рамена (руку на завој-шал);
наизменична напетост и опуштање мишића раменог и раменог појаса;
активни покрети у зглобовима лактова и зглобова, као и прсти и шаке;
пронација-супинација (ротација према унутра-према ван) подлактице;
схругс;
ресторативне вежбе за све делове тела;
дозирано ходање и трчање;
брзина тренинга и снага издржљивости руке;
спортске помоћне вежбе;
вежбе за враћање координације;
спортски тренинг.
У почетку се вежбе изводе уз помоћ других у року од неколико минута. Онда се све чешће понављају. Од глатких и спорих покрета идите до трзаја. Да би се брзо развила кључна кост након прелома, потребна су упорност и стрпљење.
Вежбајте терапију за прелом клавикуле
Комплекс физиотерапије не само да јача ослабљене мишиће, побољшава покретљивост зглобова, већ и појачава доток крви у повређену руку. Само константан проток крви може активно да пређе у процес формирања кукуруза. Златно правило физикалне терапије - придржавање редоследа физичке активности.
Заправо, терапија за вежбање почиње да се изводи првог дана облачења. У почетку је ограничен на кретање прстију и шаке. Гимнастика за вежбање успешно се носи са синдромом "замрзнутог рамена". Као што је горе поменуто, вежбе се постепено компликују, у фазама. Прво, развите четкицу.
Неке вежбе за прсте повређене руке:
стисните и отворите песницу, једном ширећи прсте. Палац треба бити наизменично споља / унутар песнице;
наизменично повежите јастучиће свих прстију са великим;
кликни ("пуцај у рупу") са сваким прстом;
маке цлавс;
окрените сваки прст, а затим читаву четкицу у смеру казаљке на сату и супротно;
спустите и подигните четкицу;
замахни четком лево и десно.
Затим развите лакат и раме.
У следећем кораку, тј. након уклањања завоја, седења или стајања, извршите следећи сет вежби:
ставите руке на рамена и наизменично подигните / спустите лактове;
у истом положају ротирати лактове у смјеру казаљке на сату и супротно од смјера казаљке на сату;
подизање и спуштање руку;
исто, али са апстракцијом руку у горњем положају;
"маказе" равне усправне руке и друге вежбе.
Кљуцна кост је подлога за руку, а на њу је везан веома снажан лигаментни апарат. Прелом ове важне скелетне кости онемогућава горње екстремитете. Али уз правилан третман, могуће је избећи компликације и потпуно обновити перформансе..