Фрактура торакалне кичме је акутно патолошко стање, које карактерише повреда интегритета једног или више од дванаест пршљенова, који се налазе на делу леђа између врата и слабина. Међу свим преломима кичме овај тип оштећења се дијагностикује у око 45% случајева, а његов удио у укупном броју прелома је око 3%..
Најчешћи узроци прелома прсне кичме су саобраћајне несреће, као и спортске, домаће и професионалне повреде. Што је особа старија, већа је вјероватноћа за такав пријелом. Деца и млади три пута мање од кичме у односу на старије. Родна зависност у статистици није видљива - жене и мушкарци подједнако често пате од сличних повреда..
Садржај чланка:
- Класификација фрактура торакалне кичме
- Узроци прелома торакалне кичме
- Симптоми прелома торакалне кичме
- Дијагноза и лечење прелома прсне кичме
Класификација фрактура торакалне кичме
Са становишта етиопатогенезе постоје два главна типа таквих фрактура:
Трауматски - су резултат интензивног притиска или утицаја спољашњих сила на торакалну кичму. Може се јавити код особа било које старости са статусом коштаног ткива, ако његова снага није довољна да се одупре деструктивном дјеловању извана;
Патолошки - су резултат слабљења коштаног ткива као резултат болести и / или природног старења. За појаву прелома у овом случају, минималан трауматски ефекат на торакалну кичму је довољан. Главни узрок патолошких фрактура је остеопороза, која погађа око половине жена зреле и старије доби. Код мушкараца се ова патологија развија 4 пута мање.
Патолошки преломи торакалне регије могу имати избрисане симптоме и узроковати прогресивну деформацију кичме као "стара грба". Понекад се јављају и код пацијената оболелих од рака као резултат метастатских лезија кичменог стуба. Сваки дуготрајни бол у леђима је разлог за посету лекару и детаљан преглед..
По броју захваћених пршљенова, фрактуре прсне кичме су подељене у две категорије:
Солитари;
Вишеструко.
Такве повреде се по тежини и присуству компликација деле на два типа:
Стабилан - интегритет кичменог стуба није сломљен, фрагменти кичмене мождине не повређују кичмену мождину и не мичу се када се жртва транспортује;
Нестабилан - кичмена мождина је оштећена, покретни фрагменти прете да додатно погоршавају неуролошку патологију.
На основу природе повреде кичме разликују се следећи типови прсних фрактура:
Компресија - најчешће повреде у овој области леђа. Они настају као резултат притиска и могу имати различите ступњеве сложености: од једноставних рубних фрактура горњег предњег дијела тијела краљешка до вишеструких фрактура неколико пршљенова. Међутим, компресивне фрактуре су скоро увек стабилне, нису праћене живописним неуролошким симптомима са оштећењем кичмене мождине и третирају се углавном конзервативним методама;
Дистракција - други најчешћи преломи торакалне кичме. Настају као резултат руптуре предње и стражње структуре кичменог стуба под дјеловањем затезне силе. Што је интензивније истезање, то је тежа повреда: могу настати руптуре лигамента и фасције, може се сломити интегритет вертебралних капсула, а ако су предњи и средњи стубови кичменог стуба укључени у патогенезу, вјероватно су интервертебрални дискови. Овај тип фрактуре се обично карактерише нестабилношћу и тешким неуролошким симптомима (пареза, парализа);
Ротациона - најмање уобичајена, али најнеповољнија штета. У пратњи уништавања свих оближњих анатомских структура: пршљенова, интервертебралних дискова, лигамената, фасције, мишића, а понекад и ребара. Такве повреде покрећу комбинације влачне и истовремене силе, што доводи до тога да је кичмена мождина готово увијек погођена. Кичма жртве је нестабилна, потребна је операција, постоји опасност за живот и здравље, а компликације су скоро неизбежне..
Одвојено треба размотрити уситњене фрактуре торакалне кичме. Оваква врста оштећења јавља се веома ретко, и то само у условима када се на кичми налази удар кичме: на пример, особа пада са висине на попречну греду. У овом случају, један или више пршљенова се раздвајају на делове, а оштри фрагменти могу оштетити живце, крвне судове и кичмену мождину. Ако има много одломака, таква повреда се назива "експлозивни прелом пршљена".
Узроци прелома торакалне кичме
Најчешћи узроци прелома торакалне кичме су:
Аццидент;
Пада с висине;
Необавезне спортске активности (акробације, зрачне вјежбе);
Скакање у воду са недовољном дубином резервоара;
Повреде у домаћинству (клизање и падање у купатилу);
Професионалне повреде (покретачи, градитељи, инсталатери);
Криминалне повреде (ударци у леђа тешким предметом, бацање леђа на истурени предмет);
Болести (остеопороза, туберкулоза костију, рак).
Симптоми прелома торакалне кичме
Такву штету карактеришу:
Болни бол између лопатица, који се повећава са дубоким дисањем, савијањем, померањем са стране на страну, притискањем рамена;
Хипертоничност мишићног оквира кичме;
Видљива закривљеност кичме (за преломе са помаком);
Тешко дисање, понекад до потпуног гушења;
Аритмија, тахикардија;
Утрнулост коже у подручју повреде;
Доња абдоминална нелагодност, пареза црева - не увек;
Мучнина, дисфагија (поремећај гутања) - често;
Слабост у удовима, парализа ногу је могућа, рјеђе - руку.
Дијагноза и лечење прелома прсне кичме
Прва помоћ
Ако постоји сумња на прелом кичме, главно је да се жртва имобилизује и фиксира што је могуће пажљивије како би се избегло померање делова кичме. У идеалном случају, особа би требала бити постављена на леђа, на равну чврсту површину (чврста широка плоча, врата), и тако, да би се уклопила у цијело тијело, укључујући и главу. Тада је неопходно да се имобилизира - веже жртву на даску раменима, телом, куковима, рукама и ногама.
Ако на руци нема чврстих носила, пустите особу да једноставно лежи на поду (не на кревету!) И не помичите се док не стигне екипа хитне помоћи. На меким носилима преноси се пацијент са преломом кичме, положи на стомак. Међутим, не покушавајте да сами носите жртву, на пример, на ћебету или плахти! Да би се пацијент правилно покупио и позиционирао са поломљеним леђима на меком носилу, потребни су напори пет особа.!
Ако је жртва свесна и пати од јаког бола, неопходно је да му се што је пре могуће дају анестетички лекови (аналгин, ибупрофен, кеторал), међутим, пошто преломи прсне кичме често изазивају потешкоће у гутању, пожељно је убризгавати дроге. Зато одмах позовите хитну помоћ..
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Дијагностика
У првој фази се прикупља анамнеза и интервјуишу жртва или његова странка како би се утврдиле све околности повреде. Знајући тачно како је дошло до оштећења, лекар ће моћи да предвиди могуће компликације. Након хитне реанимације и анестезије, започињу дијагностичке процедуре..
Ако сумњате на прелом торакалне кичме, користе се следеће технике истраживања:
Рендген у две пројекције;
Компјутеризована томографија (ЦТ);
Магнетна резонанција (МРИ).
Конзервативни третман
Терапијске мјере укључују:
Анестезија - у ту сврху користе блокаду новокаиније и лидокаина, нестероидне антиинфламаторне лекове, наркотичке аналгетике (Трамадол), епидуралну анестезију. Избор лека и метода анестезије зависи од тежине повреде, интензитета болног синдрома, присуства или одсуства контраиндикација за пацијента;
Терапија лековима - у зависности од природе повреде и компликација, пацијенту се могу прописати деконгестиви, антибактеријски, муколитички, антикоагулантни и други лекови. Скоро увек се препоручују следећа помоћна средства: имуностимуланси, мултивитамини, аминокиселине, убрзивачи регенерације;
Спинална вуча под тежином сопствене тежине - користи се у већини случајева за лечење некомплицираних компресионих фрактура грудног коша. Пацијент се поставља на кауч с уздигнутим узглављем и фиксира за рамена. Након отприлике два месеца, пршљенови природно падају на своје место и расту заједно, након чега је потребно носити носећи корзет још месец дана;
Спинална вуча под тежином сопствене тежине - користи се у већини случајева за лечење некомплицираних компресионих фрактура грудног коша. Пацијент се поставља на кауч с уздигнутим узглављем и фиксира за рамена. Након отприлике два месеца, пршљенови природно падају на своје место и расту заједно, након чега је потребно носити носећи корзет још месец дана;
Скелетна вуча за ноге - неопходна је ако се прелом торакалне кичме комбинује са дислокацијом. Тежина пацијента се фиксира на стопало пацијента на жељеној тачки (обично у подручју бутине или пете), подижући доњи дио кауча. У том положају пацијент је принуђен да остане неколико месеци, током којих лекари посматрају процес репозиције и спајања пршљенова радиографијом. Када се терет уклони, тијело жртве се облачи у гипсани корзет још 3-4 мјесеца;
Физикална терапија - користи се за брзу рехабилитацију пацијента са преломом кичме, ублажавањем болова и отицања, обнављањем покрета леђа, спречавањем мишићне атрофије. Међу физиотерапеутским техникама у овом случају најтраженији УХФ, електрофореза, индукциона терапија, магнетотерапија, халотерапија, акупунктура, хирудотерапија;
Терапија вежбањем и масажа - у завршној фази рехабилитације пацијентима са фрактуром прсне кичме препоручује се појединачно одабрана вежба терапијске гимнастике и масаже. Врло повољно утиче на ваше благостање и расположење.
Хируршко лечење
Лекари морају прибећи хируршком захвату због нестабилних фрактура, као иу случају развоја компликација или недостатка напретка у конзервативном лечењу. Приликом операције уклањају се мали оштри фрагменти, велики фрагменти пршљенова причвршћују вијцима или иглама, а ако то није могуће, фрактурирани пршљен је замијењен имплантатом. Затим се ткива зашиве, а пацијент се опорави након операције око месец и по месеци, без уклањања потпорног стезника и посете соби за физиотерапију. Физиотерапија се може започети 2 мјесеца након интервенције..
Опоравак
Фрактура торакалне кичме је класификована као комплексна повреда са високим ризиком од компликација. Дакле, ослонити се на успјешну и потпуну рехабилитацију може бити само неколико мјесеци касније и подложно савјесном поштивању препорука лијечника. Активности као што су физиотерапија, физиотерапија и масажа играју готово одлучујућу улогу у процесу опоравка пацијента. Такође је веома важно да будете опрезни и да не оптерећујете кичму са физичком активношћу пре времена, пошто се ново-повређени пршљенови могу поново лако сломити. Ако смо искрени, онда се људима који су претрпели фрактуру прсне кичме саветује да задрже леђа до краја живота - тежак физички рад и екстремни спортови за њих постају затворена тема..