У трауматској пракси често се јављају ломови клавикуле, према различитим подацима, они чине око 2,5-15% свих фрактура скелета. Ова повреда се јавља када се директно удари у кључну кост или индиректни ударац као резултат пада на раме, исправљене руке.
Врсте фрактура клавикуле
Кључна кост је цеваста закривљена кост која је причвршћена на једном крају за грудну кост, а друга до лопатице.. У кључници се налазе три дела:
- Тело је средњи део;
- Акромијални крај је део кључне кости која се везује за лопатицу;
- Стернални крај - сегмент клавикуле који се веже за грудну кост.
Тамо где је мршаво, ту пукне ... Ова тврдња важи за кључну кост. Кост изгледа као хоризонтално обрнуто слово С. На месту савијања, кост је најтања и најосетљивија. Зато се у скоро 80% случајева клавикула ломи у средњем дијелу, управо на мјесту савијања. У 15% случајева, фрактура је локализована у подручју скапуларног краја, ау 5% случајева у подручју стерналног краја.
Преломи кљуцне кости су затворени и отворени. Отворене фрактуре праћене су руптуром меких ткива (мишића, коже) са формирањем ране кроз коју се виде фрагменти кости. Код затворених прелома меко ткиво остаје нетакнуто..
Преломе клавикула могу бити са или без офсет.. Када се фрагменти кости измијесте, могу оштетити сусједне жиле, живце брахијалног плексуса, па чак и плућа плућа. Код мале деце, фрактура клавикуле је често типа "младе гране". Запамтите, када покушате да разбијете младу грану, она се сломи, али фрагменти нису потпуно одвојени један од другог, већ остају повезани танком кожом. Тако се кључна кост дјетета ломи, али остаци не одступају, већ се држе за периост..
С обзиром на природу формираних олупина, фрактуре клавикуле су подељене, попречне и косине. Познавање ових карактеристика је изузетно важно за одређивање даљих тактика лијечења..
Симптоми лома
Први симптом прелома може се сматрати појавом јаког бола у кључној кости након пада или ударца. Бол се појачава чак и са плашљивим покушајима особе да покрене руку.. Кретање је тешко, подизање руке постаје немогуће. Да би се ублажио бол, особа са сломљеном кључном кости често инстинктивно загрли захваћену руку за лакат и притисне је на тијело..
При прегледу се уочава видљива деформација клавикуле, глаткоћа супрлавкуларне јаме, отицање коже у подручју клавикуле и поткожних крварења. Ако нежно испитујете кост, можете чути крцкање остатака.
У случају прелома клавикуле, рука је као да је испружена, а раме помакнуте према доље и према напријед.. Ако је фрагмент оштетио субклавијску артерију, пулс на зглобу се неће моћи осјетити, рука постаје блиједа и хладна. Поразом живаца долази до смањења осјетљивости коже на руци, као и на немогућност кретања прстију..
Важно је! Пошто код деце остаци остају причвршћени за периост, симптоми ће бити мање изражени. Особи без медицинске едукације биће тешко да идентификује модрицу, дислокацију или прелом клавикуле. Због тога, када се дете задобије повредом клавикуле, неопходно је одвести бебу трауматологу да би се утврдила исправна дијагноза..
И док преглед лекара може лако да утврди присуство прелома клавикуле, жртва још увек треба да прође рендгенске снимке. На слици можете видети померање, присуство фрагмената и њихов карактер. Све ово је изузетно важно за одређивање даљег третмана..
Прва помоћ за фрактуру клавикуле
Ако се сумња на фрактуру клавикуле, зглоб рамена треба имобилизовати. Да би то урадили, стављају савијено ткиво у пазух, савијају руку на лакту и доводе га до тела. У овом положају, рука је фиксирана шалом, који је везан за врат. Рука је имобилисана, мишићи се опуштају и бол се смањује.
Ако је особа забринута због јаког бола, можете дати било какво средство за ублажавање болова (Нимесулид, Кетанов, Аналгин, итд.). Не покушавајте да на било који начин поставите фрагменте кости, то треба да уради лекар. Повређена особа мора бити достављена у хитну помоћ..
Током транспорта жртва мора бити у седећем положају..
Третман прелома клавикуле
Тактика лечења зависи од многих фактора: старости жртве, природе прелома, присуства компликација. Третирајте фрактуру клавикуле конзервативним и хируршким методама.
Конзервативни третман
Код прелома кљуцне кости без померања, посебно код деце, ограницено је наметање тесног завоја. То може бити завој у облику осам или Делбо завој (два прстена од памучне газе). Фиксација клавикуле и рамена у жељеном положају доприноси упоређивању коштаних фрагмената. Проћи ће три до шест недеља са завојима, током којих ће кључна кост расти заједно.
Када се коштани остаци иселе, пре свега, лекар врши њихову репозицију.. Ово није ништа друго него поређење коштаних фрагмената како би се осигурала њихова најбоља фузија. Премештање се врши коришћењем одређених техника уз претходну анестезију. Након упаривања коштаних фрагмената, гипс се наноси на кључну кост и раме кроз груди..
Хирургија за фрактуру клавикуле
Постоје одређене индикације које захтевају хируршки третман. То су околности као што су отворени, уситњени преломи, значајно померање коштаних фрагмената, повреда коштаних фрагмената нерава, крвних судова или пљућа плућа..
Хируршко лечење (остеосинтеза) врши се под анестезијом. Лекар реже меко ткиво у кључници и отвара фрагменте кости на отворен начин. Да би се стабилизовали фрагменти кости у овом положају - користите металне жбице или плоче. Након обављања ових манипулација, мека ткива се зашиве, затим се наноси гипс.. Одлазак са гипсом имат ће око мјесец и пол дана. Гацице из клавикуле извлаче се два или три месеца након операције.
Опоравак од фрактуре клавикуле
Исход лечења фрактуре клавикуле ће зависити, између осталог, од тога како ће се спровести рехабилитација. Када и како започети рехабилитацију ће вас упутити лекар..
Период рехабилитације се може поделити у три фазе:
- Приликом имобилизације руке можете обављати пасивне физичке вјежбе - стискање и отпуштање прстију руку, спуштање и подизање руке;
- Након уклањања фиксирајућег (гипсаног) завоја, опсег вежби се увелико проширује - стављајући руке на клавикуле да подижу и спуштају лактове, ротирају их, затим потпуно подижу и спуштају руке;
- Увођење физичких вежби уз употребу експандера, бучица, специјалних симулатора.
Поред тога, за брзи опоравак, терапија вежбања, физиотерапија и масажа се приказују након уклањања фиксирајућег завоја..
Генерално, уз адекватан третман и потпуну рехабилитацију, могуће је у потпуности обновити анатомски интегритет клавикуле, што значи да се перформансе неће изгубити..
Валери Григоров, лекар