Лом костију потколенице

Садржај чланка:

• Шта је прелом ноге?
• Прелом шина са помаком
• Лом лишћа без помака
• Прелом отвореног и затвореног потколенице
• Прва помоћ код прелома ноге
• Схин Фрацтуре Треатмент
• Рехабилитација након фрактуре потколенице

Шта је прелом ноге?

Фрактура потколенице је оштећење кости тибије или фибуле, а понекад и обоје, због чињенице да су оптерећења на њима већа него што би могла. Повреда је честа појава и просечно око 20% од укупног броја прелома..

Цев је представљена са две цевасте кости, од којих свака има тело и два краја. Тибиа је повезана са фемуром изнад и испод костију стопала. Током прелома, најчешће се кост, и велика и мала, ломи у средини. Понекад повреде прате компликације. У хитној служби најчешће се особе са таквим проблемом лијече након саобраћајне несреће. Иако узрок прелома може бити било који директан и јак ударац у кост. Понекад додатни фактор који игра улогу у настанку прелома постаје болест: сарком или остеомијелитис..

Постоји неколико врста фрактура поткољенице, овисно о њиховој локацији:

• Повреде врата и главе фибуле, као и фрактуре тибиалне туберозности и кондила. Када се захвати ове зоне, они говоре о преломима костију ногу у горњем делу.

• Ако се дијафиза обе кости или једна од њих повреди, онда се говори о преломима тибије у њеном средњем делу..

• Ако дође до прелома скочног зглоба, онда се говори о прелому потколенице у доњем делу. Овај тип повреде је најчешћи и чини више од 60% укупног броја свих фрактура у датој области..

Траума може бити отворена или затворена, са и без оффсет-а. У зависности од његове природе и сложености зависиће од начина лечења, као и од његовог времена. Степен озбиљности зависи од тога да ли је оштећење меког ткива у околини, да ли су повређени зглобови, крвни судови, живци и тетиве. Лагане повреде су обично узроковане непажљивим кретањем на улици, клизањем, индустријским несрећама. Тешке повреде су резултат пада са висине, учешћа у несрећи итд..

Прелом шина са помаком

Фрактура потколенице, на којој је дошло до помака, најчешће је резултат директног удара у попречном правцу. Истовремено се формирају фрагменти који се могу кретати у различитим правцима. Померање може бити бочно, периферно, угаоно, са дивергенцијом, заглављивањем и ломљењем одломљених делова..

Сличну повреду карактеришу следећи симптоми:

• Дужина ногу ће бити мања у поређењу са здравим удом. То најчешће не захтева чак ни додатна мерења. Разлика ће бити видљива голим оком..

• Кретање ноге се може изводити у неприродном правцу..

• Понекад се фрагменти могу помицати толико да се пробијају кроз мека ткива и кожу..

• Понекад се на месту где се десило кретање фрагмената формира депресија или шупљина..

• Бол је сталан пратилац било које фрактуре, као и крцкање током повреде..

• На месту локализације прелома формира се модрица и отицање, са израженим оштећењем моторичке функције удова..

Најчешће, стање особе која је примила прелом ноге са сменом је и даље задовољавајуће, али се понекад може приметити трауматски шок..

Третман ће започети обавезним упоређивањем формираних фрагмената. Ово је неопходно да би се удова исправно обликовала и након тога нормално спојила. Премештање се врши ручно или помоћу специјалних алата. За то, жртва мора бити положена на леђа и анестезија мора бити обављена са одговарајућим препаратима. Након тога, један лекар држи пацијента за куком, а други држи ногу на такав начин да једна рука чврсто држи пету, а други стражњи део стопала. Затим се спроводи споро и систематско истезање мишића који су повучени до места прелома, а положај расељених фрагмената одређује се помоћу сондирања. По завршетку надокнаде, лекар ће обавезно проверити дужину удова и упоредити је са дужином здраве ноге. Ако се параметри конвергирају, онда можете почети да наносите гипс.

За контролу, пацијент ће морати поново да прође кроз рендген 10 дана касније, тако да лекар може да се увери да су кости потколенице нормално спојене. Понекад се може применити скелетно истезање. Операција је потребна у случају када је затворену репозицију немогуће извести, због чињенице да фиксирање фрагмената захтева употребу металних конструкција.

Карактеристике лијечења старијих особа, као и пацијената млађег узраста, који су претрпјели озљеду поткољенице с премјештањем, састоје се у чињеници да се морају оставити имобилизиране у најкраћем могућем времену. Зато треба изабрати најмање трауматски метод лечења..

Лом лишћа без помака

Фрактура потколенице без померања - повреда је озбиљна, али се одвија нешто лакше од сличне повреде, али са фрагментима који су дошли у покрет. Често су ти преломи субкутани, тј. Када читав горњи периост држи фрагменте који остају унутра. Добна група која најчешће прима ову врсту повреде су дјеца. То се објашњава чињеницом да су њихове кости еластичније у односу на кости одраслих. Лекари често називају повреду без премјештања, као лом типа "зелене гранчице"..

Симптоми прелома ноге без формирања фрагмената су следећи:

• Отицање на месту повреде.

• Осетљивост на бол.

• Скраћивање екстремитета, али није експлицитно изражено. Можете је видјети тек након одређених мјерења..

• Формација хематома.

• Оштећење мобилности.

• Симптом зрачења. Када притиснете ногу било где, бол ће бити локализован тачно тамо где је дошло до прелома. Управо овај симптом помаже у већини случајева да постави исправну дијагнозу..

Често, са таквом повредом, људи покушавају да наставе сами, јер верују да једноставно имају тешку повреду. Таква непажња је опасна по томе што се фрагменти које држи периост може померити. Ово ће погоршати тежину повреде и продужити вријеме лијечења. Према томе, на најмању сумњу на прелом, лекар мора бити виђен. Зато што је веома тешко дијагностиковати такву повреду без рендгенског прегледа..

Са затвореном изолованом фрактуром кости ноге без формирања помака, није потребна репозиција..

Довољно је да се нанесе гипс који ће бити постављен у подручју од стопала до колена, или нешто више - до средине бутине:

• Ако је фибуларна кост сломљена испод, онда се малтер наноси на колено..

• Ако је фрактура локализована у средини или у горњој трећини кости, тада је назначена примена гипсаног тутора. Може се уклонити. Чврсто фиксира лом, без могућности кретања.

Најчешће имобилизација траје око три мјесеца. Ако је дијафиза обадвије кости прекинута, онда се период може повећати на 4 мјесеца. После уклањања гипса, најчешће се јављају: терапија вежбања, масажа, физиотерапија. Могућност започињања радних обавеза појављује се након 14 - 30 дана, пошто ће глумци бити уклоњени.

Прелом отвореног и затвореног потколенице

Прелом затвореног потколенице

Затворени прелом ноге је веома озбиљна повреда. Карактерише га чињеница да се не јавља оштећење ткива које се налази далеко од костију, као што није уочен контакт оштећеног подручја са спољашњим окружењем..

Када су фрактуре затворене, кости глежња, тибиални кондил може патити, туберкуло може да се откине, глава фибуле или дијафиза обе кости може бити оштећена. Ако је дистални крај тибије оштећен, фрактура може бити интраартикуларна и периартикуларна.

Симптоми затвореног прелома су следећи:

• Оштро ограничење покретљивости удова. Особа једноставно неће моћи да подигне ногу.

• Ако се потколеница покуша лагано подићи, крај тибије (проксимално) ће се избочити испод коже..

• Ако се чују при осећању црепитација, то јест, карактеристичних крцкања, онда овај симптом недвосмислено указује на присуство прелома затвореног типа. У овом случају, звук се не сме намерно изазивати, јер такве манипулације могу довести до померања фрагмената, који могу бити присутни испод коже..

Ако се код пацијената који нису достигли старосну границу за пензионисање, затворенији преломи чешће раздвајају, јер кости имају чврсту структуру, онда код старијих људи долази до повреда услед високе порозности коштаног ткива..

Дијагностика, по правилу, није тешка за искусног лекара, и он је довољно опипљив да би одредио затворени прелом. Ово произилази из чињенице да су кости шиљака лоциране близу коже и нису прекривене дебелим слојем мишића. Међутим, радиолошки преглед је неопходан. То ће омогућити идентификацију карактеристичних особина прелома, могућег померања фрагмената. Слике морају бити снимљене у неколико пројекција, најчешће у две.

Третман се обавља у болници. Задаци са којима се суочавају лекари су обнова интегритета кости, уклањање болног синдрома и повратак пацијента у нормалну животну активност, која ће се одвијати без ограничења покрета..

Користе се следеће методе:

• Опсежна, што подразумева вучу оштећене кости. Може бити скелетни или лепак..

• Метод фиксирања. То се остварује наметањем одређеног типа гипсаног лива..

• Оперативни метод, који подразумева фиксирање унутар коштане масе коришћењем металних плоча, металних жбица, или металних шипки, или металне жице. 

Али, наравно, пре него што се примени овај или онај начин фиксирања екстремитета, потребно је репозиционирати фрагменте, ако их има. Често се Делбеов завој користи за имобилизацију места прелома. Има бројне предности у односу на уобичајене жбуке, јер се након уградње може помакнути кољено и скочни зглоб, ако нису оштећени. Ова дресура омогућава амбулантно лечење, без везивања пацијента за болнички кревет..

Отворени прелом ноге

Ако су отворени преломи других костију људског скелета релативно ријетка појава, онда су при лому тибије много чешћи, што се лако може објаснити његовим анатомским особинама. Сама тибијална кост налази се директно испод коже, због чега је често пробија оштрим ивицама, што доводи до отвореног прелома. Осим тога, ако је повреда проузрокована несрећом, може бити врло прљава. Ова околност увелико погоршава њен карактер..

Главни симптоми прелома отвореног потколенице су:

• Крварење.

• Зрела рана са костима која је пробила кожу и мека ткива.

• Трауматски шок.

• Ограничење мобилности.

• Оштра бол.

• Слабост и вртоглавица, до губитка свести.

Повреде отвореног типа са формирањем фрагмената су најтежи од свих терапијских ефеката. То је због чињенице да су околни живци и судови оштећени. Понекад може бити и питање потребе за ампутацијом удова.

Одлучни фактори су следећи:

• Колика је површина оштећења ткива.

• Који је степен поремећаја циркулације стопала и потколенице?.

• Но риппле.

• Подручје оштећења коже. Ако је веома обиман и није га могуће замијенити, онда ће то бити одлучујући фактор, говорећи у прилог ампутације екстремитета..

Што се више доноси одлука о ампутацији, то је већи ризик да се гангрена може развити. Третман било које отворене фрактуре треба обавити што је пре могуће. Након што је приказано, приказано је увођење неколико дренажа. Брже је проћи кроз рупе направљене у ту сврху. Рана треба да се фиксира са ретким шавом..

Када се отворена рана не формира одмах, већ као резултат пробијања рубом крхотине, она је секундарна, затим се након третмана антибактеријским једињењима шавови одмах примењују и нећете морати да убацујете одвод..

Када је секундарна рана попраћена оштећењем коже у великом волумену, потребно ју је пресадити. Одвојите га од тканине да бисте га растегнули немогуће. Друга важна карактеристика у случају отвореног прелома је да се фрагменти морају обрезати одмах након третмана са дезинфекционим средствима, али ни у ком случају то није обрнуто. Пошто то може довести до тровања крви. У савременој медицинској пракси све више се показује употреба остеосинтезе, која се такође спроводи након дезинфекције отворене повреде..

Ако је фрактура попречна, онда је довољна једна редукција, по правилу, фрагменти се поуздано држе. Ако је фрактура укошена или спирална, онда треба да ставите до два конца са фиксацијом на жицу.

Такође, када се третирају отворене фрактуре потколенице, постоји тенденција да се уметне посебна метална шипка унутар кости. Унутра је празна и има рупе са стране. Кроз њега ће се медуларни канал снабдети посебним лековитим супстанцама, укључујући и антибиотике. Након инсталације, приказана је примена гипса..

Прогноза за рестаурацију екстремитета након отвореног прелома ноге у великој мери зависи од тога колико добро је примењен примарни антисептички и антибактеријски третман. Значајну улогу игра правилна имобилизација удова. Третман након наношења гипса врши се слично терапији са затвореном фрактуром, али је природно да отворене повреде зарастају током дужег временског периода..

Прва помоћ код прелома ноге

Постоји одређени редослед радњи који се прво мора дати особи која има сломљену ногу:

• Прво, он треба да помогне у превазилажењу симптома бола. Да бисте то урадили, морате жртви дати анестетик. За ово је погодан било који лек који је доступан. Пенталгин, Аналгин, Нимесулид, Седалгин, итд. Се разликују као прикладна средства.Ако имате медицинске вјештине, можете направити интрамускуларну ињекцију, која ће дјеловати много брже. Лидокаин, Новокаин, Ултракан и други лекови се користе као погодни лекови. Што је убризгавање ближе месту прелома, то ће бити јачи аналгетски ефекат..

• Онда, са удовима који су били повређени, требало би да скинете ципеле. Ово је учињено тако да се због едема који се појави циркулација крви у екстремитету не нарушава. И уске ципеле нужно воде до чињенице да ће се бол у нози само повећати. Ако је у циљу да се отпухне жртва, потребно је померити ногу, онда то треба урадити према одређеним правилима. Лимб је важан за држање на два места: у зглобу скочног зглоба и колена.

• Ако дође до крварења, онда се мора зауставити, а ивице ране морају бити третиране са свим доступним антисептиком. Да би се одредио степен оштећења, потребно је изрезати слој одеће, под којим је повређен уд. У присуству крварења, важно је одредити степен његове опасности. Ако крв тече из моћног потока, то је знак оштећења великог брода. Да бисте га зауставили, требаће вам тампон на рани, који може бити од памука или завоја. На формирани слој треба нанијети завој, али истовремено не би требало да буде превише стегнут да би се преоптеретио. Коса за такве повреде се не препоручује. То је због чињенице да ће се мишићи испод њега истезати, а ако се фрагменти формирају током повреде, они ће проћи још већи помак. Поред тога, постоји опасност од оштећења оштрим ивицама других крвних судова и повећаним крварењем. Ако крв не тече из ране, већ само полако цури, онда се тампон не треба наносити. Биће довољно антисептичке обраде. Погодна средства као што су: водоник пероксид, калијум перманганат, зеленка или јод, као и било која течност на бази алкохола. Само се ивице ране могу третирати;.

• Нога треба да се фиксира наношењем пнеуматика. Ово је једна од најважнијих фаза прве помоћи. Батак треба да буде сигурно причвршћен. Наношење пнеуматика је неопходно да би се осигурало да се повређени екстремитет имобилизује током транспорта, јер свако кретање удова може да погорша повреду, оштети живце и крвне судове, лигаменте и мишиће. Везивање гума ће захтијевати тканине и било која два равна и дуга предмета, као што су кишобран, даска или јак штап. Морају бити постављени на спољашњу и унутрашњу страну ноге. Крај држача треба да буде на пету и почиње приближно од средине бутине. Онда их треба везати за ногу на неколико места, али увек у колену и скочном зглобу. Што је шири завој, то је сигурнија фиксација. У овом случају, жртва треба да лежи..

Након завршетка ових активности, морате са жртвом отићи у најближу медицинску установу или сачекати долазак амбулантног тима..

Схин Фрацтуре Треатмент

Ломови костију потколенице могу се појавити на различитим местима. У овом случају, методе лечења се користе за лечење прелома, али у различитим комбинацијама. Међутим, редослед бриге је увек исти..

Због тога можемо формулисати неколико принципа за лечење прелома ноге:

• У почетку, фрагменти костију се увек репозиционирају. Изводи се под локалном анестезијом и само од стране хирурга. Ово се ради уз помоћ скелетне вуче или током операције.

• Тада су фрагменти кости подложни сигурној фиксацији помоћу једног од најприкладнијих уређаја..

• Затим је потребна имобилизација удова. За то се користи гипс или специјални апарат..

Наравно, у специфичном случају се користе специфични уређаји који су оптимално погодни за лечење сваког пацијента. Избор остаје за трауматолога или хирурга..

Имобилизација у прелому ноге

Имобилизација ноге је важна за обављање по неколико правила:

• Приликом наношења гуме, она мора бити фиксирана на такав начин да су оба зглоба: колено и глежањ имобилисани.

• Прије него се гума наметне, треба је прилагодити величини сломљеног уда. То је потребно учинити не на повређеном, него на себи, како му не би изазвали непотребну патњу и не погоршали озбиљност фрактуре..

• Не стављајте удлагу на голо тело. Одјећа, ако постоји потреба за резањем, али не и скидањем.

• Ако постоје оштре ивице и избочине, прво их треба омотати меком крпом..

• Ако је лом отворен, удлага се не поставља на страну на којој је видљива избочина..

Боље је да имобилизацију врше две особе. Истовремено, једна особа треба благо да држи уд, а други треба да учврсти стезаљку. Ово треба урадити пажљиво, али чврсто. Ако прсти нису повређени, онда их не би требало везати. То ће омогућити контролу циркулације крви и, у случају његовог кршења, опустити завоје..

Понекад се догоди да нема доступног материјала. Онда једну ногу треба прикачити за другу..

Хируршка операција фрактуре шина

Хируршка интервенција у случају прелома ногу није потребна често и за то постоје јасне индикације, међу којима су:

• Ако репозиционирање није могуће без отварања, користећи конзервативне технике.

• Ако постоји двоструки прелом тибије и долази до значајног померања фрагмената..

• Ако се положај меког ткива знатно промени.

• Ако постоји висок ризик од преласка затворене фрактуре у отворену, или су живци и судови стегнути фрагментима.

• Карактер отворене повреде.

Када се примети прелом обе кости тибије и операција је потребна, она се изводи на масивнијој кости, јер ће мањи касније расти самостално. Приликом репозиције предност се даје фиксацији фрагмената помоћу металних конструкција у случају када кости не расту заједно или се открије псеудоартроза кости. У другим случајевима, препоручљиво је користити специјализоване уређаје, на пример, Ткаченко, Илизаров, итд..

Релатед: 12 популарних метода за кућни третман

Рехабилитација након фрактуре потколенице

Рехабилитација након повреде је саставни део процеса који има за циљ да обнови функционалност удова..

Са својим циљевима она има:

• Превенција атрофије мишића потколенице и феморалног дијела.

• Враћајући њихов тон, повећајте еластичност.

• Побољшање циркулације крви, довођење у стање пре повреде.

• Повратак покретљивости у зглобове потколенице и кољена.

• Уклањање надутости и елиминација стагнације која се може формирати у меким ткивима потколенице.

• Активација покретљивости удова.

Да би се рехабилитација одвијала што успјешније, потребна је комбинација таквих техника:

• Терапија вежбањем. Вежбе које пацијент мора да ради сваки дан. У том случају, оптерећење и број прилаза ће одредити лекар..

• Лечење масажа и трљање. Ове процедуре треба да се спроводе и свакодневно, јер су одличан начин да се елиминишу укоченост у зглобовима, спречи ожиљке ткива и спречи дегенерација мишића ногу..

• Физикална терапија, која помаже у ублажавању упала, убрзава процес зацељивања, побољшава метаболизам и нормализује проток крви..  

• Одржавање дијете у којој приоритет треба да буде храна богата калцијем.

Цео процес рехабилитације након прелома кости ноге је подељен у три фазе. Оне укључују:

• На самом почетку, чим се кастинг уклони, приказују се масажа и брушење удова. Боље је да се за то користе специјалне креме и масти. Њихов састав треба да садржи компоненте које промовишу обнову оштећених ткива и побољшавају циркулацију крви. На пример, може бити Хондроксидна маст. Купатила са додатком соли и воском су корисна. Вежбе у овом тренутку не би требало да почну да се изводе, јер то може изазвати бол. Али, у исто време, не можете оставити стопало потпуно непомично. Неопходно је померити стопало, подићи и спустити уд, савити се и растегнути колено.

• Друга фаза има за циљ да обнови нормално функционисање екстремитета. За ову масажу и купање мора се допунити сет вежби. Они постају активнији, могу се јавити испади ногу, дуго ходање, ваљање од прстију до пета, кружне ротације стопала, итд. Важно је свакодневно обављати комплекс, пропусти ће довести до опоравка споријег опоравка. У овој вежби треба мењати, на пример, дан у недељи. Планинарење би требало да постане редовно. Што је већа удаљеност за превазилажење, то боље.

• Трећа фаза је коначна. У овом тренутку, можете изводити пуноправне вјежбе, без икаквих ограничења..

Корекција исхране је предуслов за брз опоравак. Производи као што су млеко, риба, орашасти плодови, сусам, малине, карфиол, ротквице и друго поврће треба да буду присутни на столу редовно..

Треба разумети да ће само правилан третман и правилна рехабилитација помоћи особи да у потпуности обнови функције екстремитета, а такође неће дозволити да се компликације развијају, на пример, деформације ногу, стварање лажног зглоба, закривљеност костију итд..