Хронични остеомијелитис

Остеомијелитис је инфламаторни процес кости, коју узрокују патогене бактерије, у изузетно ретким случајевима - гљивице. Као резултат прогресије упале у кости, долази до повећања волумена коштане сржи, а крвни судови се компримирају у коштаној сржи - што изазива значајно смањење или потпуно престанак дотока крви у кост. У неким случајевима, упални процес иде даље од костију, иу овом случају ће се појавити гнојни апсцеси у меким ткивима..

Класификација остеомијелитиса

Постоје само два типа болести које се разматрају према етиолошким знаковима - неспецифичне и специфичне. У првом случају, узрок остеомијелитиса су патогене гљивице и пиогене бактерије, у другом - болест се развија на позадини инфекције одређеном микрофлором (на пример, бруцелоза или сифилис).

Инфекција може ући у кост на два начина:

хематогени - вирус улази у крвоток из било ког извора упале у телу (на пример, бол у грлу, каријес, заражена рана на кожи, итд.);
егзогени - инфекција која је ушла у тело је резултат неписмене хируршке интервенције или након тешке повреде..

Напомена: у раним фазама остеомијелитиса, хематогени и егзогени типови се јављају са различитим симптомима, али ускоро је веома тешко разликовати ове типове чак и за специјалисте - њихова клиничка слика постаје иста.

Симптоми болести су подељени у следеће облике:

акутна;
примарни хронични;
кронични;
атипично.

Узроци остеомијелитиса

Главни узрочник ове болести је стафилокока, а најчешће се током прегледа открије златни стафилокок. Међутим, доктори кажу да се остеомијелитис може развити и на позадини ингестије Е. цоли, хемолитичког стрептокока и / или Псеудомонас аеругиноса..

Није неопходно да када горе наведени патогени патогени уђу у људски организам, започет ће развој разматране болести - неколико фактора мора да се „споји“ да би то урадили.. Ови фактори су:

алергијске болести;
присилно гладовање или поремећена дијета / дијета;
ослабљени имунитет;
латентне инфекције;
разне повреде;
дуготрајне текуће прехладе;
кршење психо-емоционалног стања;
озеблине и / или опекотине на кожи и меким ткивима.

Поред тога, доктори укључују пептички улкус, туберкулозу, дијабетес, малигне неоплазме као факторе ризика..

Напомена: Још увијек не постоје поуздане информације о разлозима за развој остеомијелитиса. Постоји теорија о механизму развоја обољења које се разматра (алергијски, васкуларни и неуро-рефлексни), али то је само теорија која нема јасну потврду. .

Симптоми остеомиелитиса

Остеомијелитис, који се развио на позадини унутрашње инфекције, сматра се најопаснијим - болест се развија брзо, у року од 2 дана. Важно је напоменути да током ова два дана нема изражених симптома - пацијент може да осети само неинтензивне болове у зглобовима и мишићном ткиву, општу слабост. Након 2 дана, температура тела нагло расте одмах на 40 степени, јавља се јак бол у погођеној кости. Даље, ова болест се убрзано развија - бол у погођеној кости се повећава покретом и тера пацијента да имобилише, јави мучнину и повраћање, опште стање се драматично погорша.

Главни проблем таквог асимптоматског остеомијелитиса је брз прелазак из локализованог инфламаторног фокуса у дифузни (када су мека ткива такође погођена), од акутног до хроничног..

Ако се остеомијелитис развије на позадини интоксикације организма, појављују се следећи симптоми:

нагли пад крвног притиска;
неправилни болови у региону срца;
може се развити конвулзивни синдром;
пацијент губи свест;
кожа постаје жућкаста.

Према клиничкој слици, лекари деле два типа остеомијелитиса - генерализовано и локално. У првом случају, биће забележени следећи симптоми:

повећање температуре до 40 степени;
општа интоксикација;
лезије неуролошке природе - конвулзије, делиријум, губитак свести;
бол у погођеној кости је интензиван, постаје сталан;
пацијент има лепљиви зној, могу бити присутне зимице.

Када се разматра локални ток болести, следећи знаци:

температура тела расте само до 38,5 степени;
појављују се отеклине и црвенило на оштећеном подручју кости;
бол која је трајна (пацијенти га описују као "бол");
појављују се апсцеси;
гној почиње да избија кроз кожу;
покрети су изузетно ограничени.

Генерално, симптоми остеомијелитиса у великој мери зависе од тога на коју врсту кости утиче инфламаторни процес - на пример, ако се патологија развије у костима вилице, бол ће бити присутан не само на одређеном месту, већ ће се и "проширити" у храм, у орбити.

Напомена: ако се температура нагло подигне, долази до болова у костима (локализација није битна), постоји јака слабост, затим одмах потражити медицинску помоћ. У неким случајевима болест се брзо развија и ако се не пружи стручна помоћ, онда је смрт могућа..

Симптоми хроничног облика обољења који се разматрају ће се разликовати од знакова акутног тока.. Пацијенти ће примати жалбе о:

упорни бол у захваћеној кости неинтензивне природе;
телесна температура - увек је субфебрилна (максимално 37, 5 степени);
фистуле се формирају на местима упале;
пражњење кроз отворе гнојне фистуле и фрагменте честица мртвог ткива;
недостатак правилног сна.

Дијагностиковање остеомијелитиса

По правилу, специјалиста може сумњати на дотичну болест само на основу пацијентових притужби - оне су превише карактеристичне. Али да би се потврдило да ће бити потребно спровести потпуни преглед тела:

рендгенско испитивање;
компјутерска томографија;
лабораторијска истраживања биоматеријала.

Таква анкета ће помоћи лекару не само да провери исправност прелиминарне дијагнозе остеомијелитиса, већ и да одреди врсту патогена..

Методе лечења остеомиелитиса

Лијечење остеомиелитиса је комплекс мјера које се састоје од лијечења лијековима, операције и физиотерапије..

Друг треатмент

Главни лек који се користи за лечење ове болести је антибактеријски. Избор специфичног антибиотика зависи само од резултата прегледа, од откривања специфичног патогена - само доктор може одлучити о питању. Антибактеријски лек се уводи директно у центар инфламаторног процеса, директно унутар коштане шупљине. Курс третмана антибактеријским леком је дуг - од 1 до 2 месеца, ау тешким случајевима третман може бити 3 или 4 месеца..

Особине лечења остеомијелитиса:

неопходно је обезбедити непокретност тог дела тела у коме је погођена кост - на пример, да се ногу, рука или обуче корзет, стави гума на вилицу;
будући да је ток примене антибактеријских лекова предуг, пацијент треба да изврши инфузијске инфузије специјалних раствора - они ће помоћи телу да се носи са агресивним утицајем великих доза антибиотика;
ако је лезија сувише тешка, онда треба извршити ултраљубичасто зрачење крви;
ако се дијагностицира сепса, токсини се чисте из крви;
током читавог третмана лекар мора да надгледа равнотежу електролита тела пацијента.

Хируршко лечење остеомијелитиса

Индикације за хируршко лечење остеомијелитиса су:

гнојна упала периоста;
сувише честа појава болести;
формирана фистула;
ток болести у атипичном облику;
инфламаторни процес постаје гнојан.

Суштина хируршке интервенције је да се уклони гнојни фокус, али генерално процес операције за остеомијелитис је следећи:

Антисептици обрађују поље будуће хируршке интервенције..
Анестезиолог процењује стање пацијента.
Хирург кроз рез прелази у гнојни фокус.
Помоћу специјалних алата отвара простор костију непосредно изнад огњишта.

Напомена: ако се примијете формације гноја, оне се прво уклањају, а тек тада кирург ради директно на гнојном фокусу на коштаном ткиву.

Затим се користи специјални алат за бушење малих рупа у кости у облику правоугаоника - испада да се плоча уклони ако држите / изрежете стране медицинским убодном пилом. Дно медуларног канала појављује се пред хирургом - ту је концентрисан центар остеомијелитиса..
Канал је испран антисептицима, затим је у њега уметнута дренажна цев..
Рубови ране су зашивени у слојевима.

У постоперативном периоду рана се испере кроз дренажу помоћу антисептичких раствора и прати се садржај ране. Са позитивном динамиком, рана се постепено зашива..

Физиотерапија

То су физиотерапијске вежбе - доктор ће прописати вежбе, а специјалиста ће саставити распоред часова / тренинга. Могуће је започети часове физикалне терапије само 20 дана након хируршке интервенције, или када се стање пацијента стабилизује медицинским третманом..

Редовито спроведене вежбе под надзором специјалисте помоћи ће у поновном успостављању мишићног учинка, осигуравању снабдевања витамина и минерала коштаном ткиву.

Такође је неопходно исправити исхрану пацијента са дијагнозом остеомијелитиса - мени треба да садржи намирнице богате гвожђем, калцијумом, фосфором, витаминима, магнезијумом. Не треба се упуштати у период лечења обољелих од печених и димљених производа, зачина, кафе и чоколаде - телу је потребна подршка, дефинитивно није вредно преоптерећења.

Напомена: врло често се могу наћи рецепти за лечење остеомијелитиса уз помоћ народних лекова - исцјелитељи обећавају да ће се ријешити болести за само неколико дана. У ствари, такав агресивни инфламаторни процес не може се зауставити само лековитим тинктурама, укусима и масти на бази биљака, меда и других производа. Само професионална медицинска њега ће спријечити прелазак акутног остеомијелитиса у хроничну, спријечити развој сепсе.

Остеомијелитис је опасна болест која може довести до инвалидности пацијента, ау неким случајевима и до смрти. Стога, када се појаве први знаци патологије, одмах се обратите специјалистима за помоћ - могуће је да остеомијелитис неће бити потврђен, али је неопходно да се поново осигурате..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.