Хронични хепатитис код деце, симптоми и лечење

Хронични хепатитис (ЦГ) - ово је инфламаторни процес у јетри који траје дуже од 6 месеци и, у одсуству лечења и непоштовања исхране пацијента, доводи до развоја цирозе. Узроци ове упале могу бити вируси, лекови, отрови и многи други фактори..

Највећи број случајева хроничног хепатитиса је, наравно, откривен код одраслих, али и деца пате од ове опасне болести. Болест се може развити код врло мале дјеце (2-3 године) и код адолесцената. Оба захтевају дуготрајно лечење и строг медицински надзор..

Узроци хроничног хепатитиса код деце

Следећи фактори могу изазвати инфламаторни процес у ткиву јетре код деце:

• Вируси. Као прво, то су хепатитис А, Б, Ц, Д, итд. Поред тога, неки од херпес вируса (цитомегаловирус, Епстеин-Барр вирус и други) могу играти кључну улогу у формирању упалних жаришта у јетри..
• Токсичне супстанце - на пример, отрови са печуркама.
• Радиатион.
• Медицатионс, код којих међу споредним ефектима постоји хепатотоксичност.
• Конгениталне метаболичке болести (поремећени метаболизам бакра, масти).
• Цистична фиброза.
• Агресија имунолошког система, усмерен против сопствених ћелија (у овом случају хепатоцита).

Узимајући у обзир узроке и механизме развоја, ЦГ код деце може се поделити на:

• Вирал.
• Аутоиммуне.
• Токиц.
• Медицинал.
• Секундарна (настала на позадини других болести - по правилу урођене патологије).
• Идиопатски (са неодређеним узроком).

Обрати пажњу

Хронични вирусни хепатитис код мале деце је у већини случајева резултат интраутериног преноса. Вируси хепатитиса Б и Ц могу продријети од мајке до фетуса и узроковати специфична упална оштећења јетре, која обично постаје хронична. Али инфекција вирусним хепатитисом након рођења не доводи увек до развоја хроничног хепатитиса.

Што је дете старије у време инфекције, то је мања вероватноћа хроничности патолошког процеса.

Према карактеристикама клиничке слике, ЦГ се дели на:

• Активно.
• Персистент.

Хронични активни хепатитис без посебног третмана увек има неповољан исход., будући да патолошки процес у јетри напредује веома брзо. Перзистентни хепатитис може трајати годинама, без да посебно погађа функционисање јетре и опште стање пацијента..

Симптоми хроничног хепатитиса код деце

Клиничка слика хроничног хепатитиса може бити различита. - све зависи од активности патолошког процеса, старости пацијента, присуства пратећих обољења и многих других фактора. Код деце могу постојати само суптилне опште манифестације болести, преовладавају знаци абнормалне функције јетре или могу бити комбиновани тешки симптоми јетре и екстрахепатике..

Најиндикативнији "хепатички" знаци ЦГ код деце укључују:

• Жута кожа и очи.
• Неудобност у десном хипохондрију.
• Поремећај пробавног процеса (мучнина, надутост, повремено повраћање, горак укус у устима).
• Црвенило дланова.
• Спидер вене (локално ширење капилара на кожи).
• Потамњење урина и дисање боје фекалија.
• Повећана јетра.
• Склоност крварењу (неки фактори коагулације се синтетизују у јетри, дакле, недостатак је могућ код хепатитиса).

Будући да развој упале у јетри почиње патити цијело тијело, код пацијената на позадини "знакова јетре" постоје и опћи (системски) симптоми болести:

• Повећан умор и слабост.
• Дуго субфебрилно стање (температура може остати на нивоу од 37 - 37,5 степени).
• Отечени лимфни чворови у различитим деловима тела..
• Болови у зглобовима и мишићима.
• Осип тела.
• Поремећаји ендокриних органа.

Родитељи се свакако морају обратити лекару (педијатру или гастроентерологу) у следећим случајевима:

• Ако дете има жуту кожу и очи.
• Ако се дете стално жали на умор, не може се концентрисати.
• Ако дете систематски показује знакове пробавне сметње и нелагодности у десном хипохондрију.
• Ако температура дјетета расте без разлога.
• Ако дете има тамну мокраћу и бели фецес.

Дијагностика

Ако сумњате на хронични хепатитис, мали пацијент ће морати да прође низ прегледа:

• Детаљно анкета и анкета. Лекар ће сазнати време појаве симптома и могућу повезаност болести са лековима, трансфузијама крви итд..
• Општи тест крви. Омогућава вам да идентификујете знакове упале.
• Биохемијски тест крви. Пружа прилику да се процени функција јетре и открију ензими који се ослобађају због уништавања ћелија јетре..
• Цоагулограм. Означава повреде система згрушавања крви, које се често јављају код хроничног хепатитиса..
• Тестови за маркере вирусног хепатитиса - да идентификује узроке хроничне инфламације у јетри.
• Ултразвук јетре. Потребно је проценити стање ткива јетре, жучних канала и крвних судова хепатобилијарне области.

Ако наведене студије нису помогле лекару да утврди узрок инфламаторног процеса у јетри, предузимају се специфичније дијагностичке мере:

• Биопсија јетре. Хистолошка анализа узорака ткива даје најпрецизније информације о природи патолошког процеса и дубини његовог деструктивног ефекта на хепатоците..
• Тест крви за детекцију аутоимуних реакција у телу.

Лечење хроничног хепатитиса у детињству

Тактика лечења хроничног хепатитиса одређена је узроком развоја патологије. Не постоји јединствена шема интервенције на лекове..

У случају потврђене вирусне природе хепатитиса и идентификације врсте патогена, прописује се специфично антивирусно лијечење. Може да укључи следеће групе лекова:

• Интерферони.
• Лекови који делују на вирусе хепатитиса. Деца обично користе производе на бази ламивудина..
• Иммуномодулаторс.

Ако је хепатитис проузрокован аутоимуним процесом, лечење се врши хормонским лековима и цитотоксичним лековима. Код токсичног хепатитиса изазваног лековима, потребна је детоксикацијска терапија да би се зауставило уништавање јетре..

Поред специфичног третмана, сви болесници са хроничним хепатитисом су приказани:

• Дијетална храна (табела према Певзнеру бр. 5).
• Ограничавајући стрес и физички напор.
• Хепатопротектори - лекови који штите јетру и доприносе њеној рестаурацији.
• Витамински комплекси.

Са високо активним хроничним хепатитисом лечење је обавезно.. Штавише, његов циљ није да излечи малог пацијента (код хроничног хепатитиса мало је вероватно), већ да сузбије активну репродукцију вирусних агенаса, да се заустави уништавање хепатоцита или бар смањи озбиљност цитолизе, спречи развој цирозе и рака јетре.

За узврат, трајни хронични хепатитис, активни третман лековима не захтева. Болесно дете треба да буде под надзором лекара (подразумева редовне прегледе и тестове), прати исхрану и периодично се подвргава терапији која нормализује функционисање јетре и билијарног система. За ове момке је веома важно да се потпуно опусте и осете довољно, да не злоупотребљавају физичке напоре..

Дијета за хронични хепатитис

Главни циљ такве исхране је да се смањи размена јетре, масти и холестерола. Следећи производи треба да буду потпуно искључени из исхране болесног детета:

• Ватросталне масти (налазе се у масном месу).
• Снажни стимулатори секреције дигестивних сокова (првенствено богати бујони).
• Мајонез, маргарин.
• Фаст фоод.
• Цреам.
• Легуми.
• Ливер.
• Муффин.

Дијета треба да садржи велике количине угљених хидрата поврћа и воћа - они доприносе елиминацији холестерола. Осим тога, За хронични хепатитис, корисне су вегетаријанске супе, млијечне посуде, немасни ферментирани сир, немасно месо и риба..

Уопштено, садржај протеина, масти и угљених хидрата у дневној исхрани треба да буде одређен физиолошком потребом тела детета. Не би требало да осети недостатак било које супстанце. Што се тиче жељеног начина кувања, ово парно кухање и термичка обрада. Болесна деца треба да једу најмање 5-6 пута дневно.

Како заштитити дијете од хепатитиса

Главне мере за превенцију хроничног хепатитиса код деце су:

• Вакцинације против вирусног хепатитиса Б (ако нема контраиндикација) у првој години живота.
• Лечење деце са лековима које је лекар прописао.
• Правилна исхрана. Немојте хранити дечје гљиве, масно месо, мајонез и друге тешке намирнице.
• Уклоните контакт детета са токсичним супстанцама и радиоактивним зрачењем.

Код аутоимуних болести, након трансфузије крви, деци су потребни редовни прегледи и лабораторијски тестови. Поред тога, пожељно је да такве бебе избегавају прекомерно излагање сунцу и многе физиотерапеутске процедуре. Деца у ризику, чак и најбезобичнија на први поглед, морају бити прописана од стране лекара.

Након што се акутни вирусни хепатитис претрпи, дјеца најмање годину дана морају бити под надзором специјалиста за инфективне болести или хепатолога. То ће омогућити правовремену идентификацију патолошких промјена карактеристичних за хронични хепатитис..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог