Хронични хепатитис је упала јетре која траје више од 6 месеци.. Без третмана и елиминације фактора који активирају патолошки процес, упаљено јетрено ткиво се постепено замењује влакнастим ћелијама. Ово доводи до развоја цирозе и свих њених компликација - отказивања јетре, накупљања течности у абдомену и крварења из једњака..
Узроци хроничног хепатитиса
Следећи фактори могу изазвати хроничну упалу ткива јетре:
- Вируси. Узроци хроничних вируса хепатитиса Б су скоро увек Б, Ц, Д. Осим тога, пацијенти не препознају увек акутну фазу ових обољења, она може бити потпуно асимптоматска.
- Злоупотреба алкохола. Оно што је битно није толико доза алкохола која се конзумира као регуларност стола..
- Такинг другс. Сви лекови отрују јетру. Што је веће искуство овисности о дрогама, већи је ризик од развоја хепатитиса..
- Аутоимуни поремећаји, који се најчешће јављају код жена средњих година. Акутна вирусна болест, лекови, тешки стрес могу бити окидач за развој аутоимуне реакције..
- Токсични ефекти лекова. Најопаснији лекови за јетру су хемотерапија за малигне болести, као и многи лекови против туберкулозе..
- Цхрониц Цхемицал Поисонинг - олово, тринитротолуен, хлороформ.
- Метаболичке патологије, нарочито, Вилсон-Коновалова болест, у којој је поремећен метаболизам бакра и почиње да се акумулира у јетри, изазивајући прво инфламацију, а на крају и фиброзу.
- Хроничне болести дигестивног тракта, у којој пати одлив жучи из јетре.
Лекари нису успели да идентификују узрок хроничног хепатитиса код великог броја пацијената. Ово чини теже избор ефикасне терапије..
Симптоми хроничног хепатитиса
Дуго хронични хепатитис може бити асимптоматски. Стога, у раним фазама, пацијенти обично о томе уче случајно, на пример, из тестова крви који се дају другом приликом. Ако се симптоми појаве, они нису изражени или типични за болест јетре.. Ови симптоми укључују:
- Слабост и смањене перформансе.
- Тупа бол испод ребара десно. Храна, физички напор, тешка хипотермија могу изазвати болан напад..
- Поремећај у функционисању органа за варење. Може се манифестовати као мучнина, надутост, горчина у устима..
- Погоршање апетита, што доводи до изразитог смањења телесне тежине.
- Дуготрајна грозница, која нема објашњење.
- Крварење из слузокоже носа и уста (посебно десни).
- Пролазна жутост коже и очију. Овај симптом може указивати на проблеме са јетром, али је далеко од присутности код свих пацијената..
Са прогресијом патологије, описани симптоми постају све израженији..
Дијагностика
Људи који имају знакове хроничног хепатитиса морају консултујте се са хепатологом или гастроентерологом. Међутим, сам медицински преглед неће бити довољан за постављање дијагнозе. Таквим пацијентима се обично прописује свеобухватан преглед, који би требало да помогне у идентификацији узрока инфламаторног процеса у јетри.. Индикативни план дијагностичких мјера може бити:
- ЦБЦ.
- Одређивање биохемијских параметара који карактеришу функцију јетре. Доктори су заинтересовани за укупни билирубин и фракције, крвни протеин, АЛТ, АСТ, алкалну фосфатазу, глукозу, индикаторе метаболизма липида.
- Тестови за вирусни хепатитис - ЕЛИСА тест крви за антитијела и антигене вируса, као и ПЦР за присуство вирусне ДНА у крви.
- Тест крви за аутоантитела који могу да утичу на јетру (ако постоји сумња на аутоимуни процес).
- Ултразвучни преглед.
- Биопсија ткива јетре са морфолошком анализом добијеног материјала. Ова студија је спроведена како би се одредио тачан узрок хепатитиса и проценио степен фиброзне замене нормалног ткива јетре..
Принципи третмана
Режим лечења за било који хронични хепатитис обично укључује:
- Терапија је усмерена на узрок болести.
- Подржавајуће лечење јетре - хепатопротектори, витамини, биљни препарати (млеко чичак, итд.).
- Терапија за елиминисање симптома болести. Посебно је важно исправити рад органа за варење и нормализовати столицу. У ту сврху користе се пробиотици, препарати лактулозе, препарати ензима..
- Диет.
Прва тачка је најважнија, јер ако изазивајући фактор устраје, ниједан лек неће помоћи да се побољша стање пацијента. Тако, код алкохолног хепатитиса неопходно је потпуно одбацивање алкохола и помоћи психотерапеуту да превазиђе зависност од алкохола. Хронични вирусни хепатитис се третира антивирусним лековима и интерферонима. Лек хепатитиса не може се елиминисати без укидања лека који је изазвао инфламаторни процес у јетри. Када се пацијенти јављају хормони аутоимуног хепатитиса. Ако је упала изазвана токсичним дјеловањем неких хемикалија, потребно је потпуно изолирати пацијента од контакта с њима и темељито очистити тијело.
Диет
Код пацијената са хроничним хепатитисом морају се придржавати дијете број 5. У складу с тим, сљедеће дијете треба у потпуности искључити из прехране:
- Уље - јетра, бубрег, срце, плућа итд..
- Богати масни бујон од меса и рибе.
- Легуми.
- Муффин.
- Маслац, крем, масни сир.
- Мајонеза.
- Јаја.
- Кобасице и кобасице.
- Полупроизводи.
- Фаст фоод.
- Укисељено поврће.
- Алкохол.
Следећи производи и посуде задовољавају услове дијете бр. 5:
- Вегетаријанске супе.
- Млечна каша.
- Сирови сирови сир са медом.
- Мршаво месо у куваном облику.
- Поврће и воће.
Неопходно је јести често и малим порцијама. То доприноси нормалном пражњењу жучи..
Препоруке за животни стил
Пацијенти са хроничним хепатитисом су контраиндиковани:
- Тешки физички напор.
- Стресс.
- Оверворк.
- Недостатак сна.
Сви ови фактори могу узроковати погоршање и бржи развој патолошких промјена у јетри. Стога,ахцхи препоручује пацијентима да оду на лакши и опуштенији посао, не укључујући ноћне смене, службена путовања и одсуство слободних дана. У случајевима када хронични хепатитис има агресиван ток, пацијент може бити инвалид.
Клинички преглед
Особе са хроничним хепатитисом треба да буду регистроване код инфективних болести или гастроентеролога. (све зависи од тога да ли се код пацијента налази инфективна или неинфективна варијанта хепатитиса). Поред тога, потребно је да се подвргну редовним прегледима ради процене функције јетре, тако да лекари могу брзо да открију погоршање болести и прописују лечење..
Прогноза за хронични хепатитис може бити повољна., али за то, пацијенти морају бити лечени, исхрана и све медицинске препоруке. Ако се употреба алкохола и дроге настави, а став према њиховом здрављу не ревидира, цироза ће се појавити у блиској будућности..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог