Хронични хепатитис Ц је комплексна инфективна болест. У медицинским круговима, ова дифузна болест јетре је названа "нежни убица". То је због чињенице да је врло често хепатитис Ц асимптоматски (од 6 мјесеци или више) и откривен је само када се проводе комплексне клиничке студије крви..
Према постојећим статистикама, у 70% случајева хепатитиса групе Ц улази у хроничну фазу. Тренутно, овај облик вируса је на првом мјесту по броју заражених пацијената који имају тешке компликације. Приликом истраживања у различитим земљама свијета, утврђено је да је 80% пацијената имало ХЦВ инфекцију.
Садржај чланка:
- Колико живимо са хроничним хепатитисом Ц?
- Узроци хроничног хепатитиса
- Симптоми хроничног хепатитиса
- Дијагноза хроничног хепатитиса
- Лечење хроничног хепатитиса
- Дијета за хронични хепатитис
- Компликације хроничног хепатитиса
Колико живимо са хроничним хепатитисом Ц?
Светска здравствена организација редовно спроводи истраживања о вирусу хепатитиса Ц и заразним болестима, који се редовно објављују. Према подацима објављеним у специјализованим медијима, као и на медицинским интернет порталима, више од 500 милиона случајева инфекције овим обликом хепатитиса је забележено у различитим земљама света..
У највишим медицинским круговима постоји увјерење да ће се током 10 година број пацијената који су развили компликације у присуству хепатитиса повећати неколико пута:
карцином јетре ће бити откривен код више од 70% пацијената;
цироза јетре ће бити дијагностикована код више од 55% пацијената;
број случајева у којима ће хепатитис Ц бити фаталан повећат ће се за више од 2 пута (тренутно 57% пацијената од укупног броја пацијената умире од цирозе, а 43% од хепатоцелуларног карцинома).
Многи људи су веома забринути за питање: колико година можете да живите са хроничним хепатитисом Ц? Вирус ове болести није директан "убица". Она доприноси развоју и прогресији различитих патологија које имају штетан утицај на тело пацијента и изазивају неповратне промене. Мушка половина популације је више подложна овој болести - развијају компликације на позадини хепатитиса Ц неколико пута чешће..
Вирусна инфекција хепатитиса Ц може остати будна у људском телу неколико година, без изазивања симптома или нелагодности. У неким случајевима, напредовање ове болести може се десити 50 година након инфекције. Стручњаци кажу да уз правилну терапију одржавања, пацијенти са хроничним хепатитисом Ц могу да живе дуго..
Истовремено, код неких пацијената цироза или друге опасне компликације се могу развити у кратком периоду (10-15 година) након инфекције вирусом хепатитиса Ц. Конзумирање алкохола значајно скраћује живот пацијента са овим обликом болести..
Узроци хроничног хепатитиса
Упркос активном развоју медицинске индустрије, данас су најчешће људи заражени вирусом хепатитиса Ц у здравственим установама или стоматолошким ординацијама..
У већини случајева, инфекција се јавља током различитих манипулација, у којима здрава особа долази у контакт са зараженим биолошким материјалом:
током ињекција (интрамускуларно, поткожно, интравенски, капаљке);
током трансфузије крви;
током стоматолошког третмана;
током поступка хемодијализе, итд..
Ширење вируса хепатитиса у здравственим установама настаје због непоштовања санитарних и епидемиолошких норми и правила. Модерна медицина идентификује главне узроке инфекција хепатитиса Ц, које укључују следеће:
коришћење других производа за личну хигијену (четкице за зубе, пешкири, прибор за бријање, уређаји за маникир, итд.);
секс са незаштићеним партнером;
употреба једног шприца од стране интравенских корисника дрога;
посета подземним салонима, где су пробушени или тетовирани у нехигијенским условима;
инфекција детета од стране мајке током порода;
посете маникирским и козметичким салонима у којима се неисправно обавља санитација алата.
Симптоми хроничног хепатитиса
Хронични хепатитис групе Ц може трајати асимптоматски 15-25 година.
Истовремено, ова болест може бити праћена следећим симптомима:
на основу смањеног имунитета, пацијенти развију прехладе и вирусне болести;
алергијске реакције;
општа интоксикација тела;
повећање температуре (пацијенти могу незнатно повећати температуру и могу имати високу температуру);
хронични умор, на чијој се позадини јавља инвалидност;
повећан умор (пацијент се умори чак и уз мали физички напор);
главобоље, које често подсећају на нападе мигрене;
повреда органа гастроинтестиналног тракта;
развијају се болести генитоуринарног система;
слабљење јетре;
развој болести срца и крвних судова;
опћа слабост;
повећање величине јетре;
губитак апетита;
честа мучнина;
гаг рефлек;
губитак тежине, итд..
Дијагноза хроничног хепатитиса
Због чињенице да је хронични хепатитис Ц често асимптоматски, за дијагнозу ове болести неопходно је спровести потпуни преглед пацијента, који укључује читав низ манипулација. Током прегледа пацијента, гастроентеролог или специјалиста за инфективне болести мора прво прикупити историју болести. Специјалиста треба да обрати посебну пажњу на то како је пацијент заражен, за то је потребно прикупити информације о његовом начину живота. Присуство симптома који су карактеристични за ову болест помоћи ће лекару да постави прелиминарну дијагнозу, због чега ће бити могуће одредити комплекс предстојећих дијагностичких мера..
У домаћим медицинским установама, у дијагностици хроничног хепатитиса Ц, користе се савремене методе, искуство водећих специјалиста из цијелог свијета, иновативна опрема и читав низ клиничких студија. Од 2000. године у руским клиникама су спроведени посебни тестови, чији резултати могу открити присуство вируса хепатитиса Ц у људском телу. Један од таквих тестова је "ЕЛИСА", који укључује комплете који садрже антигене вируса ХЦВ изоловане из неструктурних гена. Такође можете приметити рекомбинантни имуноглобулински тест "РИБА", који користи исте антигене. Оба ова теста су специјално дизајнирана да детектују ХЦВ РНК.
Тренутно се у дијагностичким методама користе "ЕЛИСА", који су одобрени од стране ФДА и препоручени за употребу. Ови тестови имају приступачну цену, па чак и људи са скромним нивоом финансијске подршке могу да их плате. Врло често се користе за почетну дијагнозу хепатитиса Ц, јер су у стању да детектују присуство вирусних антитела у телу пацијента, што има клиничке знакове ове болести. Због високе осетљивости на ову вирусну инфекцију, ЕЛИСА тестови се користе за испитивање пацијената у ризику. Лажни резултат таквог тестирања може се добити испитивањем пацијената који су на хемодијализи, који имају аутоимуне поремећаје или имунодефицијенцију..
Након тестирања морате добити лабораторијску потврду дијагнозе. Да би се то постигло, пацијенти морају даровати крв, која се пажљиво проверава на присуство антитела на ХЦВ, као и на активност АЛТ. Ове студије се спроводе употребом посебних реагенса и високотехнолошке медицинске опреме. Да би се добила тачна клиничка слика тијека ове болести, потребно је извршити динамичко праћење индекса АЛТ (стручњаци препоручују провођење такве студије најмање једном мјесечно). У случају да се нормална активност АЛТ посматра неколико месеци, у присуству ХЦВ антитела, такви пацијенти ће бити пребачени у групу носача вируса..
Током лабораторијских испитивања биолошког материјала пацијента, специјалисти користе специфичне маркере..
Резултати клиничких студија могу имати следећу интерпретацију:
позитиван;
неодређено (по пријему таквог резултата, пацијентима се препоручује да се подвргну поновљеном лабораторијском прегледу после 2 месеца)
негативан.
Тачна дијагноза која указује на присуство у крви особе хроничног хепатитиса Ц може се направити када се ХЦВ РНА детектује 6 месеци..
Прецизнија слика подручја оштећења јетре на микроцелуларном нивоу може се дати биопсијом. Ова техника омогућава хируршку манипулацију, током које се прикупља биолошки материјал пацијента. Након тога, узорци ткива се пребацују у лабораторију, где се врши детаљно хистолошко испитивање. Захваљујући биопсији, могуће је детектовати цирозу, рак јетре и друге болести опасне за живот пацијента у најранијој фази развоја. Код дијагностиковања болесника са хроничним хепатитисом
Ц често открива следеће морфолошке манифестације:
постоји комбинација хидропичке и масне дегенерације са ацидофилним телима Каунсилмен-а;
откривена је лимфоидна инфилтрација, на чијој позадини се формирају фоликули, чије су локације локализације портални тракти;
развијају се кораци некрозе;
захваћене жучне канале, итд..
Приликом свеобухватне дијагнозе, специјалиста може указати на присуство групе хроничног хепатитиса Ц и развој цирозе, којој је претходила интралобуларна некроза групе. Лекар може посумњати на присуство овог облика болести током палпације подручја у коме се налазе органи гастроинтестиналног тракта. Када се мења величина јетре и слезине, може се рећи да је вирусни хепатитис групе Ц постао хроничан..
Тачна величина захваћених органа може се одредити дијагностиком хардвера:
ултразвучни преглед;
компјутерска томографија;
магнетна резонанција.
Лечење хроничног хепатитиса
Након спроведене свеобухватне дијагнозе и потврде хроничног хепатитиса Ц, пацијенти треба да прођу курс припреме за терапију.
Да бисте то урадили, морате проћи:
општи и клинички тест крви;
уриналисис;
тест крви за хормоне штитњаче;
цоагулограм;
тест крви на ХИВ инфекцију, сифилис, као и на друге сексуално преносиве и инфективне болести.
Ако пацијент има висок ниво хемоглобина приликом обављања лабораторијских тестова, онда ће морати да прође додатну анализу, која омогућава да се утврде показатељи серумског гвожђа..
Сви пацијенти којима је дијагностикован хронични хепатитис Ц морају примити антивирусну терапију. У многим медицинским установама, при избору методе за лечење овог облика болести, препоруке су дате од стране Националног института за здравље и Европске асоцијације за проучавање болести јетре. Намењене су категорији пацијената код којих је детектована тешка или умерена некротична упала. Етиопатогенетска терапија је индицирана код пацијената код којих је развијена фиброза јетре, а на позадини је дошло до повећања нивоа АЛТ..
Главни задатак специјалиста који обављају комплексан третман пацијената са дијагнозом хроничног хепатитиса Ц је искорјењивање вируса. Захваљујући савременим методама лечења и јединственим медицинским производима, лекари успевају да успоре напредовање ове болести. Пацијенти који прате препоруке специјалиста одмах почињу да осећају благи напредак након почетка терапије. Након завршетка третмана пацијенти се шаљу на лабораторијско испитивање, што одређује хистолошку слику јетре..
Да би се постигли добри резултати, лечење пацијената са хроничним хепатитисом Ц треба да се спроведе унутар зидова медицинске установе. Специјализоване клинике имају потребну опрему и медицинске препарате који ће побољшати опште стање пацијента. Предности болничког лијечења укључују чињеницу да се у савременим медицинским центрима поштују сва правила санитарно-епидемиолошког режима. Такви пацијенти су ангажовани у висококвалификованим специјалистима - гастроентеролозима, хепатолозима и инфективистима..
Терапија лековима, намењена лечењу хроничних облика хепатитиса Ц, подразумева узимање различитих лекова:
интерферони и други лекови са антивирусним дејством;
азатиаприн или преднизон, као и друге лекове који припадају категорији имуносупресива;
комбиновани лекови;
патогенетске лекове, итд..
Бројне клиничке студије које су спроведене у различитим земљама широм света доказале су употребу интерферона у лечењу хроничног хепатитиса Ц. Ови лекови се користе у облику ињекција, које се дају субкутано или интрамускуларно. Просечан ток лечења је 12 месеци, подложан нестанку антитела из крви пацијента три месеца након почетка терапије..
Курс лечења интерфероном је контраиндикован код пацијената који имају следеће патологије:
ментални поремећаји;
депресивна стања;
чести епилептички напади;
конвулзије;
склоност стварању крвних угрушака;
декомпилиране цирозе јетре;
комплексне болести срца и крвних судова;
трансплантираних органа од донатора.
У лечењу хроничних облика хепатитиса Ц групе, монотерапија се даје женама у следећим случајевима:
пацијент нема проблема са вишком килограма;
старост пацијента није достигла 40 година;
ниска концентрација вирусних антитела у крви;
нормални нивои гвожђа;
минималне промене у структури јетре;
повишени АЛТ у крви, итд..
У другим случајевима, пацијентима са овом болешћу се прописује комбинована терапија. Током терапије, пацијенти могу имати различите нуспојаве: анемију, мучнину, слабост, вртоглавицу, итд. Курс комбиноване терапије може трајати 6 месеци или дуже. Трајање третмана зависиће директно од резултата лабораторијских тестова крви, који треба да се обављају најмање 1 пут месечно. У случају да након 3 месеца од почетка лечења, према резултатима теста, неће бити промена на боље, лекар може да промени ток терапије..
Курс лечења хроничног хепатитиса Ц укључује примену антивирусних лекова..
Такав третман не може се примењивати код свих пацијената са таквом дијагнозом, јер постоји више контраиндикација:
трудноћа;
период лактације;
затајење бубрега;
анемија;
хемоглобинопатија;
болести срца и крвних судова.
У случају када специјалиста одабере терапијску технику за пацијенте који болују од хепатитиса, потребан је већи број додатних студија. Веома је важно постићи интеракцију лекова који се користе у лечењу хроничног хепатитиса Ц и других једнако озбиљних болести..
Тренутна стратегија лечења хроничног хепатитиса Ц је комбинована антивирусна терапија..
Пацијентима се прописују лекови који савршено комуницирају један са другим (као што показују бројне клиничке студије):
рибавирин;
интерферон алфа.
Упркос чињеници да, појединачно, ови лекови немају јак терапеутски ефекат на тело пацијента, у комбинацији, одлично раде са вирусом хепатитиса Ц. Појединачно, ови лекови се прописују само у случају озбиљних контраиндикација за један од ових лекова..
Када се лечи хронични облик хепатитиса Ц, хепатопротектори се често користе како би се вратиле функције јетре. Такви лекови имају позитиван ефекат на микроцелуларном нивоу, тако да их сваки специјалиста укључује у току терапије..
Прочитајте више: Листа најбољих хепатопротектора за опоравак јетре
Захваљујући правилно одабраном медицинском третману, специјалисти могу спријечити напредовање хепатитиса. Код неких пацијената, након комплексне терапије, функција јетре је потпуно обновљена. Трајање лечења зависи од стадијума болести, општег стања пацијента и многих других фактора..
Након почетка терапије лековима, пацијента треба редовно тестирати. Први лабораторијски тест крви треба обавити након 2 недеље од почетка узимања лекова. Пацијент узима биохемијску и клиничку анализу, чији резултати ће одредити ниво антитела у крвном серуму. Други пут се лабораторијска студија пацијентовог биолошког материјала спроводи 4 недеље након почетка лечења. Накнадно тестирање треба обавити 1 пут мјесечно. Једном у 3 месеца, пацијенти морају да се подвргну тесту крви да би одредили параметре тироидних хормона, од којих правилно функционисање директно зависи од рада многих виталних органа и система људског тела..
Ако је током лечења групе хроничног хепатитиса Ц пацијент почео да напредује са хроничним болестима, требало би да се консултује са специјалистом. Након тога, лекар ће морати да исправи терапију, узимајући у обзир препоруке других специјалиста..
Повезано: Да ли је могуће потпуно излечити хепатитис Ц?
Дијета за хронични хепатитис
У присуству тако комплексне болести као што је хронични хепатитис Ц, пацијентима је потребна доживотна дијета. Због ограничених нутритивних ограничења, функција јетре може бити знатно олакшана. Пацијент треба да преиспита свој дневни распоред, а уместо три главна оброка (доручак, ручак и вечера), пређите на фракционисани оброк. У овом случају, пацијент ће морати да једе 6-7 пута дневно, ограничен у порцијама. Током дијете, пацијент мора пити пуно воде сваки дан тако да се сви токсини уклоне из тијела..
У већини случајева, пацијенти којима је дијагностикован хронични хепатитис Ц имају проблема са гастроинтестиналним трактом, нарочито развијају патологију билијарног тракта. На основу таквих промена у телу, строго је забрањено да пацијенти пију алкохол и пића која садрже алкохол. Стручњаци препоручују да се ослободите других штетних навика, као што су никотин и наркоманија..
Код пацијената са хроничним хепатитисом Ц треба следити посебну исхрану (табела бр. 5). Пацијентима је забрањено да користе следеће производе:
масно месо и риба;
кобасице;
димљено месо;
конзервирано месо и риба;
рибља икра;
сиреви;
крема;
масни млечни производи;
кокошја јаја у било ком облику;
животињске масти;
махунарке;
зачинске зачине;
кисели краставци;
ораси;
месне супе;
газирана пића и други производи који садрже боје и конзервансе.
Дозвољене су следеће намирнице:
дијететско месо и риба;
поврће и воће;
биљна уља;
сушено воће;
вегетаријанске супе;
природни мед;
порридгес;
несладкан компот од сушеног воћа;
биљни чајеви, итд..
Прочитајте више: Дијета за хепатитис Ц
Компликације хроничног хепатитиса
Хепатитис групе Ц је веома опасна болест, против које се често развијају озбиљне болести:
фиброза јетре (настају ожиљци у јетри);
стеатоза (у ћелијама јетре почиње накупљање масти);
цироза јетре (јављају се иреверзибилне промјене у јетри);
енцефалопатија (под утицајем токсина долази до оштећења мозга);
асцитес (накупљање течности у абдоминалној шупљини);
хепатоцелуларни карцином, итд..
Већина пацијената који су заражени вирусом хепатитиса Ц имају опасне компликације:
затајење јетре;
смањено згрушавање крви;
бол у десном хипохондрију;
мучнина и повраћање, итд..
Сви производи који требају топлотну обраду морају бити кувани у двоструком котлу или у пећници са минималним додатком биљног уља..