Симптоми хроничног простатитиса, узроци, методе дијагностике и лијечења, пројекције / Андрологи

Хронични простатитис је озбиљан проблем. Чак и модерна урологија није у стању да одговори на многа питања у вези ове патологије. Стручњаци сматрају да је хронични простатитис болест која је посљедица читавог низа здравствених проблема, који укључују оштећење ткива, као и дисфункцију не само уринарног тракта и простате, већ и других органа..

Патологија се дијагностикује углавном код мушкараца у репродуктивном добу. Код старијих мушкараца, хронични простатитис је често праћен бенигним неоплазмама простате..

Класификација болести

Класификацију простатитиса развили су научници америчког Националног института за здравље 1995. године:

Тип 1 - акутни бактеријски простатитис. Дијагностикован у 5% случајева упале простате..
Тип 2 - бактеријски хронични простатитис.
Тип 3 - хронични ток абактеријског простатитиса. Ова патологија има другачији назив - синдром кроничног бола у карлици..
3А типе - упални облик хроничног простатитиса. Дијагностикован у 60% случајева хроничног простатитиса..
3Б типе - неинфламаторни облик хроничног простатитиса. Дијагностикован у 30% случајева.
Тип 4 - асимптоматски простатитис.

Постоји и класификација хроничног простатитиса, коју је 1990. године саставио Тиктински О.Л..

Симптоми хроничног простатитиса

Осјећај нелагоде и бола у малом простору, који трају више од 3 мјесеца - главни симптоми хроничног простатитиса.

Поред тога, постоје поремећаји мокрења и поремећаја еректилне функције:

бол се јавља у перинеуму, може зрачити у анус, препоне, унутрашње бутине, сакрум, доњи део леђа и скротум. Бол са једне стране, продирање у тестис често није симптом хроничног простатитиса;
ерекција се не догађа, упркос постојећим адекватним условима, али потпуна импотенција није уочена;
прерана ејакулација је уочена у раним фазама развоја болести;
мокрење, уринарна инконтиненција, бол и осећај печења током пражњења бешике.

Клиничка слика може варирати у зависности од типа хроничног простатитиса..

Инфективна форма:

често уринирање ноћу;
бол у куковима, перинеуму, глансу и ректуму, погоршан покретом;
болно уринирање;
слаба струја урина.

Специфични инфективни:

мукозни исцједак из уретре;
горе наведене симптоме.

Неинфективни простатитис:

акутни бол у перинеуму;
бол у куковима и глансу;
бол се повећава са присилним прекидом сексуалног односа или продуженим одсуством интимног живота.

Важно је! Болест се одвија у таласима. Симптоми могу ослабити или повећати, али њихово присуство јасно указује на присутност упалног процеса..

Симптоми могу варирати у зависности од ступња развоја патологије.

Постоје следеће фазе развоја патологије:

Екудативе. Пацијент има бол у пубису, препонама и скротуму. Често је мокрење и осјећај нелагоде по завршетку односа. Ерекција може повриједити.
Алтернативе. Бол се повећава, локализован је у препонама, у пубичном делу и даје сакруму. Уринирање се повећава, али се јавља без потешкоћа. Цхубби не пати.
Пролиферативни. Током егзацербације, мокрење се повећава. Ток урина постаје слаб.
Цицатрициал. Почиње склероза ткива простате. У сакруму и стидном подручју јавља се осјећај тежине. Мокрење постаје учестало. Ерекција постаје слаба. Ејакулација може бити потпуно одсутна..

Симптоми могу варирати у зависности од тока болести, али у сваком случају, постепено ће се повећавати.

Узроци хроничног простатитиса

Постоји много фактора који доводе до хроничног простатитиса. Болест се јавља под дејством инфективних агенаса. Пацијент има хормоналне, неуровегетативне, имунолошке и хемодинамске поремећаје. Утичу на биохемијске факторе, уринарни рефлукс у простату простате и дисфункцију фактора раста који су одговорни за пролиферацију живих ћелија.

Узроци који утичу на формирање патологије:

инфекције генитоуринарног система;
хиподинамија;
нерегуларни сексуални живот;
константна катетеризација мокраћне бешике;
редовно суперхлађење.

Развој болести бактеријске природе промовише интра-статични рефлукс урина.

Хронични абактеријски простатитис развија се на позадини неурогених поремећаја мишића дна карлице, као и елемената одговорних за функционисање зида мокраћне бешике, простате и уретре.

Форматион Миофасциал триггер поинтс, који се налазе близу органа урогениталног система и простата може да изазове синдром бола у карлици. Тачке које су резултат неких болести, хируршких интервенција и повреда, могу изазвати бол у пубису, перинеуму и околним подручјима.

Дијагноза патологије

Присуство комплекса симптома омогућава вам да дијагностикујете хронични простатитис без много потешкоћа. Међутим, у неким случајевима, патологија може бити асимптоматска. У овом случају, поред стандардног прегледа и испитивања пацијента, потребна су додатна истраживања.. Неуролошки преглед и преглед имунолошког статуса пацијента су обавезни..

Важно је! Специјални упитници и упитници омогућују вам да прецизније одредите субјективна осећања пацијента и добијете потпуну слику о здравственом стању, интензитету бола, нарушеној ејакулацији, ерекцији и мокрењу..

Лабораторијска дијагностика

Лабораторијска дијагностика нам омогућава да направимо разлику између бактеријских и абактеријских облика патологије, као и да одредимо врсту патогена и направимо најпрецизнију дијагнозу.. Хронична упала простате је потврђена када четврти узорак урина или секреција простате садржи више од 10 леукоцита у ПЗ, или бактеријске асоцијације.. Када се повећа број леукоцита, али у исто време бактерије нису посејане, испитује се материјал за детекцију хламидије или других СТД патогена..

Излучује се из уретре у лабораторију ради откривања вирусне, гљивичне и бактеријске флоре, леукоцита и слузи.
Гребање из уретре испитано помоћу ПЦР. То вам омогућава да идентификујете патолошке агенсе који се сексуално преносе..
Извршите микроскопско испитивање секреције простате како бисте израчунали број макрофага, леукоцита, амилоидних тела и Труссо-Лаллеман. Одредити имунолошка истраживања и бактериолошке студије. Одредите ниво неспецифичних антитела..
Узимање узорака крви врши се десет дана након дигиталног ректалног прегледа како би се одредила концентрација ПСА у њему. Када је индикатор изнад 4,0 нг / мл, пацијент је биопсија простате како би се искључила онкологија..

Дијагноза се поставља на основу резултата истраживања..

Инструментална дијагностика

Трансректални ултразвучни преглед жлезде ће помоћи да се разјасни стадијум и облик болести.. Ултразвук вам омогућава да искључите друге дијагнозе, пратите ефикасност лечења, као и да одредите величину простате, њену ехоструктуру, униформност и густину сјемених кесица. Уродинамичке студије и миографија мишића дна карлице ће открити опструкцију бешике и неурогене поремећаје који често прате патологију..

Томографија и магнетна резонанца се користе за постављање диференцијалне дијагнозе, посебно са раком простате. Ове методе ће идентификовати повреде у карличним органима и кичменом стубу..

Диференцијална дијагностика

Једнако је важна и диференцијална дијагноза, јер постоји ризик да пацијент има озбиљнију болест..

Диференцијална дијагноза се успоставља са таквим болестима:

псеудодиссинегриа, функционални поремећај система детрусор-сфинктер, дисфункција мокраћне бешике неурогеног порекла, сложени регионални болни синдром;
стриктура мокраћне бешике, хипертрофичне промене врата бешике, аденома простате;
остеитис симфизе, циститис;
патологија ректума.

Ако се појаве симптоми, простату треба прегледати уролог или андролог.. Узми ултразвук. Ако је потребно, прописана је биопсија простате..

Методе патолошког лечења

Лечење хроничног простатитиса је уролог или андролог.. Терапија се спроводи свеобухватно. Корекција је подложна начину живота пацијента, посебно размишљању и његовим навикама. Важно је више се кретати, смањити конзумирање алкохола на минимум, ослободити се зависности од никотина, правилно јести и нормализирати сексуални живот. Међутим, радити без курса основне терапије неће радити. Лекови су главни услов за потпуни опоравак.

Индикације за хоспитализацију

Најчешће се лечење врши амбулантно. Али у случајевима када болест није подложна корекцији и има тенденцију повратка, пацијент се шаље у болницу где је третман ефикаснији..

Друг треатмент

Ова метода има за циљ елиминацију постојеће инфекције, нормализацију циркулације крви, побољшање дренаже режњева простате, корекцију хормонске позадине и имунолошког статуса. Због тога лекари прописују антибиотике, вазодилататоре, имуномодулаторе, антихолинергичне и антиинфламаторне лекове..

Модерна урологија користи следеће лекове за лечење патологије:

Финастериде;
Инхибитори цитокина;
Теразосин;
Аллопуринол;
Цитратес;
Циклоспорин.

Ако је патологија у природи бактеријска, препоручују се антибиотици.. Алат се прописује на основу резултата бактеријске културе секреције простате.. Ово ће омогућити изолацију патогена и затим одредити његову осетљивост на одређени лек. Са добро написаном схемом, ефикасност третмана достиже више од 90%.

Када абактеријски облик прописује кратак курс антибиотика. Наставља се само ако схема даје позитиван резултат. Ефикасност терапије је око 40%.

Код хроничног здјеличног бола, трајање антибиотика није дуже од мјесец дана. Уз позитиван тренд, третман се наставља још мјесец дана. Ако нема ефекта, лек се замењује другим, што може бити ефикасније..

Флуорокинолонски антибактеријски агенси - главни лекови за лечење патологије. Они имају високу биорасположивост, активни су против већине Грам-негативних бактерија, уреаплазми и хламидије, и акумулирају се у ткивима простате..

Када лечење флуорохинолонима није ефикасно, они могу да препишу препарате пеницилина..

Антибактеријски лекови који се користе у профилактичке сврхе..

Након третмана антибиотицима, терапија се прописује уз употребу блокатора а-адренергика.. Сличне терапијске методе су ефикасне за пацијенте који имају симптоме опструкције и иритације..

Ако уринарни поремећаји и бол не прођу, могу се прописати трициклични антидепресиви који имају аналгетски ефекат..

За наглашене поремећаје мокрења, прије почетка терапије, врши се уродинамичка студија која дјелује на основу добивених резултата..

Терапија без лијекова

Нефармаколошке методе лечења пружају могућност за повећање концентрације антибактеријских лекова у ткивима жлезде, али се не препоручује да се прелази доза..

У ту сврху примените следеће технике:

Електрофореза;
Ласерска терапија;
Пхонопхоресис;
Микроталасна хипертермија (примењена трансректално).

Приликом примене последње методе, температура се бира појединачно. Температура подешена у опсегу од 39-40 степени омогућава повећање концентрације лека у организму, активира имунолошки систем на нивоу ћелија, елиминише бактерије, уклања загушења. Повећање опсега до 40-45 степени омогућава постизање склеротичног и аналгетског ефекта..

У комбинацији се користи ласерска и магнетна терапија. Ефекат је сличан ефектима наведених метода, али има и биостимулирајући ефекат на орган..

Трансректална масажа се изводи само у одсуству контраиндикација..

Хируршка метода

Хронични простатитис у суштини не захтева операцију. Изузетак су компликације које угрожавају здравље и живот пацијента. Савремени хируршки третман омогућава употребу ендоскопске хирургије. Када је то минимално инвазивна интервенција. Рехабилитација је бржа, а тијело је минимално оштећено..

Хируршка метода је прописана за:

склероза простате;
аденома простате;
склероза семена туберкуле;
Цалцинате у простати.

Важно је! Хирургија је контраиндикована у акутној фази. Кирургија је прописана од стране хирурга на основу резултата студије и укупне клиничке слике..

Прогноза за хронични простатитис

Лекари опрезно предвиђају исход болести. Да би се постигао потпуни опоравак добија се у ретким случајевима. Углавном хронични простатитис прелази у фазу продужене ремисије. Симптоми нестају, урин и крвна слика се враћају у нормалу. Да се хронични простатитис не активира, а није изазвао компликације, потребно је слиједити све препоруке специјалисте..

Радевич Игор Тадеушевич, сексолог-андролог, 1 категорија