Хронична стеноза гркљана - делимично или потпуно сужење лумена гркљана, који се постепено развија током дужег временског периода, што доводи до кисиковог изгладњивања тела, а понекад и до асфиксије. Гркљан је део респираторног система људског тела, наиме, цев за дисање (горњи део) и гласнице..
Узроци хроничне стенозе ларинкса
Главни узроци хроничне стенозе ларинкса су: хондроперихондритис (упала хрскавице и перихондрија) и његове компликације, хируршки ожиљци, малигни тумори, бенигне неоплазме, разне опекотине гркљана, дисфункција доњих нерава, специфичне упалне болести.
Понекад је хронична стеноза последица неуспешне или неправилно изведене трахеотомије, неправилно одабране епрувете или њеног дуготрајног ношења. Може се драматично развити у акутну стенозу ако се појаве одређени увјети изазивања, на примјер, крварење, упала итд..
Симптоми хроничне стенозе ларинкса
Симптоми хроничне стенозе ларинкса зависе од стадијума болести. Постоје три фазе:
· Фаза И (компензациона фаза) - карактерише је дубље и ређе дисање, губитак или смањење пауза између удисаја и издисаја, смањење броја удисаја, поремећај нормалног односа између пулса и респираторних покрета;
• Фаза ИИ (фаза декомпензације) - јасно се испољавају знакови гушења и хипоксије. Цијаноза слузокоже, бјелоочнице, кожа (око уста, испод очију), оштро повлачење интеркосталног простора, југуларне и субклавијске јаме појављују се при дисању, дисање постаје све чешће и праћено је буком приликом удисања;
ИИИ фаза (асфиксија или гушење) - срчана активност је значајно нарушена, дисање постаје плитко и оскудно, зенице се шире, пацијент постаје плав, постаје равнодушан према свему, тром. Може доћи до неконтролисаног истицања урина и измету, губитка свести, респираторног застоја..
Фаза стенозе зависи од степена сужења лумена глотиса. Често, са спорим током болести, тело пацијента се самостално постепено прилагођава дисању кроз уски лумен гркљана. Током физичког напора дисање постаје још теже и враћа се у нормалу у стању мировања. Поред тога, функција гласа је оштећена, јавља се промуклост, понекад особа може само да шапуће (комплетна фузија гркљана).
Последице хроничне стенозе ларинкса
Код хроничне стенозе ларинкса, адаптивне функције су активно укључене у организам, са циљем да се организму обезбеди потребна количина кисеоника. Могу се приметити следеће промене:
- повећана напетост васкуларних зидова, повећана срчана фреквенција, хипотензија, убрзани проток крви;
- кратак дах, обезбеђује повећану вентилацију плућа;
- чешће дисање укључујући не-типичне мишиће (леђа, врат, рамена);
- повећава број црвених крвних зрнаца и васкуларну пермеабилност;
- анаеробни процеси се активирају у ћелијама;
- развија се хипертрофија срчаног мишића.
У вези са потребом ношења трахеотомије (каниле) код хроничне стенозе, функције као што су влажење, загревање горњег дела дисајних путева, биолошко и механичко пречишћавање ваздуха привремено су онемогућени. Ово, заузврат, доводи до секундарних промена у трахеји, трахеитису, бронхитису и може чак изазвати развој бронхопнеумоније или плућног емфизема..
Дијагноза хроничне стенозе ларинкса
Дијагноза болести се заснива на пацијентовим притужбама, симптомима, историји и резултатима следећих студија (по процени лекара):
- директна или индиректна ларингоскопија, понекад са биопсијом;
- Рендгенско испитивање (томографско, контрастно, директно);
- бронхоскопија;
- ендоскопско испитивање (откривен је ниво и преваленција лезије).
У одређивању дијагнозе, важно је искључити присуство трахеалне стенозе и болести срца и плућа које могу изазвати респираторни дистрес..
Лечење хроничне стенозе ларинкса
Ако се испоље први симптоми гушења, одмах треба позвати хитну помоћ. Пре доласка хитне помоћи, пацијенту треба пружити прву помоћ - смирити га, трљати руке и ноге у пацијенту, навлажити ваздух у просторији у којој особа борави или га ставити у купатило са купком топле воде. Пацијент је подвргнут обавезној хоспитализацији..
Избор начина лечења зависи од примарне болести која је изазвала хроничну стенозу ларинкса и стадијума стенозе. Третман може бити конзервативан (И, ИИ степен) и хируршки. У случају да је узрок заразне болести примењена антибактеријска терапија. Антихистаминици ће ублажити алергијско отицање. Узрок може бити страни предмет (чешће код дјеце), али је самостално вађење код куће готово немогуће..
Често, у лечењу хроничне стенозе, постоји потреба за хируршким лечењем: трахеотомија (уметање цеви која спречава сужавање ларинкса), ларинготомија (дисекција предњег зида ларинкса), дилатација са Т-епруветама, дилатација гркљана и грла. То су сложене и често вишестепене операције са добрим резултатима..